DNA – KEĎ ZA BOLESŤOU KĹBOV STOJÍ ZVÝŠENÁ HLADINA KYSELINY MOČOVEJ

Čo je dna a ako súvisí s hyperurikémiou

Za pojmom hyperurikémia sa skrýva zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi. Kyselina močová vzniká metabolizmom niektorých zložiek potravy. V krvi ju nachádzame úplne bežne a má tu dokonca svoju funkciu ako antioxidant. Problém nastáva, pokiaľ je hladina kyseliny močovej v krvi dlhodobo zvýšená. V takom prípade sa začne v organizme ukladať v podobe miniatúrnych kryštálov. Spravidla tieto kryštály vznikajú v kĺboch a šľachách. Ich zhluky sa nazývajú aj ako dnavé tofy. Podráždenie okolitého tkaniva vyvolané týmito kryštálmi sa potom prejaví ako zápal. Toto je teda princíp, ako vzniká dna. Ak sa kryštály uložia v obličkách, môže dôjsť k vzniku obličkových kameňov.

Dnavá artritída patrí medzi časté ochorenia. V západnej spoločnosti jej prejavy postihujú 1–2 % ľudí. Najväčším rizikovým faktorom pre vznik dny je práve zvýšená hladina kyseliny močovej, ktorú má podľa odhadu ešte niekoľkonásobne väčší počet osôb. Na hladine kyseliny močovej sa podpisuje životný štýl, súvisí so stravovaním a často sa vyskytuje spoločne s obezitou, diabetom mellitom 2. typu, zvýšeným cholesterolom alebo krvným tlakom. Riziko vzniku dny rastie s vekom, častejšie postihuje mužov. Svoju úlohu pri rozvoji dny niekedy zohráva aj dedičnosť, v prípade predispozície pre rozvoj hyperurikémie môže dôjsť k skoršiemu prejaveniu dny u mladých ľudí.

Ako sa pozná dna

Pri dne príznaky prichádzajú náhle, najčastejšie v noci ako dnavý záchvat. Ako vyzerá záchvat dny? Prejaví sa ako silná bolesť v oblasti kĺbov alebo šliach. Najčastejšie postihuje palec pri nohe, vzniká ale aj na iných miestach napríklad na rukách. Bolesť je spojená s opuchom, miesto býva začervenané, koža napnutá a niekedy príznaky sprevádza aj zvýšená teplota. Diagnózu dni však musí stanoviť lekár preukazaním prítomnosti kryštálov kyseliny močovej a vylúčením iných možných príčin bolesti.

Hladina kyseliny močovej v krvi býva zvýšená dlho pred 1. záchvatom dny. Po odznení záchvatu je potrebné pokračovať v liečbe jej príčiny -  teda zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi, aby sa záchvaty neopakovali a nedošlo až k poškodeniu kĺbov dnou, čo označujeme ako chronickú tofóznu dnu.

Čo zvyšuje hladinu kyseliny močovej v krvi?

Hyperurikémia vzniká z 2 príčin. Príjem živín, z ktorých vzniká kyselina močová, je príliš vysoký alebo sa kyselina močová menej vylučuje obličkami. Znížená funkcia obličiek s nedostatočným vylučovaním kyseliny močovej môže byť spojená s ich ochorením. A pretože ochorenie obličiek často súvisí s cukrovkou 2. typu alebo hypertenziou, ide s hypertenziou nimi často hyperurikémia ruka v ruke. Menej častým dôvodom rýchleho zvýšenia hladiny kyseliny močovej v krvi môže byť nádorové ochorenie.

V čom je kyselina močová

Kyselina močová vzniká z purínov. Veľké množstvo týchto látok sa nachádza v červenom mäse a mäsových vývaroch, vnútornostiach, pive, kvasniciach. Obsahuje ich káva, kakao a čierny čaj. Nepriaznivý vplyv má tiež konzumácia sladkostí predovšetkým tých dosladzovaných fruktózou, ktorú môžete nájsť aj medzi sladidlami pre diabetikov. Spúšťačom dnavého záchvatu býva nedodržiavanie diéty, stres, alkohol alebo infekcia.

Liečba dny

Liečenie dny patrí do rúk lekára. Liečivá používané pri dne pôsobia proti bolesti, potláčajú zápal a prejavy dnavého záchvatu. Ak sa terapia začne včas, dnavého záchvatu sa zbavíte rýchlejšie, preto návštevu u lekára neodkladajte.

Aby sa záchvaty dny neopakovali a dna neprešli do chronického štádia, môže lekár indikovať lieky znižujúce tvorbu alebo podporujúce vylučovanie kyseliny močovej. Pri chronickej tofóznej dne liečbu vhodne dopĺňa fyzioterapia.

Diétne odporúčania pri hyperurikémii

V rámci režimových opatrení je nutné dodržiavať pri dne diétu s nízkym obsahom purínov a iných potravín, ktoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej. Čo nejesť pri dne?

• Mäso – kuracie a teľacie mäso (všeobecne mäso pochádzajúce z mladých zvierat), zverina, vnútornosti, morské plody, údeniny, vyprážané mäsa i silné mäsové vývary
• Mliečne výrobky – zrejúce a plesňové syry
• Sladkosti – čokoládové a kakaové pochutiny, sladkosti obsahujúce fruktózu
• Nápoje – zrnková káva, silný čierny čaj
• Pálivé korenie – korenie, karí, chilli
• Alkohol

Niektoré druhy alkoholu ako pivo obsahujú veľmi vysoké množstvo purínov a sú preto úplne nevhodné. Alkohol navyše znižuje vylučovanie kyseliny močovej, preto je počas dnavého záchvatu nutná úplná abstinencia.

Čo jesť pri zvýšenej hladine kyseliny močovej v krvi

Obzvlášť pri prebiehajúcom dnavom záchvate musia byť diétne opatrenia striktne dodržiavané. Pri akejkoľvek diéte viac dbajte na pestré zloženie jedálnička, aby v ňom nechýbali žiadne živiny. Pozrime sa preto aj na potraviny, ktoré sú pri zvýšenej hladine kyseliny močovej v krvi vhodné.

Mäso
Mäso je dôležitým zdrojom bielkovín a stopových prvkov napríklad železa. Pokiaľ trpíte na dnu, konzumujte len menšie porcie mäsa maximálne 1x za deň. Preferujte hydinové mäso, v obmedzenom množstve je možné do jedálnička zaradiť aj lososa, tuniaka alebo sladkovodné ryby. Červené mäso môžete zaradiť občas na spestrenie jedálnička počas obdobia bez príznakov ale maximálne 90 g mäsa (v surovom stave) za deň. Vhodnými spôsobmi úpravy mäsa sú varenie a dusenie v pare. Počas záchvatov po obmedzenú dobu prejdite na úplne bezmäsú stravu.

Mliečne výrobky
Mlieko a kyslé mliečne výrobky sú dobrým doplnkom jedálnička. Pomáhajú doplniť bielkoviny pri obmedzenej konzumácii mäsa. Vhodné je preferovať varianty s nižším obsahom tuku. Obmedzte iba konzumáciu dlho zrejúcich a plesňových syrov.

Vajcia
Rovnako ako mliečne výrobky sú aj vajcia konzumované v primeranej miere dobrým doplnkom jedálnička bohatým na bielkoviny a ďalšie stopové prvky.

Strukoviny
Strukoviny patria medzi potraviny, ktorých množstvo je vhodné pri hyperurikémii obmedziť, predovšetkým pokiaľ ide o hrach alebo šošovicu. Vďaka vysokej nutričnej hodnote je možné ostatné strukoviny v obmedzenej miere do jedálnička zaraďovať.

Zelenina
Zeleniny by ste si mali dopriať aspoň 3 porcie denne. Výborným doplnkom jedálnička sú petržlen a zeler, ktoré majú mierne močopudné účinky. Pozor si dávajte iba na rebarboru, špenát, špargľu alebo ružičkový kel, ktoré nie sú považované za vhodné. Problémy v období záchvatov môže spôsobiť aj cesnak.

Ovocie
Ovocie aj ovocné šťavy si počas diéty pri zvýšenej hladine kyseliny močovej doprajte. Odporúčajú sa druhy bohaté na vitamín C a tiež konzumácia čerešní alebo višní, ktoré obsahujú aj niektoré doplnky stravy.

Nápoje
Cesta, ako dostať kyselinu močovú z tela, povedie vždy hlavne cez obličky. Pre správne vylučovanie kyseliny močovej je preto zásadný pitný režim.  Pite preto dostatočne a nápoje si rozložte rovnomerne počas celého dňa. Vhodné nápoje sú voda, minerálne vody, ovocné čaje a šťavy. Veľmi vhodné pre vás budú také bylinné čaje s diuretickým efektom obsahujúce napríklad žihľavu, list brezy alebo ibištek. Nezabudnite, že bylinky nie je vhodné užívať dlhodobo a mali by sa striedať.

Prílohy
Cestoviny, zemiaky, cereálie a celozrnné potraviny sú vhodné pri hyperurikémii.

Ďalšie tipy
Vhodným doplnkom jedálnička pri dne pre vás môžu byť napríklad orechy, ktoré sú dobrým zdrojom napríklad rastlinných olejov. Celkovo sa odporúča v strave obmedziť živočíšne tuky a nahradiť ich rastlinnými. Pri obmedzení živočíšnych produktov v jedálničku je vhodné tiež dopĺňať vitamín D3 a vitamín B12 alebo kolagén, ktoré získavame práve zo živočíšnych zdrojov. Tiež omega-3 nenasýtené mastné kyseliny, ktorých hlavným zdrojom sú morské ryby, sú pri dne odporúčané. Omega-3 kyseliny sa zapájajú do mnohých procesov v tele a okrem iného môžu prispievať k redukcii zápalu.

Je dna vyliečiteľná?

Ako dlho trvá dna sa nedá posudzovať podľa dĺžky dnavého záchvatu. Dna prichádza ako reakcia na dlhodobo zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi. Dnavý záchvat síce odznieva za niekoľko dní, ale záchvaty majú tendenciu sa opakovať. Preto aj liečba a režimové opatrenia, ktoré nasledujú, musia byť dlhodobé. Navyše sa hyperurikémia často vyskytuje spoločne s nadváhou a obezitou alebo civilizačnými ochoreniami ako diabetes 2. typu, hyperlipidémia alebo hypertenzia. Preto sa oplatí nielen prijať diétne opatrenia, ale postaviť na nich svoj nový zdravý životný štýl. Udržujte si aj zdravú hmotnosť. Pozor ale na drastické diéty! Pri rýchlom chudnutí dochádza k úbytku svalových a tukových buniek, čo vedie k vyplaveniu kyseliny močovej. Počas zdravého chudnutia nebýva úbytok hmotnosti väčší ako približne 0,5 kilogramu za týždeň.

Nie je to ale len o diéte. K zdraviu vašich kĺbov prispeje tiež pravidelný pohyb. Pozor ale pri akútnom ochorení, je dôležitý kľudový režim, uľaví aj chladenie gélovými vankúšikmi. V období bez príznakov si doprajte pravidelné aeróbne cvičenie. Pokiaľ s pohybom začínate alebo máte viac zdravotných ťažkostí, pomôže vám so správnym nastavením fyzioterapeut.

Autor : Petra Večeřová

BolesťKĺby a kĺbová výživa