STREPTOKOK – INFEKCIA, PRÍZNAKY A LIEČBA

Streptokokové baktérie

Ako koky sa označujú baktérie okrúhleho tvaru. Streptokoky najradšej tvoria dvojice alebo aj dlhšie retiazky, ktoré je možné sledovať pod mikroskopom.

Aké choroby môžu streptokoky vyvolať?

• choroby dýchacích ciest: angína, šarlachová angína, zápal priedušiek, zápal pľúc, zápal prínosových dutín,
• zápal stredného ucha,
• zápal močových ciest,
• zápaly kože: erysipel (ruža), impetigo,
• meningitída (zápal mozgových blán),
• ďalšie zápaly tkanív a infekcie rán.

Je streptokok nákazlivý?

Rozhodne áno. Streptokoky sa šíria kvapôčkami. Pri kašľaní alebo kýchaní sa teda rozletí do vzduchu a môžu sa preniesť na sliznicu niekoho iného. Prenáša sa ale aj dotykom alebo cez kontaminované predmety.

Len tak jednoduché to ale so streptokokmi nie je. Niektoré druhy totiž patria medzi bežné baktérie na povrchu kože alebo v nose. Ďalšie ako Streptococcus agalactiae vyvolávajú ochorenie len v špecifických prípadoch. Infekcia baktérií Streptococcus pneumoniae sa rozbehne spravidla pri oslabení organizmu napríklad vírusovým prechladnutím alebo chrípkou. Streptococcus pyogenes chorobu vyvoláva veľmi často. Napriek tomu je približne 10 % ľudí jeho bezpríznakovými bacilonosičmi. Častejšie takto „býva“ streptokok u detí, menej častý je u dospelých.

Ako dlho je infekčný streptokok?

Ako je vyššie vysvetlené, rôzne druhy streptokokov sa medzi sebou líšia schopnosťou spôsobiť ochorenie a mnohými sa ani nemusíte nakaziť. Streptokok môže prežívať na slizniciach a spôsobiť chorobu, až keď je telo oslabené. Infekčnosť u človeka nakazeného angínou sa potom odhaduje na 2-3 týždne. Pokiaľ ale začne pacient užívať antibiotiká, infekčnosť klesne už za 1-2 dni.

Premnoženiu streptokokov a prepuknutiu infekcie bráni napríklad zdravá mikroflóra kože a úst. Streptokoky kvôli “dobrým” baktériám obrazne povedané nemajú kde rásť. Predstavme si tie najčastejšie druhy streptokokov bližšie.

Streptococcus pneumoniae alebo pneumokok

Streptococcus pneumoniae nesie meno zápalu pľúc (odborne pneumónie). Podľa mena aj v skutočnosti ide o pôvodcu respiračných ochorení. Pneumokokov existuje cez 90 druhov a sú veľmi hojne rozšírené. Dokonca sa odhaduje, že možno nájsť tohto streptokoka v nose u viac ako 50 %. detí, u dospelých je percento nižšie. Všetci títo ľudia ale nie sú chorí. Tomuto alfa-hemolytickému streptokokovi sa totiž podarí vyvolať chorobu, až keď je telo oslabené napríklad po prekonaní bežného prechladnutia alebo u chronicky chorých pacientov.

Pneumokokové ochorenia

Inkubačná doba streptokoka je 1-3 dni. Streptococcus pneumoniae môže vyvolať infekčné zápaly:

• zápal dutín (sinusitídu),
• zápal priedušiek (bronchitídu),
• zápaly stredného ucha (otitis media).

Ak sa pneumokokom podarí preniknúť ďalej do tela, dôjde k rozvoju invazívnych pneumokokových ochorení (IPO):

• zápal mozgových blán (meningitída),
• zápal pľúc (pneumónia),
• srdcové zápaly (endokarditída, perikarditída),
• zápal kostnej drene (osteomyelitída),
• sepsa.

Očkovanie proti pneumokokom

Pneumokokové infekcie predstavujú riziko predovšetkým pre deti do 2 rokov a seniorov. Vakcína proti pneumokokom zabraňuje rozvoju vyššie spomínaných inváznych streptokokových ochorení. Malým deťom a rizikovým pacientom prispieva na očkovanie proti pneumokokom zdravotná poisťovňa.

Streptococcus pyogenes – veľké riziká neliečeného streptokoka

Beta-hemolytická baktéria Streptococcus pyogenes patrí medzi streptokoky skupiny A. V tejto skupine sú baktérie spôsobujúce zápalové a hnisavé ochorenia (pyogenes v latinčine znamená tvoriaci hnis). Tento streptokok v krku vyvoláva angíny prezrádzajúce sa čapy na mandliach a bolesťou pri prehĺtaní. Predovšetkým u detí ochorenie prebieha ako šarlachová angína. Šarlach je typická svojou vyrážkou, ktorú spôsobuje reakcia na toxické látky produkované týmto streptokokom. V tejto súvislosti sa streptokok označuje ako šarlachový bacil.

Streptococcus pyogenesmôže infikovať aj kožu. Hlavne deti postihuje povrchový zápal kože - impetigo. Ďalším zápalom kože je erysipel alebo “ruža”, ktorá preniká do väčšej hĺbky, je veľmi bolestivá a sprevádzaná horúčkou. Na rozdiel od impetiga trápi erysipel hlavne dospelých. Pri prieniku do tela môže aj tento streptokok vyvolať meningitídu a celkovú otravu krvi (sepsu).

Neskoré následky streptokokovej infekcie

Streptococcus pyogenes je nebezpečný nielen preto, že vyvoláva zápaly. Ďalšie problémy sa paradoxne môžu objaviť až asi mesiac po prekonaní infekcie. Situácia sa označuje ako sterilný zápal, pretože baktérie streptokoka v tejto dobe už v tele dávno nie sú. Ďalšie označenia sú tiež reumatická horúčka a glomerulonefritída. Prekonaná streptokoková infekcia v týchto prípadoch vyburcovala imunitu k tvorbe tzv. imunokomplexov, ktoré neskôr v tele poškodzujú kĺby, obličky, srdcové chlopne alebo mozog.  Včasné nasadenie antibiotík ale toto riziko minimalizuje. Lekár si vás navyše po prekonanom streptokokovi pravdepodobne pozve na kontrolné vyšetrenie.

Streptococcus agalactiae – nebezpečný streptokok v tehotenstve

O streptokokovi agalactiae sa dá hovoriť ako o ženskej záležitosti. Táto baktéria môže byť úplne bežnou súčasťou bakteriálnej vaginálnej mikroflóry. Hoci je tento streptokok v pošve pre ženu neškodný situácia sa mení, ak je žena tehotná.  V závere tehotenstva a pri pôrode tento streptokok môže nakaziť novorodenca a vyvolať závažnú meningitídu alebo celkovú sepsu. Výskyt tejto baktérie u tehotných gynekológovia preto testujú a pred pôrodom nasadzujú ochranné dávky antibiotík.

Streptococcus mutans – streptokok kaziace zuby

Keď sa zúbky nečistia, sú plné baktérií a urobia sa na nich kazy. To vie každé malé dieťa, ktoré sa rodičia všetkými silami snaží motivovať k správnym návykom v oblasti zubnej hygieny. Baktéria, ktorá sa podieľa na vzniku zubného kazu, je Streptococcus mutans. Tento streptokok žije na povrchu zuba a vďaka schopnosti pretvárať cukry na kyslé látky narúša povrch zubnej skloviny. Rovnako ako iné streptokoky je aj Streptococcus mutans nákazlivý a spolu s ním je prenosné aj vyššie riziko vzniku zubného kazu. Rodičia ho môžu ľahko odovzdať svojim deťom napríklad oliznutím detské lyžičky pri ochutnávaní príkrmov.

Prevencia a liečba streptokokových infekcií

Streptokoková infekcia podobne ako iné bakteriálne nákazy musí byť liečená antibiotikami. U streptokoka príznaky nevyriešia len voľnopredajné lieky, preto u streptokokovej respiračnej, kožnej alebo systémovej infekcie vyhľadajte lekára. Čo patrí medzi typické prejavy?

• Vysoká horúčka s bolesťou pri prehĺtaní,
• vysoká horúčka s bolesťou a pocitom tlaku v oblasti čela,
• silné bolesti uší,
• objavenie bielych čapov na krčných mandliach,
• kašeľ s horúčkou a bolesťou na hrudi,
• kožný zápal,
• náhle vzniknutá prudká bolesť hlavy s horúčkou,
• zvýšená hladina CRP zachytená domácim testom.

Pretože streptokoky môžu vyvolať ochorenie mnohých druhov orgánov, nie je tento zoznam určite kompletný. V každom prípade včasné nasadenie antibiotík potlačí nákazu a zníži riziko vzniku jej komplikácií.

Ako sa nenakaziť streptokokom?

Len v prípade pneumokokov existuje účinná prevencia nákazy v podobe očkovania. Chrániť sa pred infekciou môžete ale aj jednoduchým dodržiavaním hygienických návykov. Umývajte si správne ruky, pozor dávajte aj na zle umytý riad. Pretože sa streptokoky šíria kvapôčkami, kašlite a kýchajte vždy do vreckovky alebo si zakryte ústa a nos predlaktím. Pokiaľ už na vás niečo lezie, buďte k ostatným ohľaduplní a zostaňte doma. Ak potrebujete niekam nutne ísť, vezmite si aspoň rúško.

Autor : PharmDr. Daniela Širajová

CRP testy Lieky na posilnenie metabolizmu a imunity

ZDROJE

• Streptococcus pyogenes, other Streptococci, and Enterococcus. NIH [online]. [cit. 2023-08-07]. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7611/
• Pneumokoková onemocnění. Národní zdravotnický informační portál [online]. Státní zdravotní ústav [cit. 2023-08-07]. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/48-pneumokokova-onemocneni
• MUSILOVÁ, Šárka, et al. Známe úlohu oligosacharidů mateřského mléka?. Pediatrie pro praxi, 2022, 23.5.
• Strep Throat. [online]. [cit. 2023-08-07]. Dostupné z: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/strep-throat
• Streptococcus mutans. WikiSkripta [online]. [cit. 2023-08-07]. Dostupné z: https://www.wikiskripta.eu/w/Streptococcus_mutans