NÍZKA HLADINA TESTOSTERÓNU – AKO JU VYRIEŠIŤ?

Čo je testosterón?

Testosterón je pohlavný hormón prítomný u mužov aj u žien, ale jeho hladiny sú u žien asi 40 x nižšie ako u mužov. Je to hlavný androgénny hormón, ktorý sa tvorí u mužov v semenníkoch a u žien vo vaječníkoch. Kaskáda stimulácie jeho tvorby začína v hypotalame, ktorý produkuje gonadotropín-uvoľňujúci hormón (GnRH), ten následne spúšťa vylučovanie luteinizačného hormónu (LH) v hypofýze a ten cestuje do pohlavných orgánov a tam iniciuje tvorbu testosterónu. Narušenie tejto kaskády v hociktorom kroku môže viezť k zmenám v hladine testosterónu. Keďže hladina testosterónu je podstatne vyššia u mužov a teda ich aj viac ovplyvňuje jeho kolísanie, budeme sa naň pozerať hlavne z pohľadu muža.

Testosterón je zodpovedný za množstvo procesov ľudskom tele, okrem vývoja genitálií, spermií a niektorých sekundárnych pohlavných charakteristík (zhrubnutie hlasu, výskyt ochlpenia), zvyšuje svalovú hmotu, hustotu kostí, redistribuuje tuk, zvyšuje množstvo červených krviniek a zvyšuje libido a všeobecne výkonnosť.

Optimálne hodnoty testosterónu sú 300 až 1200 nanogramov na deciliter krvi, teda pokles pod 300 sa označuje ako znížená hodnota.

Čo znižuje testosterón?

Hladina testosterónu v krvi prirodzene kolíše a telo si samo kontroluje jeho koncentráciu, ktorá je najvyššia ráno a počas dňa klesá. Fyziologicky testosterón klesá s vekom, svoje maximum dosiahne už v 20-tke a pozvoľne klesá do 40-tky, kedy sa trend poklesu zvýši. Celkovo sa nízka hodnota testosterónu dotýka asi 2 % mužov, pričom u mladých mužov je to, pre porovnanie, asi 1% a u 80 ročných asi 50%. Hladina testosterónu je však do značnej miery individuálna záležitosť každého jedinca a je ovplyvniteľná množstvom faktorov.

Nízky testosterón alebo hypogonadizmus u mužov je stav, keď semenníky neprodukujú jeho dostatočné množstvo a stáva sa to, keď je patologicky narušená jeho produkcia na niektorom mieste v kaskáde jeho tvorby. Buď ide o primárny alebo sekundárny hypogonadizmus.

V primárnom ide o rôzne typy narušenia semenníkov alebo ich funkcie. Či už vrodené (genetické príčiny, absencia semenníkov (anorchia)) alebo získané (zranenia alebo odstránenie semenníkov, zápalové ochorenia (orchitída), pohlavne prenášané choroby alebo virálne infekcie (mumps)). Zníženie testosterónu môže byť tiež následok chemoterapie alebo rádioterapie semenníkov.

Pri sekundárnom hypogonadizme hovoríme o zníženej tvorbe gonadotropín - uvoľňujúceho (GnRH), luteinizačného (LH) alebo folikulostimulačného hormónu (FSH) a teda poruche hypotalamu alebo hypofýzy, čo má za následok zníženie produkcie testosterónu. Príčiny môžu byť tiež vrodené (rôzne genetické anomálie) alebo získané (rôzne iné ochorenia, ktoré následne vyplývajú na produkciu LH, FSH a GnRH) ako napríklad:

Hypopitituarizmus (zmenšená hypofýza) -  ako následok rakoviny (adenóm), infekcie, zranenia, rádioterapie alebo operácie

Obezita – až 30% obéznych mužov ma nízku hladinu testosterónu

Cukrovka – asi 25% diabetikov má nízke hladiny

Ďalej tiež hyperprolaktinémia, hemochromatóza, Cushingov syndróm, cirhóza pečene, zlyhanie obličiek, HIV/AIDS, abúzus alkoholu, spánkové apnoe a tiež zranenia mozgu a hlavy a niektoré lieky.

 

Prejavy nízkej hladiny testosterónu

Psychické prejavy:

• Znížené libido (sexuálna túžba)
• Depresia a úzkosť
• Únava a podráždenosť
• Znížená sebadôvera a motivácia
• Strata koncentrácie a pamäte

Fyzické prejavy:

• Problémy s erekciou
• Pokles svalovej hmoty
• Vyšší obsah tuku
• Gynekomastia (zväčšené prsia)
• Úbytok pubického ochlpenia (v oblasti ohanbia a podpazušia)
• Zmenšené semenníky
• Návaly tepla
• Znížené hladiny spermií alebo úplná neplodnosť
• Pokles energie a výkonnosti

Ako zvýšiť hladinu testosterónu?

Nedostatok testosterónu alebo hypogonadizmus sa dá liečiť priamo doplnením testosterónu v rôznych formách (injekcie, gély, tablety, pelety alebo náplaste). Liečba formou TRT (testosterone replacement therapy) je indikovaná vždy lekárom a po dôkladnej diagnostike a zistení príčiny hypogonadizmu, aj pre svoje nežiadúce účinky. Nie každý môže takúto terapiu podstúpiť a vždy je potrebné najskôr riešiť primárnu príčinu. Pri vrodenom hypogonadizme je často prvou voľbou, ale pokiaľ je dôvodom nízkeho testosterónu napríklad iné ochorenie alebo nezdravý životný štýl, tak je vhodné začať z inej strany.

Ako teda riešiť nedostatok testosterónu prirodzenou cestou?

Úprava životného štýlu:

1. Cvičenie – Kombinácia aeróbneho (kardio) a anaeróbneho (so záťažou) cvičenia zvyšuje hladinu testosterónu. Mala by byť ale vyvážená. Pretrénovanie naopak môže hladinu znížiť.
2. Udržiavanie BMI (body mass index) -  Obezita dokázateľne znižuje testosterón, pretože pri vyššom množstve tuku sa viac aktivuje enzým aromatáza, ktorý premieňa testosterón v tukových bunkách na estrogén a ten následne zvyšuje ukladanie tuku na prsiach, bokoch a stehnách. Obezita redukuje tiež hormón SHBG, ktorý je zodpovedný za transport testosterónu po tele.
3. Spánok – Najviac testosterónu sa tvorí keď spíme a sme v REM (rapid eye movement) fáze spánku. Ak sa táto fáza preruší alebo absentuje, hladina androgénov klesá. Ak ideme spať príliš neskoro (po 1 hodine v noci) už strácame ¼ spánkového REM cyklu a následne teda aj množstvo vytvoreného testosterónu.
4. Stres – Zvyšuje hladinu kortizolu a ten urýchľuje ukladanie tukov. Viac tukových buniek znamená rýchlejšiu premenu testosterónu na estrogén a cyklus začína odznova.
5. Strava – Je potrebné jesť vyváženú stravu, vyvarovať sa nadmerným rýchlym cukrom,  sprocesovaným výrobkom, nadmernému užívaniu kofeínu, mliečnych produktov a alkoholu. Naopak v strave je potrebné zvýšiť „farebné“ ovocie a zeleninu (kapusta, karfiol, brokolica), strukoviny, vlákninu, zelený čaj a tiež orechy, špargľu, avokádo a ryby pre vysoký obsah kyseliny asparágovej, ďalej je potrebné jesť med, keďže obsahuje látky, ktoré regenerujú Leydigove bunky produkujúce testosterón v semenníkoch.

Užívanie doplnkov výživy:

• Kotvičník zemný (Tribulus terrestris L.) – známy ako prírodný testosterón, je to prírodné afrodiziakum pre ženy aj mužov, užíva sa 100 – 500 mg 3 krát denne, záleží od podtypu (bulharský tribulus má viac účinnej látky protodioscínu)
• Senovka grécka (Trigonella foenum-graecum) – extrakty zo semien majú pozitívny efekt na produkciu testosterónu
• Krpčiarka šípolistá (Epimedium Sigattatum) – zlepšuje prekrvenie a podstatne zvyšuje hladiny testosterónu
• Malajský ženšen (Tongkat ali) – zlepšuje hladinu testosterónu a reguluje kortizol
• Aschwagandha – extrakt z koreňa tejto rastliny zvyšuje hladinu testosterónu
• DHEA (dehydroepiandrosterón) - je hormón, ktorý sa vytvára v nadobličkách, ale môžeme ho dodávať aj vo forme doplnkov, 50 – 100 mg denne môže zvýšiť hladinu testosterónu o 20%
• Vitamín D a zinok – výživové doplnky s obsahom týchto látok sa ukázali v niektorých štúdiách ako látky pomáhajúce udržiavať normálne hladiny testosterónu hlavne u deficientných pacientov

Existujú aj kombinované prípravky ako napríklad Advance MenActive alebo Testorex Ultra s vyváženým zložením založeným na prírodných látkach.

Tribulus