POPÔRODNÝ SPRIEVODCA – ČO BUDEM POTREBOVAŤ A AKO SA STARAŤ O RANU PO NASTRIHNUTÍ

Ste mamička! A čo teraz?

Pôrodom sa vám obráti svet hore nohami. Zrazu prvýkrát vidíte svoje bábätko, ešte dotepe pupočníková krv, potom pôrodník pupočník prestrihne. Konečne pôrodom placenty skončí 3. doba pôrodná a pre vás práve nastáva šestonedelie (puerperium). Máte v rukách bábätko, ktoré je na vás úplne závislé. Nemôžete teraz ale úplne zabudnúť na seba. Správne prežité šestonedelie je najlepší štart do vášho rodinného života. Pre vás sa delia ešte na 2 časti:

1. Skoré šestonedelie

Prvý týždeň po pôrode prežijete s veľkou únavou možnými obavami, ktoré Vám vŕtajú v hlave.  Počas skorého šestonedelia musíte hlavne odpočívať poležiačky. Dôležitá pre vás bude zvýšená hygiena aj zžívanie s technikou dojčenia.

2. Neskoré šestonedelie

Nasledujúce dni šestonedelia budete okrem dojčenia a zvýšenej hygieny už môcť začať so spevňovaním panvového dna a vhodným cvičením brušných svalov. Stále sa hoja popôrodné poranenia, a preto pre vás nie je vhodná väčšia fyzická záťaž alebo zdvíhanie bremien. Neskoré šestonedelie končí 6. až 8. týždeň po pôrode.

Odpočinok a pokoj sú pre vás v šestonedelí úplne zásadné. Vaše telo musí po pôrode zregenerovať. Prispôsobuje sa v tomto období srdcový výkon a prehlbuje sa dych, pretože po narodení bábätka sa znížil tlak v brušnej dutine. Samozrejme sa tiež mení maternica (v období pôrodu má približne 1 kg, ale na konci šestonedelia už bude mať len asi 80 g) a odchádzajú očistky. Úplné zotavenie môže trvať až pol roka.

Čo sú očistky

Očistky (lochia) odchádzajú ako po prirodzenom pôrode koncom panvovým, tak aj u mamičiek po cisárskom reze, aj keď u tých bývajú slabšie. Veľmi zjednodušene by sa očistky dali prirovnať k silnému menštruačnému krvácaniu. V očistkách odchádza tehotensky pozmenené endometrium (výstelka maternice). Očistky môžu obsahovať aj väčšie kúsky krvných zrazenín alebo odlúčené kúsky sliznice.

Postupom času sa začnú očistky premieňať - na začiatku krvavé sfarbenie prechádza 3.-4. deň po pôrode v ružovkasté s vyšším obsahom hlienu a prímesou krvi. Medzi 5.-10. dňom sú očistky žltkasté, až nakoniec prejdú do bieleho výtoku.

Intenzita odchodu očistkov sa premieňa. Silnejšie bývajú v čase, keď mamička dieťa dojčí. Odchod očistkov môžu dokonca sprevádzať kŕče podobné menštruačným alebo až slabším pôrodným sťahom. Bolesť intenzívnejšie pociťujú mamičky 2. alebo 3. dieťaťa. Po predchádzajúcich pôrodoch totiž niektoré svalové vlákna v maternici nahradilo väzivo a ich sťahovanie je o to viac cítiť. Pomôcť mamičkám môže pred dojčením si odskočiť. Kvôli plnému močovému mechúru sa totiž v dutine brušnej úplne zbytočne zvyšuje tlak a tým zhoršujú kŕče.

Pomôcky na obdobie očistkov

• Popôrodné vložky

Pôrodnými vložkami sa určite nezabudnite vybaviť už do pôrodnice, odporúčané sú 2 balenia, zo začiatku budete musieť vložku meniť každé 2 hodiny. Popôrodné vložky by mali byť mäkké a vysoko savé. Zároveň musí byť priedušné a bez fólie. Nie sú vhodné bežné menštruačné vložky, pretože sú často bielené chlórom alebo obsahujú parfumy. Mamičky, ktoré trápia po pôrode opuch intímnych partií, využijú aj špeciálne savé a zároveň chladiace popôrodné vložky.

• Sieťované nohavičky

Popôrodné nohavičky musia byť čo najviac priedušné. Využite preto špeciálne sieťované alebo materské nohavičky. Pomáhajú zaistiť hygienickú čistotu počas používania popôrodných vložiek v období očistkov a svojim špeciálnym tvarovaním tiež podporia bruško po pôrode.

• Termofor na nahrievanie

Veľa mamičiek počas očistkov pociťuje nepríjemné kŕče. Úľavu im prinesie, keď sa budú držať v teple. Na nahrievanie dobre poslúžia gélové vankúšiky, domáci vankúšik z čerešňových kôstok alebo obyčajný termofor. Účinok doplní aj jemná masáž podbruška a dolného chrbta.

• Intímne mydlo

Hygiena po pôrode je extrémne dôležitá! V dôsledku popôrodných poranení hrozí riziko infekcie. Mamička je tiež náchylnejšia k infekciám močového mechúra. Ako často sa kúpať po pôrode? Na začiatku šestonedelia preto po každom použití toalety mamička musí zamieriť do sprchy alebo rodidla aspoň opláchnuť vodou. Sprchu môžete potrebovať aj po dojčení, keď silnejšie odchádzajú očistky.

Nie je nutné používať intímne mydlo alebo gél. Ak by ste ich použiť chceli, majte pripravený prípravok na intímnu hygienu bez parfumácie. Existujú aj prípravky priamo určené na hygienu po pôrode napríklad  Lactacyd Pharma Antibakteriálne alebo napríklad Idelyn Beliema Expert Intim gél.

Komplikácie počas očistkov

Že mamička pociťuje počas očistkov bolesti alebo kŕče podobné menštruačným je obvyklé. Avšak v týchto situáciách by mala spozornieť:

• Krvácanie trvá dlho

Prirodzená strata krvi očistky sa pohybuje v rozmedzí 200-500 ml. Ak sa očistky v priebehu dní nepremieňajú, krvácanie je silné a stále odchádza jasná nezrazená krv, je to dôvod na vyhľadanie lekára.

• Očistky zapáchajú

Zápach očistkov je varovným ukazovateľom infekcie. Môže sa totiž stať, že očistky zle odchádzajú a rozvíja sa preto zápal a horúčka. Častejšie sa to stáva ženám po cisárskom reze.

• Návrat očistkov

Mamičke sa môže stať aj to, že sa očistky vrátia do svojho predchádzajúceho štádia, napríklad sa znova začne viac objavovať krv. Príčinou môže byť námaha a nedostatočný odpočinok. Určite je stav nutné aspoň konzultovať s lekárom alebo pôrodným asistentom.

• Silné bolesti

Obzvlášť počas dojčenia mamička často cíti silnejšie kŕče alebo bolesti spojené s očistkami. Pôvod príliš silných bolestí alebo krutých kŕčov by mal ale preveriť lekár.

Zavinovanie maternice

S očistkami veľmi úzko súvisí zavinovanie maternice. 11x násobne zväčšená maternica sa postupne sťahuje. Jej horný okraj každý deň klesne zhruba o 1 cm. Po 10 dňoch sa už zmenší natoľko, že nebude jednoducho hmatateľná. Čo napomáha správnemu sťahovaniu maternice?

Podpora zavinovania maternice

Prirodzené zavinovanie maternice je možné veľmi jednoducho podporiť. Pôrodná asistentka novopečenej mamičke odporučí niekoľkokrát denne ležať aspoň 10 minút na bruchu. Mamičky po fyziologickom pôrode môžu s ľahnutím na brucho začať od 2. dňa. Ženy po cisárskom reze musia počkať o niečo dlhšie. Obvykle môžu ležať na bruchu až od 4. dňa po pôrode.

Pre mnohé mamičky poloha na bruchu nemusí byť príjemná kvôli citlivosti pŕs, ktoré sa čoskoro začnú nalievať mliekom. Vhodné je podkladať koniec hrudníka zloženým uterákom alebo malým vankúšikom, aby sa tlak na ne znížil. Ak ani to nepomôže, riešením zostávajú popôrodné sťahovacie pásy alebo alternatívne aj popôrodné zavinovanie pomocou dlhej šatky.

Poranenie pri pôrode

Počas pôrodu vznikajú poranenia. Odreniny a praskliny na sliznici pošvy bývajú príčinou opuchov intímnych partií po pôrode. Väčším poranením však býva natrhnutie alebo nastrihnutie hrádze (epiziotómia). Nástrih sa vykonáva v 2. pôrodnej dobe, ak lekár vyhodnotí, že je napríklad nutné pôrod urýchliť alebo predísť vážnejšiemu natrhnutiu. Najčastejšie musí lekár vykonať nastrihnutie u prvorodičky alebo mamičky s nadváhou, pri ďalších pôrodoch je riziko výrazne nižšie.

Prevencia nastrihu hrádze

Už posledné týždne pred pôrodom sa venujte príprave naň. A medzi všetkými vecami, ktoré chystáte, nezabudnite na masáž hrádze. Začať sa odporúča približne od 34. týždňa tehotenstva. Masáž hrádze sa robte 1-2 x každý deň po dobu 3-5 minút za pomoci rastlinného oleja. Špeciálne oleje na masáž hrádze z kozmetiky pre tehotné obsahujú zložky ako olej z pšeničných klíčkov, ktorý má zvláčňujúce účinky. Menej efektívnym variantom sú potom masáže len s použitím bežných olejov alebo vaginálnych lubrikačných gélov.

Na nácvik uvoľnenia svalov panvového dna pred pôrodom môže budúca mamička využiť aj špeciálne pomôcky pre tehotné, ktorými sú nafukovacie balóniky z lekárskeho silikónu. Okrem posilňovania panvového dna sa udržujte aj v celkovej kondícii cvičením pre tehotné. Priamo pred pôrodom potom uvoľneniu svalov pomôže teplý kúpeľ alebo obklad.

Stehy po nastrihnutí

Pokiaľ bol počas pôrodu vykonaný nastrih, lekár po pôrode ranu ošetrí a zašije pomocou vstrebateľných stehov. Počas hojenia stehov po pôrode predchádzajte infekcii rany. Dôsledne preto dbajte o intímnu hygienu. Na omývanie rodidiel po každej toalete navyše pridajte oplach alebo šetrné intímne mydlo s dubovou kôrou alebo repíkom na sťahovanie rany. Sprchovanie so stehmi pre vás nie je nijako nebezpečné. Intímne partie v medzičase udržujte čo najviac v suchu. Pokiaľ to ide, nechajte v domácom prostredí ranu občas len tak vetrať na vzduchu bez popôrodnej vložky. Podložiť pod seba môžete len savú podložku, aby ste predišli zašpineniu posteľnej bielizne.

Pri väčších poraneniach vám môže lekár odporučiť krátke sedacie kúpele. V ostatných prípadoch sa počas šestonedelia iba sprchujte, kúpanie ani sedacie kúpele nie sú odporúčané. V snahe podporiť hojenie mamičky často hľadajú, čím natierať popôrodnú ranu. Okrem omývania sa ale aplikácia žiadnych mastných prostriedkov neodporúča. Po ošetrení by kvôli prípravku mohli na pôrodnej rane viac zachytávať očistky, ktoré sa môžu stať zdrojom infekcie. Pri väčších ranách je možné použiť gély na podporu hojenia.

Ako dlho sa hojí zašitá rana sa odvíja od jej veľkosti. Pri sedení sa na oblasť hrádze vyvíja tlak. Čo najviac preto odpočívajte poležiačky. Svoje rany sa nebojte a nemajte strach sa jej dotknúť. Je dôležité zašitú ranu kontrolovať a sledovať. Ak by sa objavil žltkastý výtok, rana bola horúca a opúchala, obráťte sa na lekára či pôrodnú asistentku. Mohlo by ísť o prejavy infekcie. A čo robiť, keď praskne steh? Takúto situáciu sa nesnažte riešiť doma. Obvykle je nutné vyhľadať lekára a nechať ranu znova zašiť.

Ani keď sa rana zacelí, neprestávajte sa o ňu starať. Naopak, prichádza čas, kedy je opäť nutné hrádzu každý deň niekoľko minút masírovať. Masážou podporíte hĺbkové dohojenie jazvy, zvýšite jej elasticitu a zabránite stvrdnutiu.

Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze

Či už plánovane alebo akútne, pôrod môže byť vedený aj cisárskym rezom. Brucho po cisárskom reze lekár zošíva jedným špeciálnym stehom, ktorý odstráni skôr ako vás pustí z pôrodnice domov. Môže ale použiť aj steh, ktorý sa sám vstrebe do 3 týždňov. Než sa rana zacelí, nesmiete zdvíhať žiadne bremená, aby nedošlo k prasknutiu stehov alebo jazvy.

Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze nie je nijako špeciálna oproti bežnej starostlivosti o pooperačné jazvy. Vzhľadom na to, že cisársky rez zanecháva veľkú jazvu, starostlivosť nepodceňujte a venujte sa jej masáži aj zmäkčovaniu napríklad pomocou silikónových gélov alebo náplastí na jazvy. Masáž jazvy po cisárskom reze môžete vykonať napríklad podľa nášho článku: Ako sa správne starať o jazvy.

Bruško po pôrode

Po cisárskom reze rovnako ako po pôrode koncom panvovým sa ďalej starajte o svoje bruško. Pokožka aj svaly brušnej steny boli počas tehotenstva a pôrodu preťažené. Ešte aj po pôrode hrozí na koži vznik strií a pajazvičiek. Môžu za to hlavne rozbúrené hormonálne hladiny, ktoré riziko ich vzniku zhoršujú. Ďalej preto používajte svoj prípravok proti striám, ktorý ste mali na tehotenské bruško. Výhodnou voľbou sú prípravky súčasne pôsobiace na strie aj vzniknuté jazvičky napríklad rad Elasti-Q Exclusive.

Nielen jazve cisárskom reze, ale aj striám a pajazvičkám hrozí po vystavovaní na slniečku nevzhľadná pigmentácia. Brucho po pôrode preto ešte 2 roky neopaľujte.

Diastáza brušných svalov po pôrode

Počas tehotenstva alebo pri pôrode hrozí vznik diastázy brušných svalov. Diastáza je rozostup ľavej a pravej časti brušného svalu o viac ako 2 cm. Nesprávna poloha brušných svalov môže súvisieť bolesťami chrbta alebo väčším rizikom brušnej prietrže. Diastázu u mamičiek kontrolujú pôrodné asistentky. Pokiaľ ju odhalí, mala by mamička navštíviť fyzioterapeuta. Diastáza sa rieši vhodným cvičením. Najprv je nutné posilniť šikmé brušné svaly, nevhodné cviky alebo ich zlé prevedenie by mohli diastázu zhoršiť.

Homeopatická podpora šestonedelia

Niektoré ťažkosti šestonedelia pomôžu zvládnuť správne zvolené homeopatické lieky :

• bolesť, únava, pocit dobitého tela po dlhom a ťažkom pôrode - ARNICA MONTANA CH15 - 5 granúl podľa potreby.
• intenzívna bolesť v slabinách, nervozita - ACTAEA RACEMOSA CH9 - 5 granúl podľa intervalu bolesti.
• bolesť brucha po cisárskom reze alebo bolesť pošvy po dlhšie trvajúcom pôrode - CALENDULA OFFICINALIS 30CH - 5 granúl podľa intervalu bolesti.
• kŕčovité bolesti v podbrušku po vyčerpavajúcom pôrode, na bolestivé popôrodné sťahy - CAULOPHYLLUM THALICTROIDES 5CH - 5 granúl3x denne.
• extrémny pocit únavy, slabosti, závrate a nevoľnosť - COCCULUS INDICUS CH15 - 5 granúl 1x denne.
• nadmerná radosť alebo bolesť spôsobujúca nespavosť - COFFEA CRUDA 30CH - 5 granúl jednorazovo.
• úzkosť, tras, pasivita, bolesť hlavy, stres z nedostatočnej tvorby mlieka - GELSEMIUM SEMPERVIRENS 9CH - 5 granúl 1-2x denne.
• únava, tráviace ťažkosti, málokrvnosť - CHINA 9CH - 5 granúl 2x denne.
• presakovanie svetlej krvi po pôrode - PHOSPHORUS 30CH - 5 granúl jednorazovo.
• pocit tlaku v konečníku, bolesť vyťarujúca smerom nahor - SEPIA OFFICINALIS 15CH - 5 granúl 1x denne.
• zranenie, jazva hrádze, cievkovanie, poníženie po cisárskom reze - STAPHYSAGRIA 9CH - 5 granúl 2x denne 3-5 dní. Často sa kombinuje s ARNICA MONTANA CH15.

(ZDROJ : MUDr. Danuša Siveková - Homeopatia pre ženy, mamičky a bábätká)

Autor Petra Večeřová

Potreby po pôrode pre mamičky Deti a mamičky