Online poradňa

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Pri histamínovej intolerancii neexistujú tablety, ktoré by ochorenie vyliečili. Najúčinnejší prístup predstavuje kombinácia nízkohistamínovej diéty a prípravkov podľa charakteru ťažkostí.

Ak je problémom znížená aktivita enzýmu DAO, najväčší význam majú DAO enzýmové prípravky, ktoré sa užívajú približne 15–30 minút pred jedlom obsahujúcim histamín. Medzi najznámejšie patrí napríklad DAOSiN. Môže zmierniť tráviace ťažkosti, bolesti hlavy či začervenanie po jedle, neúčinkuje však na histamín, ktorý sa už v tele uvoľnil.

Niektorým pacientom môžu pomôcť aj doplnky s vitamínom C a vitamínom B6, ktoré sa podieľajú na metabolizme histamínu, ich účinok je však individuálny a vedecké dôkazy sú menej presvedčivé ako pri DAO enzýme.

Ak máte potvrdenú histamínovú intoleranciu a hľadáte voľnopredajný prípravok, za najúčinnejšiu možnosť sa vo všeobecnosti považujú práve DAO enzýmové prípravky, ktoré sa užívajú pred rizikovým jedlom. Ich účinnosť je však najlepšia v kombinácii s vhodnou úpravou stravy.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Áno, azitromycín sa vo všeobecnosti môže užívať aj počas pobytu na slnku. Na rozdiel od niektorých iných antibiotík (napríklad doxycyklínu alebo ciprofloxacínu) azitromycín bežne nespôsobuje výraznú fotosenzitivitu, teda zvýšenú citlivosť kože na slnečné žiarenie.

Napriek tomu je vhodné dodržiavať bežné opatrenia:

• vyhýbať sa dlhodobému pobytu na priamom poludňajšom slnku,
• používať opaľovací krém s vysokým ochranným faktorom (SPF50),
• nosiť ochranný odev a pokrývku hlavy.

Ak sa u vás počas liečby objaví neobvyklá kožná reakcia po pobyte na slnku (výrazné začervenanie, vyrážka alebo pľuzgiere), pobyt na slnku prerušte a kontaktujte svojho lekára.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Mobivenal nie je úplne rovnaký ako Detralex, hoci oba prípravky patria medzi venofarmaká a používajú sa pri chronickej žilovej nedostatočnosti, pocite ťažkých nôh a hemoroidoch.

Detralex je liek, obsahuje mikronizovanú purifikovanú flavonoidovú frakciu (MPFF), ktorá sa skladá približne z 90 % diosmínu a 10 % ďalších flavonoidov (hesperidín, diosmetín, linarín a izoroifolín). Práve táto kombinácia piatich flavonoidov je dobre klinicky preskúmaná.

Mobivenal je výživový doplnok. Obsahuje diosmín a hesperidín, ale nejde o tú istú mikronizovanú flavonoidovú frakciu ako pri Detralexe. Preto nemožno povedať, že obsahuje rovnakých 5 flavonoidov v rovnakom zložení a pomere.

Ak uvažujete o prechode na Mobivenal z finančných dôvodov, je to rozumná alternatíva. Na dlhodobé užívanie by som odporučila Mobivenal micro, pretože obsahuje okrem diosmínu a hesperidínu aj aescín, a zvyčajne postačuje užívať 1 tabletu denne, čo je pohodlnejšie.

Keďže uvádzate, že máte povrchové žily, pribúdajúce metličkové žilky, nosíte kompresné pančuchy a absolvovali ste sklerotizáciu, je pravdepodobné, že ide o dedične podmienenú slabosť žilovej steny. V takom prípade síce venofarmaká pomáhajú zmierňovať príznaky (ťažké nohy, opuchy), nezabránia však vzniku nových metličkových žiliek.

Okrem kompresných pančúch odporúčam pokračovať v pravidelnom pohybe (chôdza, plávanie, bicyklovanie), vyhýbať sa dlhému státiu alebo sedeniu a udržiavať primeranú telesnú hmotnosť.

Rutín môžete užívať súčasne s Mobivenalom, prípadne môžete zvoliť prípravok s kombináciou flavonoidov a vitamínu C, ktorý podporuje pevnosť cievnych stien.

Ak ste boli s účinkom Detralexu spokojná, ale jeho cena je pre vás vysoká, Mobivenal Forte je vhodnou a cenovo dostupnejšou alternatívou. Pokiaľ by sa napriek liečbe zhoršovali opuchy alebo bolesti nôh, odporúčam kontrolu u angiológa alebo cievneho chirurga, ktorý posúdi stav žilového systému.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Áno, po operácii šedého zákalu je možné vo väčšine prípadov po mesiaci používať HYLO DUAL INTENSE, najmä ak Vás trápia suché, podráždené, pálivé alebo slziace oči.

Tieto kvapky obsahujú kyselinu hyalurónovú a ektoín, neobsahujú konzervačné látky a sú určené na intenzívne zvlhčenie a upokojenie povrchu oka. Práve syndróm suchého oka patrí medzi pomerne časté ťažkosti po operácii sivého zákalu.

Ak však stále používate očné kvapky predpísané očným lekárom po operácii, dodržujte medzi jednotlivými kvapkami odstup aspoň 15–30 minút. V prípade pretrvávajúceho začervenania, bolesti oka, zhoršenia videnia alebo výraznej citlivosti na svetlo je potrebná kontrola u očného lekára.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

CeraVe Hydratačný pleťový krém SPF 50 je vo všeobecnosti vhodný aj pre pleť s rosaceou. Vysoká ochrana SPF 50 je pri rosacei veľmi dôležitá, pretože UV žiarenie patrí medzi časté faktory zhoršujúce začervenanie a vzplanutie ochorenia.

Krém obsahuje hydratačné zložky a ceramidy, ktoré podporujú kožnú bariéru, čo je pri rosacei žiaduce. Väčšina pacientov ho znáša dobre, avšak pri rosacei je pokožka individuálne veľmi citlivá. Ak máte veľmi reaktívnu pleť, odporúčam pri prvom použití sledovať, či sa neobjaví pálenie, štípanie alebo zvýšené začervenanie.

Ak máte rosaceu vo fáze výrazného začervenania alebo Vás bežné opaľovacie krémy dráždia, často bývajú vhodné aj prípravky určené priamo pre citlivú pleť s rosaceou, napríklad z radov Bioderma alebo La Roche-Posay.

CeraVe SPF 50 však považujem za rozumnú voľbu na každodennú ochranu pleti s rosaceou, pokiaľ ho Vaša pokožka dobre toleruje.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

BUTISAN sa často užíva na podporu črevnej sliznice a trávenia, najmä pri rôznych tráviacich ťažkostiach, citlivom čreve alebo pri histamínovej intolerancii. To, že sa vám upravila stolica a ustúpili bolesti žalúdka, je veľmi dobré znamenie.

Po mesiaci užívania môžete skúsiť dávku postupne znížiť, napríklad na 1 kapsulu denne počas 1–2 týždňov a sledovať, či sa ťažkosti nevracajú. Ak bude všetko v poriadku, je možné prípravok aj vysadiť. Ak by sa problémy opäť objavili, dá sa užívať aj dlhodobejšie, pretože butyrát býva všeobecne dobre tolerovaný.

Pri chronickejších tráviacich ťažkostiach sa často užíva 2–3 mesiace, niekedy aj dlhšie podľa stavu. Dôležitá je aj strava a obmedzenie potravín, ktoré vám zhoršujú histamínovú intoleranciu alebo trávenie.

Ak by ste po vysadení opäť mali bolesti žalúdka, hnačky, nafukovanie alebo výrazné tráviace ťažkosti, bolo by vhodné poradiť sa s lekárom o ďalšom postupe.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Po doužívaní antibiotík na infekciu močových ciest je užívanie prípravkov typu „Urinal“ určite vhodné, pretože pomáhajú dočistiť močové cesty a znížiť riziko návratu infekcie.

Tieto prípravky zvyčajne obsahujú D-manózu, ktorá bráni baktériám (najmä E. coli) prichytiť sa na sliznicu močových ciest, a často aj brusnice, ktoré majú podobný ochranný efekt.

Po antibiotikách je ideálne užívať takýto prípravok ešte aspoň 1–2 týždne.

Z konkrétnych možností sú vhodné napríklad Urinal Akut, vhodný skôr ak ešte cítite mierne ťažkosti, Urinal, dobrý na doliečenie a prevenciu, Urinal D-manosa forte, ktorý obsahuje vyššiu dávku D-manózy, veľmi vhodný po ATB.

Ak už nemáte žiadne príznaky, pokojne zvoľte preventívnu variantu (napr. Urinal 1–2x denne). Ak by sa príznaky vracali (pálenie, časté močenie), je lepšie na pár dní nasadiť vyššie dávky.

Zároveň nezabudnite na dostatočný pitný režim a môžete pridať aj probiotiká na obnovu mikroflóry.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Pri syndróme dráždivého čreva je kombinovanie prípravkov pomerne časté, ale má mať logiku a nemalo by ísť o zbytočné zdvojovanie účinku.

Butisan aj probiotiká Protrio obsahujú butyrát sodný, čo je soľ kyseliny maslovej. Butyrát je prirodzená látka, ktorú si za normálnych okolností vytvára črevná mikroflóra a slúži ako výživa pre bunky hrubého čreva, podporuje regeneráciu sliznice a môže zmierňovať zápal a citlivosť čreva. Ak užívate súčasne dva prípravky s obsahom butyrátu, nejde vyslovene o chybu ani nebezpečnú kombináciu, ale zvyčajne to nie je potrebné. Skôr si tým zvyšujete dávku tej istej látky bez jasného dôkazu, že vyššia dávka prinesie lepší efekt. Vo väčšine prípadov stačí jeden prípravok s butyrátom a k nemu vhodne zvolené probiotikum bez duplicitnej zložky.

Čo sa týka prípravku Proibs, ten je určený priamo na podporu liečby syndrómu dráždivého čreva a zvyčajne obsahuje kombináciu probiotických kmeňov zameraných na úpravu črevnej mikroflóry. Duspatalin je liek s obsahom mebeverínu, ktorý pôsobí ako spazmolytikum – uvoľňuje kŕče hladkého svalstva čreva a zmierňuje bolesť a napätie. Mechanizmus účinku je teda iný. Z tohto pohľadu sa Proibs a Duspatalin môžu kombinovať, pretože jeden ovplyvňuje mikroflóru a druhý črevné kŕče.

Zhrnuté, kombinácia Duspatalinu s probiotikom je bežná a zmysluplná, ale užívanie dvoch prípravkov s butyrátom naraz je skôr nadbytočné. Vhodnejšie je vybrať si jeden „butyrátový“ prípravok a prípadne ho doplniť o probiotikum bez tejto zložky.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Po laserovej operácii oka pri glaukóme je najdôležitejšie dodržiavať liečbu a odporúčania očného lekára, najmä pravidelné používanie kvapiek na vnútroočný tlak a kontrolné vyšetrenia. Výživové doplnky môžu slúžiť len ako podporná terapia, nenahrádzajú liečbu a neovplyvnia samotný vnútroočný tlak tak, ako lieky.

Pri problémoch ako glaukóm, zvýšený vnútroočný tlak, cievne zmeny na oku alebo opuch (tekutina v oku) sa najčastejšie používajú doplnky obsahujúce luteín, zeaxantín, zinok, vitamín C, vitamín E, vitamíny skupiny B a omega-3 mastné kyseliny. Luteín a zeaxantín podporujú makulu a sietnicu, pôsobia ako antioxidanty a chránia očné tkanivo pred oxidačným stresom. Čučoriedky podporujú mikrocirkuláciu v oku. Tieto látky sú vo všeobecnosti vhodné ako dlhodobá podpora zraku, ale nemajú priamy účinok na zníženie vnútroočného tlaku.
OCUTEIN Brillant Lutein 25 mg 90 + 30 toboliek ZADARMO - zľava 11 % | BENULEKAREN.sk
JAMIESON Luteín so zeaxantínom a čučoriedkami 60 kapsúl - skladom | BENULEKAREN.sk

Čo sa týka načasovania po operácii, vo väčšine prípadov je možné výživové doplnky začať užívať aj skôr, pokojne po niekoľkých dňoch od zákroku, pokiaľ ošetrujúci lekár neurčil inak. Nemajú vplyv na hojenie operačnej rany tak, ako napríklad lieky na riedenie krvi. Ak však chce byť otec opatrný, pokojne môže počkať približne týždeň do prvej pooperačnej kontroly a následne sa informovať očného lekára.

Vo všeobecnosti sa luteín, zeaxantín, čučoriedkové extrakty ani bežné očné vitamíny nebijú s kvapkami na glaukóm ani s tabletami na vnútroočný tlak. Opatrnosť je vhodná v prípade, že otec užíva lieky na riedenie krvi, má výrazné cievne problémy alebo berie viacero liekov na srdce a tlak – vtedy je dobré konkrétny doplnok konzultovať s lekárom alebo lekárnikom.

Zhrnuté, očné vitamíny s luteínom a zeaxantínom sú vhodné ako podporná liečba aj po operácii glaukómu, môžu sa zvyčajne užívať súbežne s kvapkami aj tabletami na tlak, ale ideálne je ich nasadenie potvrdiť pri najbližšej kontrole u očného lekára, aby sa zohľadnil konkrétny zdravotný stav vášho otca.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Pri análnej fistule je dôležité vedieť, že ide o ochorenie, ktoré je vo väčšine prípadov riešené chirurgicky a samotná masť ju nevylieči. Fistula je kanálik medzi konečníkom a kožou, ktorý vzniká najčastejšie po zápale alebo abscese, a lokálne prípravky vedia zmierniť podráždenie či zápal v okolí, ale neuzavrú samotný kanálik.

Krém ako Hemorrelax je určený skôr na hemoroidy, podráždenie, pálenie a svrbenie v oblasti konečníka. Môže dočasne uľaviť od nepríjemných pocitov v okolí fistuly, ale nepôsobí ako liečba fistuly samotnej.

Ak ide o potvrdenú análnu fistulu, odporúčam vyšetrenie u chirurga alebo proktológa, ak ešte neprebehlo. Najmä ak sa objavuje výtok, bolesť, opakované zápaly alebo teplota, je potrebné odborné riešenie. Neliečená fistula sa zvyčajne sama nezahojí a môže sa opakovane zapáliť.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Pri kombinácii SIBO, dráždivého čreva, výrazného deficitu laktázy a refluxu je výber probiotík naozaj dôležitý, pretože nie každé „bežné“ probiotikum je v tejto situácii vhodné a niektoré môžu dokonca zhoršovať nafukovanie, tlak či refluxové ťažkosti.

Pri SIBO je problém v tom, že baktérie sú premnožené už v tenkom čreve, preto sa uprednostňujú probiotiká, ktoré sú buď kvasinkové, alebo obsahujú presne definované kmene, ktoré majú skôr regulačný a protizápalový účinok, nie silne fermentačný. Veľmi vhodnou voľbou býva Saccharomyces boulardii, čo je probiotická kvasinka, ktorá nezvyšuje bakteriálne prekvasovanie, pomáha upraviť črevnú mikroflóru, znižuje plynatosť a môže priaznivo ovplyvniť aj zápach z úst súvisiaci s črevnou dysbiózou.

Ďalšou možnosťou sú probiotiká s nízkym počtom, ale cielene vybranými kmeňmi, napríklad Lactobacillus rhamnosus GG alebo Bifidobacterium infantis, ktoré sú často dobre tolerované aj pri dráždivom čreve, no odporúča sa ich zavádzať opatrne, ideálne postupne a v nižších dávkach. Pri výraznom deficite laktázy je dôležité, aby zvolený prípravok neobsahoval laktózu ani mliečne zložky, čo je vždy dobré overiť v zložení. Produkt so spomínaným zložením je napríklad PROBIO-FIX Inum.

Pokiaľ ide o reflux a pocit, že „nedoviera klapka“, ide najčastejšie o oslabenú funkciu dolného pažerákového zvierača, čo môže súvisieť aj s tlakom plynov z čriev, preto úprava črevnej mikroflóry a zníženie fermentácie často vedú aj k zmierneniu refluxu a zápachu z úst. Probiotiká je pri vašich diagnózach vhodné kombinovať s diétou s nízkym obsahom fermentovateľných sacharidov (low FODMAP), dôsledným vyhýbaním sa laktóze a pravidelným užívaním laktázy pri rizikových jedlách. Ak by sa po probiotikách stav zhoršoval, je lepšie ich na čas vysadiť a postup konzultovať s gastroenterológom, pretože pri SIBO je niekedy potrebné najskôr cielene riešiť premnoženie baktérií a až potom mikroflóru „dosádzať“.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Ginkgo biloba 24/6 sa vo všeobecnosti môže užívať aj pri liečbe vysokého krvného tlaku, pretože samo o sebe krvný tlak nezvyšuje a u niektorých ľudí môže mať mierny priaznivý vplyv na prekrvenie. Dôležité je však to, aké lieky na tlak užívate a či nemáte zároveň nasadenú liečbu na riedenie krvi.

Ginkgo môže mierne zvyšovať riziko krvácania, preto je potrebná opatrnosť, ak by ste užívali warfarín, acylpyrín, klopidogrel alebo iné lieky na riedenie krvi, v takom prípade by som ginkgo bez súhlasu lekára neodporúčala. Pri bežných liekoch na vysoký tlak sa ginkgo väčšinou toleruje dobre, len je vhodné si v prvých týždňoch sledovať tlak, či nedochádza k závratom alebo kolísaniu.

Odporúčam začať skôr nižšou dávkou, užívať ho po jedle a ak by sa objavili bolesti hlavy, búšenie srdca, závraty alebo nezvyčajné modriny či krvácanie z nosa, prípravok vysadiť a poradiť sa s lekárom.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Silymarín je presne tá účinná látka, ktorá sa v pestreci mariánskom nachádza, takže výživový doplnok môže plne nahradiť drvený pestrec, a dokonca má niekoľko výhod.

Pestrec mariánsky obsahuje silymarín v semenách, no jeho množstvo kolíše podľa kvality a spracovania. V doplnkoch, ako je Generica Silymarin 140 mg, máte štandardizované množstvo účinnej látky, takže je presne známe, koľko silymarínu užijete. To je často účinnejšie a spoľahlivejšie ako drvený pestrec, ktorý musíte prehĺtať a ktorého vstrebávanie býva slabšie. Kapsuly sú preto pre väčšinu ľudí lepšou a pohodlnejšou voľbou, účinok na pečeň je rovnaký alebo dokonca lepší.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Čo sa týka výživového doplnku  Himalaya LIV 52 — ide o rastlinný prípravok s extraktmi z viacerých bylín, ktorý sa uvádza ako podporný pre pečeň a žlčník. 

V zmysle preventívneho užívania môžem uviesť nasledujúce rozmyslenie a odporúčania:

Čo doplnok obsahuje a na čo sa uvádza
LIV 52 obsahuje extrakty zo kapary tŕnitej (Capparis spinosa), čakanky, rebríčka, tamarišky a ďalších bylín. Je určený hlavne ako „výživový doplnok“ s určením pre oblasť pečene a žlčníka (zvýšené zaťaženie, podpora funkcie). 

Z hľadiska prevencie – kedy by to malo zmysel
Ak vo svojom živote máte faktor, ktorý môže pečeň zaťažovať (napr. zvýšená konzumácia alkoholu, pravidelný príjem väčšieho množstva liekov s pečeňovou záťažou, nepriaznivá strava, nadmerné toxíny, rekonvalescencia po ochorení pečene), potom použitie takéhoto doplnku ako podporný krok môže byť opodstatnené.
Ak však vaša pečeň funguje plne normálne, nemáte výrazné rizikové faktory a vaša životospráva je dobrá, vnímal by som to skôr ako voľbu, ktorá nemá jednoznačne preukázané klinické benefity u zdravých jedincov.

Na akej dĺžke obdobia by sa mohol užívať
Keďže ide o doplnok, odporúčam ho užívať časovo obmedzene – napríklad 1 – 3 mesiace, potom vyhodnotiť efekt (napr. prostredníctvom pečeňových testov, ak je to indikovateľné) a následne zvážiť pauzu. Dlhodobé kontinuálne užívanie bez prestávky nemá dostatočné klinické dôkazy na obhajobu.
Je dobré, ak sa počas užívania zameriate paralelne na zdravú životosprávu (celkové zaťaženie pečene, alkohol, lieky, strava) – doplnok síce môže pridať „podporu“, ale nenahrádza základné opatrenia.

Obmedzenia a upozornenia
Prípravok nie je určený pre tehotné a dojčiace ženy. Ďalej tieto bylinky a extrakty môžu mať interakcie alebo nejasné účinky pri špecifických ochoreniach pečene, pri liekoch metabolizovaných v pečeni alebo pri autoimunitných či vírusových ochoreniach pečene – v týchto prípadoch je vhodné konzultovať hepatológa alebo lekára.

S pozdravom a prianím pekného dňa

Mgr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Kombinácia, ktorú deťom dávate, je v poriadku a dobre vyvážená. Centrum Kids Gummies pokrýva dennú potrebu základných vitamínov (C, D, B-komplex, zinok) a EDENPharma Kolostrum kozie Junior podporuje imunitu vďaka obsahu imunoglobulínov, vitamínov a minerálov.

Pridanie LactoSeven Kids je možné a aj vhodné, pretože ide o probiotiká, ktoré dopĺňajú črevnú mikroflóru a tým podporujú prirodzenú obranyschopnosť organizmu. Neobsahujú nič, čo by sa s uvedenými prípravkami „bilo“, takže sa môžu užívať spolu – ideálne v inom čase ako kolostrum, napríklad ráno po jedle alebo poobede, zatiaľ čo kolostrum ostáva večer.

Počas choroby môžu tieto doplnky pomôcť, no samotné nestačia na liečbu akútneho ochorenia. Vtedy má zmysel zvýšiť prísun vitamínu C (napr. vo forme sirupu alebo šumivých tabliet, podľa veku), doplniť vitamín D aj mimo multivitamínu (ak je dieťa v jesennom či zimnom období málo na slnku) a dbať na dostatok tekutín, spánku a ľahkej stravy.

Ak majú deti opakované nádchy alebo bývajú často choré, dá sa v chladnejších mesiacoch pridať aj betaglukánový prípravok (napr. LIVSANE Betaglukán plus), ktorý sa dá dobre kombinovať s kolostrom a probiotikami, ale je vhodné ho zavádzať až po konzultácii podľa veku a zdravotného stavu dieťaťa.

S pozdravom a prianím pekného dňa

Mgr. Karin Babošová