Atopický ekzém: nič, čo by sa nedalo liečiť!

ATOPICKÝ EKZÉM: NIČ, ČO BY SA NEDALO LIEČIŤ!

AdobeStock_104932330

Robí vám atopický ekzém zo života peklo? Zistite o čo vlastne ide, ako vzniká, aké sú jeho formy a ako ekzém liečiť...

V súčasnosti trpí atopickým ekzémom až cca 17% populácie. Patríte medzi ne?


Koža je najväčší orgán ľudského tela, má hrúbku 0,4 – 5 mm a plochu 1,6 – 1,8 m2. Je naším ochranným krytom a tvorí bariéru pred vonkajším prostredím. Pôsobí na ňu množstvo mechanických, chemických, termických, biologických a iných podnetov, voči ktorým sa koža do značnej miery chráni vlastnými regulačnými mechanizmami.

Koža sa skladá z troch základných vrstiev ako je: pokožka – epidermis, zamša – dermis , podkožné tkanivo – hypodermis.

POKOŽKA – EPIDERMIS sa skladá z 5 vrstiev – smerom zdola – hore:

  1. STRATUM BASALE - prebieha v nej delenie buniek a novotvorba keratinocytov – trvá cca. 28 dní, kým sa dostanú na povrch kože. Okrem toho sa v tejto vrstve nachádzajú melanocyty, Langerhansove bunky, Merkelove bunky...
  2. STRATUM SPINOSUM – v tejto vrstve sú keratinocyty spojené tonofibrilami do siete, ktoré produkujú keratín, pri kožných chorobách sa tu hromadí voda a spôsobuje tvorbu pľuzgierikov.
  3. STRATUM GRANULOSUM – táto vrstva je bohatá na keratohyalín, čiže proteín, ktorý funguje ako prirodzený zvlhčujúci faktor pokožky. Vďaka tejto vrstve môžu látky obsahujúce tuky – krémy nanesené na povrch kože vniknúť do kože.
  4. STRATUM LUCIDUM – je to tenká vrstva pevne stlačených plochých buniek slúžiaca ako primárna bariéra pred vonkajším žiarením.
  5. STRATUM CORNEUM – obsahuje viac vrstiev zrohovatených sploštených buniek bez jadra, ktoré sa odlupujú vo forme šupín, tzv. deskvamácia.

ZAMŠA – DERMA  má dve vrstvy: papilárnu vrstvu, ktorá hraničí s epidermou, a vláknitú vrstvu, ktorá bezprostredne hraničí s podkožím. Je tam hustá sieť kolagénových a elastických vlákien, ktorá koži dáva jej mechanickú pevnosť a elasticitu. V zamši sa nachádzajú lymfatické a krvné cievy, bunky imunitnej ochrany a množstvo kožných žliaz, ako i vlasových korienkov a hmatových teliesok.

PODKOŽNÉ TKANIVO – HYPODERMIS je tvorené väzivovým a tukovým tkanivom. Je našou zásobárňou tukov a náš tepelný izolátor.

koža

Ako sa hovorí „KOŽA JE OKNOM DO NÁŠHO TELA“...

Všetky odchýlky sa v našom organizme ako prvé väčšinou prejavia na našej pokožke, či už pupienkami, podráždením.

Prečo vzniká postih na koži?  Prečo vzniká postih na koži? 

 

Ku vzniku suchej kože prispievajú viaceré faktory:

  • genetická predispozícia – ichtióza, atopia,
  • biologické stárnutie,
  • ochorenie kože – psoriáza, ekzémy,
  • ochorenie vnútorných orgánov – endokrinné, metabolické, 
  • užívanie niektorých liekov – retinoidy.

Z vonkajších faktorov na kožu výrazne vplýva:

  • teplota prostredia,
  • nízka relatívna vlhkosť vzduchu,
  • voda,
  • používanie čistiacich prostriedkov,
  • mydiel,
  • saponáty,
  • typ práce,
  • mechanické trenie,
  • UV žiarenie,
  • cigaretový dym.

Suchou kožou trpí až 50 % populácie. Ide o deti vrátane atopikov, ľudí vystavených nadmernej hygiene...

Čo je atopická dermatitída?  Čo je atopická dermatitída? 

My sa dnes zameriame na Atopickú dermatitídu – AD (EKZÉM), ktorá je jedno z najčastejších neinfekčných chronických zápalových ochorení s veľmi nepríjemnými symptómami...

ATOPICKÁ DERMATITÍDA je charakteristická opakujúcimi sa zápalmi kože, tzv. fázy vzplanutia, ktoré sa striedajú s fázami pokoja.

V OBDOBÍ VZPLANUTIA sa tvoria tzv. zápalové lézie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v lakťových a kolenných jamkách, na krku a na tvári, ramenách a šiji. Lézie sú zapálené ložiská, kedy je koža zhrubnutá, začervenaná, popraskaná a plná odrenín.

AD je dlhodobé kožné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým kojencov, deti a mladistvých. Sklon k tomuto ochoreniu sa dedí z generácie na generáciu spolu so sklonom k prieduškovej astme, alergickej nádche a niektorým ďalším alergickým reakciám. Na jeho vzniku sa podieľa množstvo vnútorných a vonkajších vplyvov.

Pojem atopický je odvodený od gréckeho slova atopos = zvláštny, cudzí, znamená teda niečo, čo prebieha atipicky – inak než je bežné.

Ako vyzerá koža postihnutá atopickou dermatitídou? Ako vyzerá koža postihnutá atopickou dermatitídou?

Základné vlastnosti kože pacienta s AD je nadmerná suchosť spôsobená nedostatočnou odlišnou funkciou mazových žliaz, nedostatočnou činnosťou potných žliaz a zníženou schopnosťou viazať v koži vodu. Ide o porušenie bariérovej funkcie kože. Zvýšená suchosť vedie k svrbeniu, následne škriabaniu a rozvoju typických príznakov.

S porušenou bariérovou funkciou potom súvisí i zvýšená náchylnosť hlavne k vírusovým - molusky, bradavice, opar, bakteriálnym či hubovitým infekciám kože.

Príznaky ekzému sa väčšinou prejavia do 6 roku života dieťaťa. Priebeh ochorenia sa rozdeľuje do troch foriem:

1. KOJENECKÁ FORMA

Začína v 2 – 6 mesiaci života, prejavuje sa červenými pupienkami až pľuzgierikmi so šupinami, alebo mokvaním na lícach, brade, ale môže sa rozšíriť na trup, končatiny, celú hlavu. Vďaka svrbeniu dieťa zle spí a je nepokojné.

ekzem u deti

2. DETSKÁ FORMA

Táto forma sa vyskytuje od 3 – 10 rokov veku dieťaťa. Ekzém sa postupne presúva z tváre do lakťových a pod-kolenných jamiek. Na zápästí začínajú byť jemné známky zhrubnutia a popraskania kože. Svrbením a škriabaním dochádza ku vzniku nových kožných prejavov.

3. DOSPELÁ FORMA

U 10 % pacientov môže AD začať až v dospelosti. Miesta postihnutej kože sú rovnaké ako pri detskej forme, ale najviac býva postihnutá časť tváre a krku.

Kožná bariéra

Pri rozvoji AD sa za primárny dôvod považuje poškodenie kožnej bariéry. Baktériová disfunkcia dovoľuje prenikaniu alergénov a iritácií z okolitého prostredia. U pacientov s AD dochádza k zmenám funkcie a štruktúry STRATUM CORNEUM – vrchná vrstva pokožky a k zvýšenej strate transepidermálnej vody. V dôsledku toho je pokožka suchá, popraskaná a menej odolná voči prieniku vonkajších alergénov.

Pacienti s AD sú postihnutí aj nepríjemným svrbením kože, ktoré vedie k nutkavému škriabaniu. Koža chorého s AD je vo viac ako 90 % kolonizovaná baktériou STAPHYLOCOCCUS AUREUS. Pri porušenej kožnej bariére, kedy je znížený podiel lipidovej zložky a znížená produkcia endokrinných antimikrobiálnych peptidov, ktoré sú súčasťou prirodzenej imunity človeka, dochádza k osídleniu kože touto baktériou. Tá zhoršuje stav a udržuje zápalové kožné prejavy a výraznou mierou prispieva ku svrbeniu a zápalu. Kožu chorého môžu kolonizovať aj vírusy, najčastejšie herpes simplex 1 a 2 typu.

ekzem dospely clovek

Vrodená imunita organizmu

Koža zdravého človeka je bežne pokrytá rôznymi mikoorganizmami bez toho, aby ju infikovali, vďaka vrodenej imunite organizmu. Sú to tzv. ANTIMIKROBIÁLNE PEPTIDY, ktoré fungujú podobne ako antibiotiká. Produkujú ich keratinocyty. U chorého s AD je výrazne znížené množstvo týchto antibakteriálnych peptidov.

Získaná imunita organizmu

Je aktivovaná a sprostredkovaná T – lymfocytmi a B – lymfocytmi. Imunitná odpoveď organizmu spočíva v tvorbe protilátok. Pacienti s AD majú vo fáze akútneho zápalu nerovnováhu týchto lymfocytov. Tým je zvýšená produkcia cytokínov, čo sa klinicky prejaví zápalom a svrbením.

Liečba atopického ekzému Liečba atopického ekzému

  • Pri akútnom výseve ekzému je nutné používať okrem emoliencií – premasťujúcich krémov, aj kortikoidy spravidla v zostupnom dávkovaní. Pri vhodnom výbere a dávkovaní je možné ich považovať za bezpečné. Neslúžia však ako náhrada základného premasťovania kože.
  • PRE DETI OD 2 ROKOV sa veľmi často používajú tzv. imunomodulátory  - PIMECROLIMUS, TACROLIMUS. Niekedy sa pri ďalších komlikáciách pridávajú antibiotiká v mastiach, krémoch, roztokoch, dezinfekčné prísady.
  • Ďalšími nekortikoidnými prostriedkami sú tzv. farebné terapie – roztoky organických farbív, dechtové preparátyichtamol pre svoj proti-svrbivý a protizápalový účinok.
  • Do kategórie vonkajšej liečby patrí aj svetloliečba – vystavenie kože cielenému pôsobeniu UVA a UVB lúčov. Dávky sú kontrolované a prevádzané na odborných dermatologických pracoviskách...
  • Často sa používajú aj antihistaminiká – lieky na tlmenie alergie a svrbenia. Podľa potreby sa používajú na liečbu antibiotiká, antivirotiká, imunosupresíva.

Domáca starostlivosť Domáca starostlivosť

  • Či je pokožka chorého s AD vo fáze pokoja, alebo vo fáze zápalového vzplanutia, treba sa o ňu dôkladne a pravidelne starať. Nepoužívať agresívne prípravky na hygienu a mali by ste sa vyhnúť používaniu parfumovaných bylinných krémov s obsahom konzervantov, ktoré ju zbytočne dráždia a zhoršujú jej stav.
  • Pokožku treba pravidelne premasťovať a používať tzv. emolienciá - vyslovene hypoalergénne typy prípravkov bez parfumácie a konzervantov, ktoré doplnia oslabenej pokožke chýbajúce látky, pomáhajú obnoviť nedostatočnosť kožnej bariéry, hydratujú, premasťujú, zvláčňujú pokožku, zadržujú vodu v epiderme, vytvárajú na pokožke ochrannú vrstvu, pôsobia proti nepríjemnému svrbeniu. VŠETKY EMOLIENCIÁ SÚ DOSTUPNÉ BEZ LEKÁRSKEHO PREDPISU, niektoré Vám môže predpísať pediater, dermatológ alebo alergológ, kedy sú prípravky čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou.
  • Emolienciá nanášajte minimálne 2 krát denne, vhodnejšie je častejšie premastenie menším množstvom prípravku ako jednorázová aplikácia nadmerného množstva – pokožka môže prijať len obmedzené množstvo tuku.
  • Emolienciá aplikujte hneď po kúpeli či sprche, keďže obsahujú látky schopné zadržiavať vodu.
  • Ak používate prípravok po prvýkrát, najskôr ho nanášajte na menšiu plochu kože a po overení dobrej znášanlivosti na celé telo.
  • Kúpeľ, alebo sprchovanie by malo byť krátke a len vlažnou vodou prípravkami, ktoré neoslabujú ochranný hydrolipidický film kože a sú určené pre chorých s AD.

TIP-BENU ekzém

Letné odporúčania Letné odporúčania

  • pozor na prehriatie (počasie, oblečenie)
  • používať ochranné opaľovacie krémy (fotoprotekcia)
  • nebyť dlho vo vode (najmä chlórovej)
  • v akútnom stave sa úplne vyhýbať slanej morskej vode
  • vyhýbať sa piesku, ktorý mechanicky dráždi pokožku

Emoliencie a prípravky vhodné pre pacientov trpiacich Atopickou dermatitídov

  • A DERMA EXOMEGA ponúka kompletné portfólio na kožu postihnutú AD. Od emolienčných mliek, krémov, balzamov, cez hygienu ako sú sprchové gély a oleje až po vysoko účinné regeneračné a hojivé krémy, ako sú DERMALIBOUR a EPITHELIAL. Základnou zložkou týchto produktov je výťažok z ovsa RHEALBA, ktorý pokožku upokojuje a mierni prejavy podráždenia (suchosť, pálenie a svrbenie). Emolienciá majú špeciálne balenie a tzv. DEFI uzáverom, sú sterilne vyrábané, aj sterilne balené, bez akýchkoľvek konzervantov a iných možných iritantov. Sú vhodné od kojencov pre všetky vekové kategórie a majú úžasnú znášanlivosť.
  • AVENE XERACALM je rada prípravkov, ktorá ponúka emoliencie od mliek, krémov až po balzamy. Základnou zložkou je termálna voda AVENE, ktorá ma liečivý charakter. I MODULIA – aktívna molekula z termálnej vody AVENE má protidráždivé a upokojujúce vlastnosti a zmierňuje pocit svrbenia a podráždenia. CER OMEGA lipidy, podobné fyziologickým kožným lipidom, prispievajú k výžive kože, posilňujú bariérovú funkciu. Prípravky pôsobia na upokojenie pokožky, premastenie, zabraňujú svrbeniu a páleniu. Tiež majú vynikajúcu znášanlivosť, pretože sú sterilne balené a majú DEFI uzáver, ktorý zabraňuje kontaminácii prípravku mikroorganizmami. Sú 100% bez konzervantov, parfumácie, parabénov a alkoholu. Sú vhodné pre dojčatá, deti aj dospelých. Na hygienu ponúka táto rada relipidačný olej, ktorý má taktiež výbornú znášanlivosť. Takisto na veľmi poškodenú, podráždenú a šupinatú pokožku je tu rada regeneračných a hojivých krémov CICALFATE, ktoré pôsobia aj protizápalovo a proti svrbeniu.
  • LA ROCHE POSAY LIPIKAR kompletná starostlivosť na veľmi suchú podráždenú až atopickú pokožku. Obsahujú vysoký podiel termálnej vody z La Roche – Posay, známej svojimi prirodzene upokojujúcimi a ochrannými vlastnosťami. Prípravky sú navrhnuté tak, aby ich mohla používať celá rodina od dojčiat po seniorov. Rad LIPIKAR BAUME AP je určený vyslovene na pokožku trpiacu AD, má relipidačné zloženie na báze cold cream obohatené maslom z karité pre obnovu lipidov. Obsahuje aj niacínamid pre dlhodobý komfort všetkých typov suchej pokožky, vrátane tej veľmi jemnej a citlivej.
  • BIODERMA ATODERM vďaka svojmu dermatologicky patentovanému zloženiu biologicky obnovuje hydrolipidický film, udržiava vlhkosť pokožky a učí pokožku syntetizovať si potrebné lipidy. Rada obsahuje komplet starostlivosť ako sú hygiena a starostlivosť. Nájdete tam prípravky určené pre dojčatá, deti aj dospelých a sú veľmi dobre tolerované. Okrem toho, že vyživujú, hydratujú a upokojujú pokožku, zabraňujú šíreniu mikroorganizmov a zmierňujú podráždenie a svrbenie.
  • EUCERIN ATOPICONTROL je rad dermokozmetických výrobkov, ktoré ošetrujú suchú, začervenanú a svrbiacu pokožku a tiež atopickú pokožku. Prípravky tohto radu predchádzajú vysúšaniu pokožky, jej olupovaniu a zmierňujú pocit napätia a svrbenia. Telové mlieka a krémy obsahujú omega – 6 mastné kyseliny a licochalcon A, ktoré obnovujú ochrannú kožnú bariéru a zvyšujú odolnosť pokožky voči negatívnym vplyvom. Špeciálnu doplnkovú starostlivosť predstavuje EUCERIN ACUTE krém, ktorý pomáha znížiť užívanie hydrokortizónu počas akútnych fáz AD. Nie je klasifikovaný ako liečivo a nenahrádza dermatologickú liečbu.
  • CutisHelp EKZÉM predstavuje radu produktov, ktoré sa zameriavajú predovšetkým na starostlivosť pri kožných problémoch a ochoreniach a pri bolestiach a zápaloch.

 

atopicky ekzem

Ďalšie produkty na boj proti ekzémom

Bepanthen Sensiderm krém Zmiernenie svrbenia a začervenania spôsobeného podráždením pokožky.
Holtov krém Šetrenie a liečba ekzémových prejavov, má dezinfekčné vlastnosti.
KERASAL Liek zmäkčuje a odstraňuje olupujúce sa miesta na postihnutej pokožke.
Gáfrová masť s ichtamolom Masť sa používa pri liečbe ekzému, psoriáze, niektorých formách akné, erysipelu, erysipeloidu a pod.
Linola-Fett krém  Krém má vysoký obsah tuku a obsahuje kyselinu linolovú. Neobsahuje konzervačné látky.
HYDROCORTISON LÉČIVA Masť sa používa na miestne zápalové a alergické kožné ochorenia neinfekčného pôvodu.
Linola Lotion Každodenná starostlivosť na všetky typy suchej pokožky a pokožku s atopickým ekzémom a lupienkou.
OILATUM EMOLLIENT Hydratuje, upokojuje podráždenú kožu a odstraňuje svrbenie kože a obnovuje jej prirodzenú vláčnosť.
Linola Shower und Wasch Sprchový a umývací gél, ktorý šetrí a podporuje ochrannú vrstvu pokožky. 
Linola-Fett Őlbad Tekutá kúpeľová prísada, olejový kúpeľ bez konzervačných látok na podporu liečby proti ekzémom.
TEKUTÝ PÚDER S MENTOLOM Suspenzia so sťahujúcim, vysušujúcim, protizápalovým, chladivým a protisvrbivým účinkom.
TEKUTÝ PÚDER Pomocný liek pri terapii akútnych svrbivých nemokvajúcich dermatitíd (ekzémov).
Linola darčekový kufrík (Lotion+Šampón) Pre každodennú starostlivosť o pokožku so sklonom k ekzémom. Vhodné pre deti i dospelých.

Autor článku: Miroslava Zlejšia (dermoporadca BENU, interný školiteľ)

Voľnopredajné lieky na kožné problémy


Hodnotenia

Hodnotenia

Buďte prvý, kto pridá hodnotenie k tomuto článku.

napísať nové hodnotenie

_title_article_your_review

1-5

1 2 3 4 5




Prevádzkovateľ si vymedzuje právo na odstránenie nevhodných komentárov.