ATOPIA – ČO SPÁJA EKZÉM, ALERGIU A ASTMU?

Čo je atopia?

Atopia je stav, kedy organizmus reaguje precitlivelo na určitý podnet. Látky, ktoré takú reakciu vyvolávajú, označujeme ako alergény. Obvykle ide o bežne sa vyskytujúce zlúčeniny, na ktoré zdraví ľudia nijako nereagujú. Avšak imunitný systém atopika na ne reaguje neprimerane silne. Pri stretnutí s alergénom si vytvoria špecifické protilátky označované IgE (imunoglobulín E). Pokiaľ sa s takýmto alergénom atopík niekedy znovu stretne, aktivujú IgE protilátky kaskádovitú reakciu vedúcu k uvoľneniu histamínu a manifestácii alergických prejavov – opuchov, svrbivej vyrážky, nádchy alebo zúženiu priedušiek.

Atopické ochorenia

Na začiatku si zdôraznime, že nie všetci ľudia so sklonom k ​​atópii budú trpieť nejakým atopickým ochorením – atopickým ekzémom, astmou alebo alergickou nádchou. Na rozvoji ochorenia sa podieľa okrem genetiky aj mnoho faktorov z vonkajšieho prostredia.

Rizikové faktory pre vznik atopických chorôb
Pokiaľ je reč o rizikových faktoroch pre vznik atopie, nejde nespomenúť dedičnosť. Pokiaľ jeden z rodičov trpí atopickým ochorením, je u jeho dieťaťa asi 30–50% pravdepodobnosť, že sa s ním bude stretávať tiež. Ak sú obaja rodičia atopici, môže táto pravdepodobnosť byť až medzi 60 – 80 %. Genetiku ovplyvniť nemožno, nie je ale jediným rozhodujúcim faktorom. Pozrime sa teda na faktory vonkajšieho prostredia, ktoré ovplyvniť môžeme.

• Výlučné dojčenie bábätka prvé 4 mesiace života

Materské mlieko je tou najlepšou výživou, ktorú bábätko môže od narodenia dostávať. Zloženie materského mlieka sa v čase mení, aby zodpovedalo potrebám bábätka pre správny rast a vývoj. Bábätko od mamičky navyše dostáva protilátky a takto od nej "preberá" imunitu, ktorá ho chráni pred infekčnými ochoreniami. Vďaka tomu, že dojčenie má pozitívny vplyv na trávenie črevnej mikrobiom bábätka, napomáha správnemu vývoju imunity.

• Odstránenie dráždivých faktorov z okolitého prostredia

Dráždivé faktory z vonkajšieho prostredia majú spojitosť s rozvojom atopických ochorení. Napríklad riziko vzniku astmy u dieťaťa do 7 rokov veku podľa štúdií rastie už pokiaľ je tehotná žena pred jeho narodením vystavovaná tabakovému dymu. Negatívny vplyv má aj znečistené ovzdušie alebo plesne.

• Budovanie imunitnej tolerancie

Ľudská imunita poníma obrovský počet reakcií. Počas vývoja sa musí naučiť rozlišovať, čo je cudzie a nebezpečné a čo naopak vlastné alebo prospešné. Tento rozvoj imunity začína už pred narodením v treťom trimestri tehotenstva. Aby sa imunita naučila reagovať správne, mala by budúca mamička jesť pestro. Neodporúča sa zo stravy tehotnej ženy preventívne vylučovať potenciálne alergény ako mlieko alebo vajcia v domnení, že to prispeje k prevencii vzniku potravinovej alergie u detí. Naopak, imunita sa s nimi bude učiť zaobchádzať. Okrem pestrého jedálnička sa ďalej odporúča konzumácia rýb kvôli prospešným omega 3 nenasýteným mastným kyselinám.

So zaraďovaním príkrmov u detí je tomu podobne. Výživové odporúčania sa v dnešnej dobe prikláňajú k tomu, že strava dieťaťa by mala byť pestrá a zaradenie potenciálne alergizujúcich potravín u zdravých detí by sa nemalo príliš odkladať. Odporúča sa, aby dieťa lepok, mlieko alebo vajcia vyskúšalo ešte pred dovŕšením jedného roka. [1]

Správna stimulácia imunity sa ale neodohráva len na poli potravín. Imunitný systém dieťaťa by mal dostávať podnety z okolia, aby sa „cvičil“. V štúdiách sa napríklad porovnávali deti, ktoré vyrástli na farme – teda v dostupnosti domácich zvierat – a detí úplne bez maznáčikov. Výsledky naznačujú, že stimulácia určitou mierou bakteriálnej záťaže, ktoré prostredie na farme vytvorilo, bolo spojené s nižším výskytom prejavov atopickej astmy. Na druhú stranu treba alergénom z mačacej srsti sa odporúča u detí so zvýšeným rizikom rozvoja alergií vyhýbať. [1] Problematika rozvoja imunity je veľmi zložitá a nové poznatky v tejto oblasti neustále prichádzajú.

• Črevný mikróbiom

Na imunitu majú veľký vplyv aj „prospešné“ baktérie, ktoré žijú v našom čreve. Zdravé črevné prostredie má protektívny efekt. Naopak nerovnováha môže byť spojená s vyšším rizikom atopických prejavov. Črevnú mikroflóru u dieťaťa môže ovplyvniť napríklad pôrod cisárskym rezom, pretože počas neho nedôjde k preneseniu baktérií od matky k bábätku. Isté rizik
o tiež predstavuje, pokiaľ je u dieťaťa mladšieho pol roka nutné nasadiť antibiotickú liečbu.

Atopický ekzém

Atopický ekzém alebo atopická dermatitída (atopic dermatitis) je chronické zápalové ochorenie kože. Postihuje 10 – 30 % detí a až u tretiny z nich problémy pretrvávajú v dospelosti. K jeho rozvoju môže viesť mnoho faktorov. Významná je napríklad genetická predispozícia meniaca funkciu filaggrinu. Filaggrin je bielkovina v koži, ktorá zaisťuje súdržnosť medzi kožnými bunkami navzájom. Odhaduje sa, že asi u polovice ľudí s atopickou dermatitídou nefunguje správne. V dôsledku toho je koža viac priepustná a ľahšie sa zapáli. Kožnú bariéru preto musí atopíciu podporovať. Aké sú možnosti starostlivosti o atopickú pokožku alebo aké sú možnosti liečby atopického ekzému sa podrobnejšie dočítate v našom článku:

Prejsť na článok o atopickom ekzéme

Priedušková astma

Astma bronchiale je rovnako ako ekzém chronické zápalové ochorenie. Niekedy sa tieto ochorenia môžu rozvinúť spoločne. Dokonca 50 – 80 % ľudí s ekzémom má problémy aj s astmou. Kombinácia týchto ochorení sa môže označovať pojmom atopický syndróm. Typickým symptómom astmy je dýchavičnosť, ktorá vzniká stiahnutím priedušiek vznikajúcemu kvôli chronickému zápalu. Starostlivosť o astmatika a liečba astmy patrí do kompetencií lekára. Ako astma vyzerá? Čítajte ďalej. 

Prejsť na článok o astme

Alergická nádcha

Jarné slnečné lúče a rozkvitnutá príroda niektorým ľuďom nevykúzli úsmev na tvári. Možno tiež patríte medzi tých, ktorí na začiatok peľovej sezóny hľadia skôr s obavami. Dôvodom je alergická nádcha, ktorú sprevádza nepríjemné svrbenie nosovej sliznice, kýchanie, upchatý nos a vodnatá nádcha. Okrem peľov patria medzi spúšťače alergickej rinitídy často roztoče, plesne či zvieracie alergény. Alergie môžu vyvolať svrbenie očí, zápal spojiviek alebo zápal rohovky. Chronická alergia často vedie aj k chronickému zápalu dutín (sinusitíde) prejavujúcim sa okrem upchatého nosa bolesťami hlavy a pocitmi tlaku na čele, tvárach a okolo očí. Zaujímajú vás ďalšie informácie k alergiám? Nájdete ich v článku:

Prejsť na článok o alergii

Ďalšie ochorenia a atopia

Môžu ešte ďalšie ochorenia súvisieť s atopiou? Atopici sú viac ohrození rozvojom anafylaktického šoku, čiže rozsiahle, rýchlo prebiehajúce a život ohrozujúce alergické reakcie. Súvislosť by mohla existovať aj medzi atopiou a ďalšími autoimunitne podmienenými chorobami. Možno je napríklad spojitosť medzi atópiou a Crohnovou chorobou, ochoreniami štítnej žľazy či roztrúsenou sklerózou. Na potvrdenie ale je stále potrebných viac štúdií.

Liečba atopie

Terapia jednotlivých alergických ochorení stojí na 3 všeobecne platných princípoch:

1. Vyhýbanie sa alergénom

Pri alergickej reakcii sa uvoľňujú zápalové mediátory. Je preto nutné čo najviac sa vyhýbať jej spúšťačom.

2. Potlačenie symptómov atopických chorôb

Mediátorom alergickej reakcie je histamín. Prejavy alergie preto potláčajú lieky pôsobiace proti nemu tzv. antihistaminiká. Pomôcť môžu tiež lieky ovplyvňujúce jednotlivé symptómy napríklad žihľavku alebo upchatý nos.

3. Podávanie imunomodulačných liekov

Škodlivým vplyvom chronického zápalu na pozadí atopických chorôb sa treba vyhnúť. Z toho dôvodu môžu byť lekárom indikované lieky tlmiace imunitné reakcie napr. kortikoidy alebo imunosupresíva.

Poznávate pri sebe prejavy atopie? Obráťte sa na svojho lekára. Atopické ochorenia sprevádzajú chronický zápal, preto je potrebné nasadiť adekvátnu liečbu, aby sa predišlo závažnejším zdravotným komplikáciám v budúcnosti.

[1] PIERAU, Mandy; ARRA, Aditya; BRUNNER-WEINZIERL, Monika C. Preventing atopic diseases during childhood–early exposure matters. Frontiers in Immunology, 2021, 12: 617731.

Autor : Petra Večeřová

Telová kozmetikaLieky na ekzémy a vyrážky