MÁM OBLIČKOVÉ KAMENE? PREČO VZNIKAJÚ A AKO SA LIEČIA

Obličky

Obličky patria medzi párové orgány. Uložené ich máme retroperitoneálne teda vzadu v dutine brušnej za blanou pobrušnicou. Zaujímavosťou je, že ľavá oblička je o trochu vyššie ako pravá. Veľkostne má ľudská oblička okolo 11–12 centimetrov. Napriek tomu sa obličkami dokáže pretočiť cez 220 litrov krvi za jediný deň!

Funkcia obličiek

Obličky sú hlavným orgánom vylučovacej sústavy. Vnútri obličkových buniek prebieha filtrácia krvi od odpadových látok vznikajúcich hlavne metabolizmom živín a prácou našich svalov. Napriek tomu, že týchto odpadových látok vás obličky efektívne zbavujú, zároveň zadržiavajú telu prospešné živiny ako minerály, glukózu alebo bielkoviny. Táto čistiaca funkcia nie je ale jediná vec, na ktorú sa obličky špecializujú. Čo sú ďalšie úlohy obličiek?

• regulácia tlaku krvi,
• tvorba erytropoetínu stimulujúceho funkciu kostnej drene a tvorbu červených krviniek,
• aktivacia vitamínu D,
• regulácia pH a acidobázickej rovnováhy tela.

​Obličkové kamene

Obličkové konkrementy, kryštáliky alebo jednoducho kamene vznikajú vo chvíli, keď je moč príliš koncentrovaná alebo kyslá. Za takých podmienok niektoré zlúčeniny v koncentrovanom moči vykryštalizujú a vytvoria zárodok obličkového kamienka. Takýto močový kamienok môže postupne narastať a zväčšovať sa bez toho, aby o ňom mal jeho nositeľ najmenšie potuchy.

Ako poznám, že mám obličkové kamene?

Vo veľkom množstve prípadov pacient prítomnosť obličkových kameňov nijako nepociťuje a ich prítomnosť sa odhalí náhodne pri vyšetrení. Obličkový kameň môže mať rôzne tvary a veľkosti. Pokiaľ ide o drobné kamienky a kryštalizačné jadrá, označujú sa ako obličkový alebo močový piesok. Tento piesok v obličkách alebo aj malé kamene do 5 mm môžu z tela odísť prirodzenou cestou. Pri veľkých močových kameňoch s priemerom 6 mm a väčších to už nemusí byť pravidlom.

Pokiaľ sa väčší obličkový kameň vzprieči v močových cestách a začne brániť odtoku moču, môže vyvolať rôzne nepríjemné symptómy:

• bolesť v bedrách na strane, kde je postihnutá oblička (môže sa zhoršovať po fyzickej námahe),
• časté nútenie na močenie,
• krv v moči,
• netvorenie moču (anúria),
• nevoľnosť,
• horúčka,
• kolikovitá bolesť.

Ako vyzerá kolikovitá bolesť?

• silná, záchvatovitá bolesť v boku vystreľujúca dole v oblasti obličiek a podbrušku, úľavu neprináša žiadna zmena polohy
• nevoľnosť – objavuje sa zvracanie aj hnačka.

Obličkovú koliku vyvolá močový kamienok, ktorý vycestuje z obličiek a v močovode blokuje priechod moču. Keď sa kamienok dostane do močového mechúra, bolesť ustúpi. Následne sa môže objaviť bolesť pri močení alebo krv v moči, ako kamienok prejde močovou trubicou von z tela. Počas tohto stavu hrozí vysoké riziko znepriechodnenia močových ciest (obštrukcia) a infekcie močových ciest až zápal obličiek! Pri obličkovom záchvate prvú pomoc v domácich podmienkach možno poskytnúť len ťažko, vyhľadajte preto ihneď lekára..

Liečba obličkových kameňov

Pri obličkovej kolike musí zasiahnuť lekár. Konkrétna liečba močových kameňov závisí od ich veľkosti a počtu. Lekár pri vyšetrení posúdi situáciu a odporučí konzervatívny alebo operačný prístup.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba obličkových kameňov zahŕňa podávanie liekov (spasmolytik, liekov na rozpúšťanie močových kameňov, analgetík) za súčasne zvýšeného pitného režimu. Ide teda o spôsob, ako vymočiť obličkový kameň. Odporúča sa pri malých močových konkrementoch (obvykle do 5 mm), ktoré sú v polohe, z ktorej sa môžu prirodzene odplaviť.

Počas konzervatívnej liečby je nutné podstupovať pravidelné kontroly. Pokiaľ na obličkové kamene liečba touto metódou nezaberie počas 4–6 týždňov, pristupuje sa k chirurgickým spôsobom riešenia.

Chirurgická liečba

Operačné riešenie močových kameňov zahŕňa litotrypsu (rozbitie obličkových kameňov rázovou vlnou) alebo ošetrenie laserom. Obličkový kameň sa týmto spôsobom rozdelí na menšie úlomky, ktoré môžu samovoľne prejsť močovými cestami. Ďalšou možnosťou je vybratie konkrementov endoskopicky či priame operačné odstránenie kameňov.

Prečo močové kamene vznikajú?

Prečo vlastne obličkové kamene (odborne urolitiáza) vznikajú? Riziko ich tvorby zvyšuje mnoho faktorov:

• Nedostatočný či nepravidelný pitný režim,
• nadmerný príjem soli,
• nadmerný príjem vápnika,
• nadváha,
• nezdravé stravovacie návyky,
• časté infekcia močových ciest.

Sklon na tvorbu močových kameňov môže byť tiež čiastočne geneticky podmienený a teda aj dedičný.

Prevencia vzniku obličkových kameňov

Medzi príčinami vzniku močových kameňov je veľa vecí, ktoré dokážete zdravým životným štýlom ovplyvniť. A rozhodne sa dbať na zdravie obličiek a prevenciu močových kameňov oplatí. U ľudí, ktorí sa s močovými kameňmi liečili, sa totiž problémy môžu opakovať. Dodržujte preto niekoľko zásad prevencie ich tvorby: správny pitný režim, diétne opatrenia a redukciu stresovej záťaže.

Dostatočný príjem tekutín

Pitný režim hrá v tvorbe močových kameňov ústrednú úlohu. Príliš koncentrovaný moč je totiž základom ich tvorby. Dostatok tekutín počas dňa pite priebežne po malých dávkach. Odborníci odporúčajú napiť sa každé 2–3 hodiny. Napiť sa musíte aj pred spaním, prípadne aj v priebehu noci, pokiaľ si idete odskočiť. Moč je totiž najkoncentrovanejšie ráno a teda aj riziko kryštalizácie močových kameňov je v tejto dobe najvyššie. Dostatočnú hydratáciu spoznáte podľa farby moču, ktorá smie byť len svetlo žltá.

Koľko toho za deň vypiť? Všeobecne sa odporúča piť aspoň 2,5 litra tekutín. Hodnota je to ale orientačné. Pokiaľ ťažko fyzicky pracujete alebo je horúco, musíte pitný režim navýšiť o stratené tekutiny. Tiež pri zvýšenej teplote alebo horúčke, hnačke alebo zvracaní, musíte pitný režim navýšiť. Preto je orientačná kontrola hydratácie organizmu podľa farby moču ideálnym vodítkom, ktoré vás pri nedostatočnom príjme tekutín rýchlo varuje.

• Čo piť na prevenciu močových kameňov?

Pitný režim by mal byť predovšetkým pestrý. Jednu polovicu má tvoriť čistá voda. Druhú polovicu pitného režimu poskladajte z minerálnych vôd bohatých na horčík, mlieka, bylinkového čaju alebo aj zriedenej ovocnej šťavy.

• Vyhnite sa týmto nápojom:

Nevhodné sú pre vás nápoje s vysokým obsahom kofeínu ako zrnková káva alebo silný pravý čaj. Ďalej nie je vhodné kakao kvôli vysokému obsahu oxalátov. Rovnako tak koncentrované ovocné šťavy alebo víno. Vyhýbajte sa alkoholickým nápojom. Pozor si ale dajte aj na minerálne vody, ktoré majú vysoký obsah vápnika a sodíka.

Obličková diéta

Veľmi významným rizikovým faktorom vzniku obličkových kameňov je obezita. Okrem zloženia jedálnička je teda aj dôležité jeho celkové nastavenie, ktoré musí viesť k udržaniu zdravej hmotnosti, prípadne redukcii váhy.

Strava by mala byť veľmi pestrá. Vyhýbajte sa nadmernému soleniu (tj nadmernému príjmu sodíka; údeniny, syry, polotovary, konzervy...) a nadbytku živočíšnych bielkovín (nevhodné sú najmä vnútornosti). Denná dávka bielkovín pri obličkovej diéte sa obvykle pohybuje medzi 0,8 – 1 g bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti.

V zdravých medziach je nutné držať aj príjem vápnika (mliečne výrobky, strukoviny, mandle, brokolica...). Príjem vápnika za deň nemá presiahnuť množstvo vápnika obsiahnuté asi v 3/4 litra mlieka. Nezabudnite, že veľa vápnika obsahujú aj niektoré antacidá na pálenie záhy alebo niektoré minerálky.

Ochranný účinok pred tvorbou obličkových kameňov má dostatočný príjem horčíka.

Diéta na mieru podľa druhu obličkového kameňa

Každý zachytený obličkový kamienok lekár posiela do laboratória. Rozbory prezradia, z akých látok sa kameň skladá. Výsledky potom určia napríklad to, čo viedlo k tvorbe kamienka a či hrozí tvorba ďalších. V prípade obličkových kameňov zo šťavelanov a kyseliny močovej potom prichádza na rad špecifické diéty:

• Kamene z kyseliny močovej (urátové konkrementy)

Obličkové kamene z kyseliny močovej ukazujú na zvýšené hladiny tejto kyseliny. Kyselina močová v tele vzniká metabolizmom purínov, ktorých zdrojmi sú červené mäso, údeniny, vnútornosti alebo čokoláda. Okrem nich je nutné z jedálnička vyradiť alkohol. Výrazne obmedzte aj bravčové a hydinové mäso, červenú repu, figy, strukoviny a špenát. Obličkové kamene z kyseliny močovej sa nájdu asi u 10% pacientov. Vysoká hladina kyseliny močovej okrem močových kameňov vedie aj k rozvoju dnavej artritídy.

Zvýšenie kyseliny močovej v krvi sprevádza aj chudnutie. Znižovanie hmotnosti by preto malo prebiehať postupne a udržateľne, nie rýchlymi a drastickými diétami. Súčasne aj pri chudnutí nezabúdajte na dôležitosť pitného režimu.

• Šťavelanové kamene (kalciumoxalátové konkrementy)

Obličkové kamene z vápenatých solí kyseliny šťaveľovej sú bezkonkurenčne najčastejším typom močových kameňov. Lekári práve tento druh kamienkov odhalia až v 80% všetkých prípadov. Tieto konkrementy sú tvorené šťavelanom – kyslou organickou kyselinou zo šťaveľa, ale obsiahnutou aj v bežných potravinách ako špenát, potraviny zo sóje, kakao, rebarbora, batáty, červená repa alebo arašidy. Problémy s vylučovaním šťavelanov robí tiež užívanie príliš vysokých dávok vitamínu C.

Predchádzanie vzniku zápchy

Neoddeliteľnou súčasťou režimových opatrení pri chorých obličkách je prevencia zápchy. Počas zápchy totiž môže dochádzať k zvýšenému vstrebávaniu toxínov zo zažívacieho traktu, čo následne obličky musia riešiť a predstavuje to pre nich záťaž. Zároveň zápcha je často známkou dehydratácie, ktorá je aj pre oslabené obličky veľmi nebezpečná. V neposlednom rade potom lieky s preháňavým účinkom môžu znamenať pre telo stratu tekutín a tým prehĺbenie dehydratácie a súčasne stratu minerálnych látok. Tú, ako už určite tušíte, budú opäť musieť kompenzovať obličky. Zápche je preto vhodne sa už vopred vyhnúť pomocou režimových opatrení:

• pravidelný pitný režim
• jedálniček bohatý na vlákninu
• pravidelný pohyb

Redukcia stresu

Stresová reakcia sa premieta do celého tela, teda aj do obličiek. Vyhýbajte sa preto predovšetkým chronickému stresu a dbajte na dostatočný spánok.

Tiež pravidelný pohyb je dôležitou súčasťou starostlivosti o zdravie obličiek i celého tela. Pohybová aktivita trvajúca 30–60 minút 3x do týždňa pomôže zvýšiť vašu celkovú fyzickú aj psychickú kondíciu. Pohyb tiež prispieva k zníženiu chronického stresu a skvalitnenia spánku. V neposlednom rade je dôležitým nástrojom na udržanie zdravej telesnej hmotnosti. Zaujímajú vás ďalšie benefity pravidelného pohybu? Pozrite sa na náš článok, kde sa dozviete viac:

Prejsť na článok ,,Športom k zdraviu''

Je návšteva u lekára nutná?

Ako sa rýchlo zbaviť obličkových kameňov? Iste na túto otázku nájdete mnoho šikovných babských rád. S obličkovými kameňmi ale nie je dobré si zahrávať, pokiaľ sa kamienok vzprieči, môže ohroziť zdravie a funkciu celej obličky. Napriek tomu, že je veľmi dôležité sa o svoje obličky starať, s močovými kamienkami sa zverte do rúk lekára, ktorý pomocou zobrazovacích metód dokáže stav priebežne kontrolovať a zabrániť zhoršovaniu alebo závažným komplikáciám, kedy je operácia obličkových kameňov najlepším riešením.

Lieky na obličky a pohlavné orgány Lieky na zápal močových ciest a obličiek

Autor : Petra Večeŕová

ZDROJE

• Urolitiáza – onemocnění močovými kameny. Česká urologická společnost ČLS JEP [online]. Dostupné z: https://www.cus.cz/pro-pacienty/diagnozy/urolitiaza-onemocneni-mocovymi-kameny/
• LEDVINOVÉ KAMENY [online]. FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC. [cit. 2023-11-29]. Dostupné z: https://www.fnol.cz/pdf/pacientske_brozurky/UROL_Ledvinove%20kameny.pdf
• Dieta u nemocí ledvin [online]. NÁRODNÍ ZDRAVOTNICKÝ INFORMAČNÍ PORTÁL. [cit. 2023-11-29]. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/493-dieta-u-nemoci-ledvin