AKNÉ V DOSPELOSTI

Čo je akné?

Akné (acne vulgaris) je chronické neinfekčné zápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje nadmernou funkciou mazových žliaz. Ochorenie začína upchatím vývodu mazovej žľazy a pokračuje rozvojom nezápalových a následne zápalových ložísk. Vyskytuje sa najmä na miestach, kde sa nachádza najväčší počet mazových žliaz (tvár, hrudník, ramená a celý chrbát).

Etiopatogenéza je multifaktoriálna, okrem seborei, ktorá je stimulovaná zvýšenou hladinou androgénnych hormónov u oboch pohlaví, môže byť príčinou hyperkeratóza mazových žliaz, ktorá vedie ku vzniku komedónov (čierne bodky), premnoženiu baktérií Cutibacterium acne a následne sa rozvinie zápal.

Rozdelenie akné podľa aktivity ochorenia

• Komedonické akné –prítomné sú otvorené a uzavreté komedóny, ktoré sa vyskytujú najčastejšie na tvári a chrbte.
• Ľahké akné –  stredne závažné papulopustulózne akné – prítomné sú nezápalové papuly (tuhé vyrážky červenej farby s veľkosťou do 1cm, ich počet je maximálne 20) a pustuly (belavé ostro ohraničené vyrážky).
• Ťažké papulopustulózne akné - stredne závažné nodulocystické akné – prítomných je viac ako 21 papúl, pustúl a noduly (hlboko uložené červené zápalové infiltráty okolo vlasových folikulov).
• Závažné nodulocystické akné, konglobátne akné – prítomné sú hnisavé zapálené noduly, cysty, zápalové infiltráty, hrozí vysoké riziko vzniku pigmentácií a jaziev.

Aký je rozdiel medzi akné u dospievajúcich a dospelých?

Aj keď príčina vzniku akné a príznaky akné v dospelosti sú podobné ako u dospievajúcich, rozdiely môžeme pozorovať na miestach, kde sa vyrážky objavia. U tínedžerov sa akné vyskytuje predovšetkým v hornej časti tváre - na čele, na lícach a nose, kým u dospelých sa  bolestivé akné vyskytuje na brade, v oblasti medzi nosom a hornou perou. Komedóny zvyčajne nie sú prítomné, často chýba aj seborea.

Hlavnou príčinou výskytu akné sú predovšetkým hormonálne zmeny, genetická predispozícia, nezdravý životný štýl, znečistené ovzdušie, nekvalitná strava, nedostatočný pitný režim, alkohol, fajčenie, stres, nervozita, nedostatok spánku, lieky, nadmerné vytláčanie vyrážok a v neposlednom rade nedostatočná alebo nevhodná starostlivosť o pleť nekvalitnou kozmetikou. 

Aké sú varianty akné v dospelosti ?

• Acne postpubertalis (Akné dospelých žien) – spôsobené v dôsledku hormonálnych zmien predovšetkým predmenštruačným syndrómom (acne premenstrualis) alebo počas gravidity (tehotenské akné).
• Acne androgenica – spôsobené v dôsledku nadprodukcie androgénnych hormónov, najčastejšie pri syndróme polycystických ovárií alebo ovariálnych či nadobličkových tumorov. Okrem akné je prítomná seborea, strata vlasov, nadmerné ochlpenie až hrubnutie hlasu.
• Akné z vonkajších príčin – spôsobené vonkajším pôsobením látok (nevhodné kozmetické prípravky, ktoré majú komedogénny účinok, detergenty), trením alebo zaparením pod čelenkami (acne mechanica), pôsobením UV žiarenia, kedy dochádza k zhoršeniu akné po pobyte pri mori (Malorca acne).
• Acne medicamentosa – spôsobené užívaním liekov (kortikosteroidy, antiepileptiká, sedatíva, niektoré perorálne kontraceptíva, antibiotiká), ktoré spontánne ustupuje po ich vysadení.

Liečba akné

Hlavným cieľom v liečbe akné  je zahojenie už existujúcich vyrážok, prevencia vzniku jaziev a hyperpigmentácií a zabránenie tvorby nových ložísk.

V závislosti od klinických prejavov sa kombinuje systémová terapia s lokálnou. Výber správneho lieku je v rukách lekára. Ak akné u dospelých žien nedostatočne reaguje na lokálnu liečbu, podávajú sa krátkodobo perorálne antibiotiká alebo sa zvolí hormonálna liečba vo forme hormonálnej antikoncepcie s antiandrogénnym účinkom, ktorá sa užíva dlhodobo. Najrezistentenjšie formy akné je potrebné preliečiť systémovými retinoidmi.

• Lokálne retinoidy (adapalén, kyselina azealová, benzoylperoxid) - zlepšenie stavu do 2 -5 týždňov.
• Lokálne antibiotiká (klindamycín, erytromycín) -  dĺžka liečby do 12 týždňov.
• Systémové antibiotiká (tetracyklinové a makrolidové antibiotiká) - dĺžka liečby od 2mesiacov do max. 6 mesiacov.
• Hormonálna liečba antiandrogénmi (diegonest, cyproteronacetát) - zlepšenie stavu po 3 mesiacoch liečby.
• Systémové retinoidy (perorálny izotretinoín) - zvyčajne postačuje 1 liečebný cyklus trvajúci 16-24 týždňov.

Homeopatická podporná liečba

Liečba ťažkých foriem akné, ktoré sprevádza rozsiahly zápal a hnisanie musí byť vždy pod dozorom lekára. Menej závažné formy akné sa naopak dajú veľmi dobre liečiť homeopatickými liekmi.

Výber správneho homeopatika sa volí podľa druhu akné, miesta lokalizácie a sprievodných prejavov.

• Akné na chrbte - užíva sa SULFUR IODATUM 9CH v dávke 5 granúl 2xdenne.
• Akné na čele (na rozhraní čela a vlasovej pokožky) -  užíva sa NATRUM MURIATICUM 15CH v dávke 5 granúl 1xdenne.
• Akné s jazvami -  užíva sa KALIUM BROMATUM 9CH v dávke 5 granúl 2xdenne.
• Zapálené hnisavé akné - užíva sa  HEPAR SULFURIS 5CH v dávke 5 granúl 2xdenne.

Ďalšie možnosti liečby

• Fototerapia (liečba svetlom) - využíva účinky neionizujúceho elektromagnetického žiarenia na kožu a to pomocou IPL (pulzné polychromatické svetlo vysokej intenzity s vlnovou dĺžkou 400-1300nm) alebo fotodynamickej liečby (využitie viditeľného svetla vlnovej dĺžky 600-800nm a fotosenzibilizátora).
• Prístroj Dermaroller - je určený predovšetkým na liečbu jaziev. Ošetrenie vedie k syntéze kolagénu a elastínu, ktoré umožňujú vyhladenie vrások a jaziev.
• Chemický píling - aplikujú sa ovocné AHA kyseliny, ktoré spôsobujú rozrušenie povrchových vrstiev kože a následne vedú k aktivácii tvorby kolagénu a k odstráneniu pigmentácie.
• Lasery - pri hlbokých jazvách je nutné opakované ošetrenie pacienta.

Každodenná starostlivosť o aknóznu pleť

Správny výber dermokozmetiky a každodenná dôkladná starostlivosť o pleť vedie vo väčšine prípadov k potlačeniu prejavov ochorenia, zmierňuje podráždenie pleti, znižuje zápal, seboreu, kolonizáciu baktérií, zlepšuje stav kožnej bariéry, zabezpečuje ochranu pred UV žiarením, zlepšuje účinok cielenej lokálnej liečby a je účinnou prevenciou prechodu do ťažkých foriem.

Základom starostlivosti o aknóznu pleť je jej dôkladné každodenné čistenie a následne hydratácia pleti.

1. Čistenie pleti

Čistenie pleti musí byť účinné, dostatočne hĺbkové, zároveň dostatočne jemné a šetrné, aby nespôsobilo ďalšie podráždenie pleti. Len čistá pleť je aj zdravá pleť.

Postup správneho čistenia pleti závisí predovšetkým od jej typu, ktorému prispôsobíme vhodne zvolený kozmetický prípravok.

• Suchá pleť – na čistenie pleti a odlíčenie  sa používajú hydratačné čistiace mlieka (BIODERMA Hydrabio mlieko, EUCERIN Dermatoclean hyaluron čistiace mlieko, AVENE Cleanance Hydra Upokojujúci umývací krém. Na dočistenie pleti sú vhodné termálne vody (LA ROCHE-POSAY Termálna voda 300 ml, AVENE Termálna voda), nesmú sa používať micelárne vody. 
• Mastná pleť - na čistenie pleti sa používajú antibakteriálne a protizápalové gély (SKINCODE S.O.S. Čistiaci pleťový prípravok, BIODERMA Sébium gel, LA ROCHE-POSAY Effaclar gél), mydlá a emulzie.  Na odlíčenie a dočistenie sa používa micelárna voda (BIODERMA Sébium H2O micelárna voda, SKINCODE All-in-one čistiaca micelárna voda) alebo čistiace mlieko.

2. Následná starostlivosť o pleť

• Suchá pleť – pozostáva z výberu 1 hydratačného prípravku na aknóznu pleť (AVENE Cleanance Hydra upokojujúci krém, BIODERMA Sébium sensitive, SKINCODE 24 hodinový protistresový balzam), ktorý vráti pleti stratenú rovnováhu a hydratáciu. Aplikuje sa ráno a večer.
• Mastná pleť - pozostáva zo správnej kombinácie 2 produktov – jeden je protizápalový na liečbu akné, ktorý sa aplikuje ráno (LA ROCHE-POSAY Effaclar duo+ SPF30, BIODERMA Sébium global V2, SKINCODE S.O.S. Vyvažujúce sérum, EUCERIN Dermopure zmatňujúca emulzia). 2. produkt je hydratačný, ktorý sa aplikuje sa večer  na dôkladnú hydratáciu pleti a zabezpečenie rovnováhy (AVENE Cleanance zmatňujúca emulzia, BIODERMA Sebium hydra 40 ml, LA ROCHE-POSAY Effaclar mat Hydratačný zmatňujúci krém 40 ml, SKINCODE S.O.S. Zmatňujúce pleťové mlieko).

3. Doplnková starostlivosť

Doplnková starostlivosť zabezpečí pleti komplexnú starostlivosť a urýchli liečbu akné.

• Suchá pleť – používajú sa 2-3x do týždňa hydratačné masky s upokojujúcim a hydratačným účinkom (BIODERMA Hydrabio pleťová maska, AVENE Upokojujúca rozjasňujúca maska) na vysušené pery sú vhodné kvalitné balzamy na pery.
• Mastná pleť - používajú sa chemické peelingy na báze ovocných kyselín 1x týždenne (BIODERMA Sébium night peel, SKINCODE Extra jemný omladzujúci pleťový krém, EUCERIN Dermopure čistiaci peeling) a hĺboko čistiace masky (ílové, bahenné, uhorkové), ktoré sa aplikujú 1-2x týždenne (AVENE Cleanance Maska peeling, LA ROCHE-POSAY Effaclar mask) a aspoň 1x týždenne hydratačné masky.

Ak používate make-up alebo krycí krém, uprednostnite kvalitný s prívlastkom nekomedogénny, ktorý zabráni vzniku komedónov. 

Na každodenné ošetrovanie aknóznej pleti so sklonom k  vyrážkam odporúčame produkty s krycím efektom - AC-color®. AC-color® je adekvátnou náhradou za veľmi obľúbený Acnecolor, ktorý bol dôležitou súčasťou kozmetickej výbavy nejednej z nás.  AC – color® obsahuje klotrimazol, ktorý pôsobí proti množeniu baktérií a kvasiniek. Mierne chladí, stredne vysušuje a nepremasťuje.  Je dostupný v 2 navzájom miešateľných odtieňoch- AC – color krémpasta a AC – color krémpasta light. Vzájomne sú kompatibilné a je ich možné spolu miešať pre vytvorenie požadovaného farebného odtieňa. Má jemnú kvetinovú vôňu ruže, je však bez pridaného parfumu. Nanáša sa v tenkej vrstve na umytú a čistú pleť 1- až 2-krát denne na postihnuté miesta.

Účinným prostriedkom na zosvetlenie už vzniknutých pigmentových škvŕn je predovšetkým slnečná ochrana kvalitnými opaľovacími prípravkami s vysokým SPF faktorom (SPF 30-SPF50).

Podporte a vyživujte pleť aj zvnútra

Doprajte vašej pleti výživu zvnútra  dodržiavaním dostatočného pitného režimu a vhodnými prípravkami s priaznivým účinkom na pleť. Vyskúšajte patentovaný prípravok s obsahom bakteriálnych lyzátov ACNEVAC Neo 30 kapsúl alebo prípravky s obsahom kolagénu, kyseliny hyaluronovej, vitamínov  a minerálov -  biotínu a zinku. Zinok  prispieva k udržaniu nielen zdravej pokožky, ale aj k udržaniu zdravých kostí, vlasov a  nechtov.

Podpornými prostriedkami sú tiež  čaje pripravené z bylín s výraznými čiastiacimi a detoxikačnými účinkami. Napomáhajú zlepšiť stav pleti, niektoré z nich pôsobia protizápalovo a pomáhajú nám zbaviť sa akné.  Medzi ne patrí predovšetkým žihľava, rumanček, repík, mäta alebo zelený čaj bohatý na antioxidanty, ktoré chránia pleť pred oxidačným poškodením voľnými radikálmi.

 Vyskúšajte  silu bylín aj v podobe lahodného čaju LEROS Zdravá pleť, alebo vo forme obkladov z repíka, rumančeka či šalvie. Vaša pleť sa Vám prečistí, rozžiari a omladne.

Starostlivosť o pleťVýživové doplnky na pleť