AKO ZNÍŽIŤ VYSOKÝ KRVNÝ TLAK – 1. DIEL

Čo je to krvný tlak?

Krvný tlak vzniká v cievach. Je to tlak, ktorým pôsobí krv na steny ciev a je nevyhnutný, aby nám krv v cievach a žilách neustále kolovala. Krv neprúdi sama od seba, ale je poháňaná srdcom, ktoré pracuje ako pumpa. Zdravé cievy sú pružné a elastické a pri kontrakcii srdcového svalu – systole, sa krv zo srdca vypudí a cievy sa mierne roztiahnu. Pri diastole sa srdce naplní krvou, cievy sa opäť stiahnu. Týmto mechanizmom sa udržuje krv v nepretržitom pohybe. Počet sťahov srdcového svalu za minútu počítame ako pulz.

Ako meriame krvný tlak

V rôznych cievach je tlak rôzny. V tepnách (artériách) je tlak vyšší, v žilách (vénach) je naopak nižší. Je nutný pre udržanie krvného obehu a zásobovanie všetkých telesných buniek živinami a kyslíkom. Pre diagnostiku hypertenzie v ordinácii lekára sa meria krvný tlak na paži, na ramennej tepne (latinsky arteria brachialis). V minulosti ste mohli vidieť tlakomer s ortuťovým stĺpcom a krvný tlak sa odčítal metódou počúvacou (auskultačnou). Lekár nafúkal manžetu na ramennej tepne a pomocou fonendoskopu zachytával srdcové ozvy. Na tejto hodnote ortuťového stĺpca potom odčítal hodnotu krvného tlaku. Dnes máme bežne dostupné digitálne tlakomery, ktoré sú omnoho komfortnejšie a krvný tlak si tak môžete kontrolovať aj v pohodlí domova.

Zásady správneho merania krvného tlaku

Aby bol výsledok merania čo najpresnejší, odporúča sa pri každom meraní  dodržiavať niekoľko zásad:

• meranie vykonávať v sede, po 5 – 10 minútovom ukľudnení,
• zvoliť správnu šírku manžety, manžetu navliecť na pažu tak, aby lakťová jamka zostala neprekrytá (cca 2 cm nad ňou),
• v priebehu merania  musí byť paža podopretá,
• meranie krvného tlaku sa vykonáva 3x v intervale 1 - 2 minúty, výsledok je priemer z druhého a tretieho merania,
• meranie je vhodné vykonávať pravidelne, vždy v rovnakom čase,
• aspoň 30 minút pred meraním nefajčiť, necvičiť, nepiť alkoholické nápoje, kávu,
• počas merania sedieť pokojne, pohodlne opretý s nohami voľne na zemi (nesmú byť prekrížené),
• počas merania nerozprávať,
• zaznamenávať si namerané hodnoty.

Šírka manžety sa volí podľa obvodu paže, aby nebola príliš tesná alebo naopak, príliš voľná.

Pri akých hodnotách krvného tlaku spozornieť?

Hodnota krvného tlaku sa skladá z dvoch čísel. Prvé číslo nám označuje tlak systolický, teda tlak krvi na cievy v priebehu srdcového sťahu. Druhé číslo za lomkou je tlak diastolický. V priebehu diastoly je tlak nižší a toto číslo predstavuje odpor cievneho riečiska pri  plnení srdca krvou.

Hodnota krvného tlaku sa udáva v jednotkách mm Hg, teda v milimetroch ortuťového stĺpca tlakomeru. Normálne hodnoty tlaku a hodnoty, kedy vám môže byť diagnostikovaná hypertenzia, sú uvedené v tabuľke:

Kategória	Systolický krvný tlak	Diastolický krvný tlak
Optimálna hodnota  krvného tlaku	<120	<80
Normálna hodnota krvného tlaku	120-129	80-84
Vyššia normálna hodnota krvného tlaku	130-139	85-89
Hypertenzia mierna (1. stupňa)	140-159	90-99
Hypertenzia stredne závažná (2. stupňa)	160-179	100-109
Hypertenzia závažná (3. stupňa)	≥180	≥110
Izolovaná systolická hypertenzia	≥140	<90

Čo spôsobuje vysoký krvný tlak

Pre rozvoj vysokého krvného tlaku existujú dedičné predispozície ale aj faktory, ktoré môžeme ovplyvniť. U niekoľkých rizikových faktorov  by sme mali spozornieť a pre zdravie nášho srdca a ciev  sa im radšej vyhýbať.

Ide o:

• obezitu,
• nedostatočnú fyzickú aktivitu,
• konzumáciu nadmerne slaných jedál ako sú údeniny a slané pochutiny, 
• dodatočné solenie jedla na tanieri,
• stres,
• alkohol,
• fajčenie.

Diagnostika vysokého tlaku

Hypertenzia sa diagnostikuje ako esenciálna alebo primárna, bez zistiteľne vyvolávajúcej príčiny. Druhým typom je sekundárna hypertenzia, kedy vysoký tlak vzniká v dôsledku iného ochorenia, ako napríklad obličiek. Diagnostika hypertenzie patrí výlučne do rúk lekára, preto ak u vás boli zaznamenané vysoké hodnoty krvného tlaku, či už pri domácom meraní alebo v lekárni, alebo pociťujete niektoré z príznakov hypertenzie, ktoré uvádzame nižšie, neodkladajte návštevu lekára.

Krvný tlak sa postupne zvyšuje niekoľkými mechanizmami, v niektorých prípadoch aj ich kombináciou:

1. Srdce pumpuje krv proti cievam, ktoré nie sú  dostatočne pružné v dôsledku kôrnatenia. Potom je tlak krvi na cievy zvýšený.
2. Nadmerný príjem soli a sodíka negatívne ovplyvňuje hospodárenie tela s vodou. Voda sa v tele zadržuje a srdce potom pracuje s väčším objemom krvi, než ktorý zvládne.
3. Stresu sa náš nervový systém bráni a prispôsobuje sa mu zvýšením krvného tlaku. Po odznení stresu sa tlak vráti do normálnych hodnôt. Pri dlhodobej stresovej záťaži sa tlak nevracia do normálneho rozpätia, čo vyústi do rozvoja hypertenzie.
4. Traduje sa, že malé množstvo alkoholu je prospešné a cievy rozširuje. To ale neplatí pri príjme 30 – 40 gramov denne, kedy už tlak stúpa aj dlhodobo. Je to spôsobené zrýchlením pulzu podobným mechanizmom  ako pri strese a aktivácii sympatiku.
5. Fajčenie priamo krvný tlak nezvyšuje, ale má veľmi negatívny vplyv na kondíciu ciev a schopnosť hemoglobínu prenášať kyslík.

Príznaky hypertenzie

Vysoký krvný tlak nemá svoje špecifické príznaky. Rozvíja sa postupne, v priebehu niekoľkých mesiacov až rokov. Preto ani na sebe nemusíte rozpoznať, že tieto problémy máte. Vysoký krvný tlak sa môže prejavovať: 

• bolesťou hlavy, 
• pískaním v ušiach, 
• únavou, 
• dýchavičnosťou, 
• poruchou spánku, 
• tlakom na hrudi a búšením srdca. 

Pokiaľ pociťujete tieto ťažkosti, navštívte svojho praktického lekára. Určite nie je na škodu, keď si krvný tlak niekoľkokrát zmeriate v pokoji doma a výsledky prinesiete lekárovi. V ordinácii môže byť tlak falošne zvýšený pohybom krátko pred meraním, alebo stresom vyvolaným syndrómom bieleho plášťa.

Liečba hypertenzie

Liečbu hypertenzie stanovuje lekár. Jej nevyhnutnou súčasťou je však dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu, ktorý pozostáva zo zdravej stravy, primeranej fyzickej aktivity a samozrejmosťou je tiež absencia fajčenia.

Opatrenia v rámci nefarmakologickej liečby:

• zníženie príjmu soli na maximálne 5 g NaCl denne,
• prevencia obezity udržiavaním optimálnej hmotnosti vhodnou zdravou stravou (konzumovať viac rastlinnej stravy než živočíšnej),
• obmedzenie alkoholu max. 100 g týždenne,
• skoncovanie s fajčením,
• pravidelná primeraná aeróbna fyzická aktivita (aspoň 150 minút týždenne fyzická aktivita strednej intenzity) v kombinácii so silovým cvičením (aspoň 2x týždenne),
• psychická relaxácia - dostatočný kvalitný spánok, meditácia.

Okrem režimových opatrení, ktoré sa okrem liečby uplatňujú aj v prevencii hypertenzie, máme na trhu aj rôzne prípravky, ktorých zložky rôznymi mechanizmami prispievajú k udržaniu zdravia kardiovaskulárneho systému. Ide napríklad o tieto zložky výživových doplnkov: list a kvet hlohu, vňať imela bieleho, cesnak siaty, koenzým Q10, reishi, resveratrol, masticha vena.

Pokiaľ vám lekár predpísal lieky na liečbu vysokého krvného tlaku, nezabúdajte, že na to, aby správne zaberali, je potrebné užívať ich pravidelne, každý deň v čase, aký vám stanovil váš lekár. Ich náhle vysadenie, či zmena dávkovania bez konzultácie s lekárom, môže byť pre vás nebezpečné. Informáciu o tom, čo robiť v prípade, že liek zabudnete užiť alebo užijete dvojitú dávku, nájdete vždy v príbalovom letáku. Poradiť vám bude vedieť tiež váš lekár alebo lekárnik.

Prečo je vysoký tlak nebezpečný?

Krvný tlak je nebezpečný práve kvôli nenápadným príznakom. Vysoký krvný tlak sa považuje za významné srdcovo-cievne riziko. Pacienti s vysokým krvným tlakom majú vyššie riziko infarktu myokardu, srdcového zlyhania alebo cievnej mozgovej príhody.

Vysoký krvný tlak, ktorý sa nelieči, vedie k postupnému poškodeniu obličiek, srdcovej  komory a očnej sietnice. Orgány aj tak dokážu ešte nejakú dobu pracovať, musíme ale konštatovať, že len v núdzovom režime. V poslednom štádiu je postihnuté srdce, ktoré je vyčerpané prácou proti vysokému odporu ciev a pomaly zlyháva. Riziko vzniku srdcovo-cievnej príhody stúpa, pokiaľ trpíte metabolickým syndrómom, ktorý sa prejavuje navyše ešte obezitou, vysokým krvným cukrom  a vysokou hladinou celkového cholesterolu v krvi.

Tlakomery Druhý diel článku