PODRÁŽDENÝ ŽLČNÍK A ŽLČNÍKOVÁ DIÉTA

Význam žlčníka

Akú funkciu má v našom tele žlčník? Žlčník je malý orgán, ktorý prilieha zospodu k pečeni. Ide vlastne o zásobník žlče, ktorá sa do neho dostáva práve z pečene a zo žlčníka putuje ďalej žlčovodom do hornej časti tenkého čreva. Žlč má hneď niekoľko dôležitých funkcií. V čreve významne prispieva k tráveniu tukov, pretože má schopnosť emulgovať tukové kvapôčky na malé micely a tým napomáha vstrebávaniu tukov aj v tukoch rozpustných vitamínov, ako sú vitamíny D, A, E a K. Okrem emulgačných vlastností žlč slúži na vylučovanie niektorých metabolitov z tela alebo pomáha neutralizovať kyslú tráveninu postupujúcu zo žalúdka do čreva.

Žlč sa u dospelého človeka za jeden deň vytvorí aj viac ako 3/4 litra. Naproti tomu žlčník má objem pohybujúci sa iba okolo 50 ml a žlč sa v ňom niekoľkonásobne skoncentruje. Hlavnými zložkami žlče sú okrem vody cholesterol, lecitín a žlčové kyseliny. Nedostatok žlče spôsobuje tráviace ťažkosti, ktoré sa prejavia napríklad zmenou farby stolice do šeda, nadúvaním alebo hnačkou.

Žlčníkové kamene

Žlčník patrí medzi orgány, bez ktorých dokážeme žiť. Napriek tomu nás choroby žlčníka dokážu poriadne potrápiť. Predstavme si bližšie niektoré ochorenia s ním spojené.

Žlčníkové kamene sú až prekvapivo časté. Odhaduje sa, že ich má 30 – 40 % našej populácie. Viac ako polovica ľudí ale o žlčníkových kameňoch vôbec nevie a nemajú ani žiadne problémy.

Ako vznikajú žlčníkové kamene?

Žlč sa vo vnútri žlčníka koncentruje a zahustí. Čo ale spôsobí, že v nej vznikne žlčníkový kameň? Otázka to nie je až taká jednoduchá, pretože na vzniku žlčníkových kameňov sa podieľa viacero faktorov. Obvykle medzi ne patrí nevhodný pomer medzi zložkami žlče, keď je v žlči príliš vysoká hladina cholesterolu alebo žlčových kyselín. Najprv vzniká kryštál, ktorý postupne narastá až do rozmerov žlčníkového kameňa s pokojne až niekoľkocentimetrovým priemerom alebo viacerých menších kamienkov či žlčníkový piesok.

Druhy žlčníkových kameňov

• Cholesterolové – s prehľadom ide o najčastejší typ žlčových kameňov. Vznikajú pri nadbytku cholesterolu v žlči.
• Pigmentové – vznikajú pri nadbytku bilirubínu (farbivá vzniknutého z rozpadu červených krviniek), sprevádzajú niektoré ochorenia.
• Zmiešané – žlčníkové kamene obsahujúce cholesterol, pigmenty alebo vyzrážané soli.
• Sludge – týmto názvom môže byť označené tzv. žlčníkové blato. Nedochádza k tvorbe kameňov, ale iba akejsi hmoty. Žlčníkové blato sa objavuje napríklad pri zápale žlčovodov alebo žlčníka.

Rizikové faktory vzniku žlčových kameňov

• Obezita a nadváha
• Vek - riziko postupne stúpa približne od 40 rokov veku
• Ženské pohlavie – v dôsledku vplyvu ženských pohlavných hormónov
• Výskyt žlčníkových kameňov v rodine
• Cukrovka
• Pacienti závislí na vnútrožilovej výžive

Príznaky žlčníkových kameňov

Prejavy žlčníkových kameňov pokrývajú celú škálu od úplne asymptomatických až po veľmi akútne a závažné stavy.

1. Nemé žlčníkové kamene

Väčšina ľudí o žlčových kameňoch ani nevie. Také kamene môžu byť označované ako nemé. Ak sa náhodou prítomnosť kameňov zistí (napríklad počas iného vyšetrenia), lekár stav sleduje. Avšak v prípade asymptomatických žlčníkových kameňov nie je potrebná žiadna liečba.

2. Biliárna dyspepsia

Pokiaľ je dyspepsia, čiže porucha trávenia, spojená so žlčníkovými ťažkosťami, dostavujú sa prejavy ako nadúvanie, pocit plného brucha, tráviace ťakosti – zápcha alebo hnačka. Dochádza k tomu, že do čreva sa nedostáva dostatok žlče, tuky z potravy sa preto horšie vstrebávajú. Príznaky môžu byť veľmi neurčité, ale objavujú sa v súvislosti s konzumáciou tučného alebo nadúvavého jedla. Pokiaľ problémy pretrvávajú dlhšiu dobu, môže sa prejaviť nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch.

3. Akútna kolikovitá forma

Prudká, kŕčovitá bolesť v pravom rebrí vystreľujúca do chrbta k pravej lopatke je typická kolikovitá bolesť sprevádzajúca žlčníkový záchvat. Prepukne po niekoľkých hodinách po konzumácii tučného jedla, často v noci. Vyvolať ju môže tiež stres alebo fyzická námaha.

Pri akútnej žlčníkovej kolike žlčníkový kamienok vycestuje do žlčovodu. Problémy môžu ustať, ak sa vráti späť do žlčníka alebo sa dostane až do čreva. Pretože kamienok prekáža v žlčových cestách, zabraňuje odtoku žlče a z koliky sa môže rozvinúť zápal žlčníka. Ten už môže sprevádzať bolesť menšej intenzity, pridáva sa ale zvracanie a horúčka. Niekedy sa objaví aj žltačka. Zápal sa môže rozšíriť ďalej do brušnej dutiny a spôsobiť celkovú sepsu!

Liečba žlčníkových kameňov

• U nemých žlčníkových kameňov sa nepristupuje k žiadnej liečbe.
• Pokiaľ sa ale objavia symptómy, mal by ich vyšetriť lekár. Konzervatívna liečba zahŕňa prísnu čajovú diétu a podávanie liekov proti bolesti a na uvoľnenie kŕčov. Po odznení ťažkostí pacient prejde na diétu žlčníkovú, ktorú musí dlhodobo dodržiavať.
• Pri žlčníkových problémoch a zápale žlčníka sa ale najčastejšie pristupuje k odstráneniu žlčníka. V dnešnej dobe ide o zákrok, kedy je odstránený žlčník operáciou vykonanou laparoskopicky s obvyklou dĺžkou hospitalizácie 2–4 dni.
• Rozpúšťanie žlčníkových kameňov pomocou liekov ako ďalší prístup k liečbe má svoje obmedzenia a lekári k nemu pristupujú len v odôvodnených prípadoch napríklad u malých cholesterolových kameňov, ak nie je pre pacienta vhodná operácia. Rozpúšťanie žlčníkových kameňov je možné kombinovať s litotripsou rázovou vlnou, čo je postup, kedy sa cez kožu rozbíja žlčníkové kamene na menšie fragmenty.

Žlčníková diéta

Žlčníkovú diétu pacienti so žlčníkovými problémami dodržiavajú dlhodobo, často aj celoživotne. Hoci obmedzuje tučné potraviny, musí byť strava pri žlčníkovej diéte pestrá, aby nedošlo k nedostatku niektorých vitamínov alebo živín. Dôležité je tiež to, aby v dôsledku obmedzenia niektorých tučných potravín nechýbali v jedálničku bielkoviny, veľmi dôležitý je aj dostatok vlákniny. Človek by mal jesť v pokoji, pravidelne v menších porciách viackrát za deň a dodržiavať pravidelný a dostatočný pitný režim, ktorý je rovnako dôležitý ako samotná diéta.

Základný zoznam vhodných a nevhodných potravín pri žlčníkovej diéte ukazuje nasledujúcu tabuľku:

Zatiaľ čo obmedziť tučné a vyprážané potraviny alebo ostré korenie je pri žlčníkovej diéte nutnosť, znášanlivosť niektorých druhov ovocia alebo zeleniny môže byť veľmi individuálna. Žlčníková diéta by zo začiatku mala byť prísna, založená na rastlinnej strave. Postupne je možné pridávať aj vhodné živočíšne produkty ako chudé mäso a ideálne kyslé nízkotučné mliečne výrobky alebo syry do 30% tuku. Ak je pacient stabilizovaný, môže lekár diétu uvoľniť a povoliť aj napríklad obmedzene zaradiť voľné tuky ako maslo alebo rastlinné oleje.

Život bez žlčníka

Ako už bolo vyššie spomenuté, žlčník nie je životne dôležitým orgánom. Po jeho odstránení je možné žiť bez väčších obmedzení pri dodržiavaní menej prísnej žlčníkovej diéty. Nutné je obmedziť konzumáciu tučných jedál a dodržiavať pravidelné stravovanie ideálne 5-6 menších porcií za deň. Opäť veľmi dôležitý je dostatočný a pravidelný pitný režim.

Kedy vyraziť za lekárom

Žlčníkové kamene, závažnejšie alebo kolikovité bolesti alebo ak sa vyskytujú pridružené symptómy vyžadujú lekárske vyšetrenie alebo rýchlu záchrannú pomoc. Pri akých problémoch av ktorých situáciách už vyhľadať lekára?

• Problémy sa vyskytli prvýkrát.
• Objavila sa kolikovitá bolesť.
• Došlo k zmene farby stolice na svetlú alebo sivú, prípadne k stmavnutiu moču.
• Objavila sa žltačka
• Pacientkou je tehotná žena.

Samoliečbou možno riešiť len mierne žlčníkové problémy spojené s problémami so zažívaním po konzumácii ťažkého a tučného jedla. Základom je dodržiavanie žlčníkovej diéty a dostatočného pitného režimu. Ďalej môžu byť podávané liečivá s obsahom rastlinných silíc, hymekromónu alebo fenipentolu, ktoré podporujú vylučovanie žlče.

Autor : Petra Večeřová

Lieky na pečeň a žlčníkVýživové doplnky na žlčník a pečeň