AKO VYZERÁ SVRAB A AKO SA HO ZBAVIŤ

Čo je svrab

Svrab (scabies) je nákazlivé kožné infekčné ochorenie, spôsobené svrabovým roztočom s názvom zákožka svrabová (Sarcoptes scabiei - čo v  doslovnom preklade znamená  telo dorezané od škrabancov). Tento maličký roztoč sa ukrýva vo vyvrtaných  chodbičkách pod pokožkou, kde sa rozmnožuje a spôsobuje nepríjemné prejavy svrabu ako intenzívne svrbenie a vyrážky. 

Medzi najčastejšie postihnuté oblasti patria časti tela s jemnou kožou : bočné časti zápästia, dlaní, podpazušie, vnútorná strana lakťov, medzi prstami, záhyby lakťového a kolenného kĺbu, prsné dvorce, oblasť pupka a oblasť genitálii. Svrab vo vlasoch sa najčastejšie vyskytuje u tých najmenších - dojčiat, okrem vlasov je postihnutá aj tvár, dlane a stupaje. 

V súčasnej dobe je svrab celosvetovo rozšírený, vyskytuje sa v 15 ročných cykloch ( zvyšovanie a znižovanie výskytu približne každých 15 rokov). Postihuje ľudí všetkých vekových skupín, bez rozdielu rás, pohlavia,  bez ohľadu na sociálny alebo ekonomický status. Nevyhýba sa ani malým deťom a batoľatám. Najčastejšími miestami výskytu svrabu sú oblasti s preplnenými a nehygienickými podmienkami, ako sú  väzenia, ubytovne a utečenecké tábory, ale šíri sa aj  v domovoch dôchodcov, detských domovoch, nemocniciach a internátoch, kde žijú ľudia v úzkom kontakte.

Svrab sa najčastejšie prenáša blízkym kontaktom s postihnutými osobami alebo infikovanými predmetmi ako sú odevy, posteľné prádlo a uteráky. K ochoreniu sú náchylnejší ľudia s oslabenou imunitou a osoby so zníženými hygienickými návykmi. Inkubačná doba je 2-3 týždne. 

Hlavný vinník - zákožka svrabová

Zákožka svrabová (Sarcoptes scabiei) je malý parazitný svrabový roztoč, ktorý parazituje len na človeku a spôsobuje mu ochorenie známe ako svrab. Tieto roztoče  mikroskopických rozmerov (maximálne do 0,3mm), sú  voľným okom takmer neviditeľné a zvyčajne sa pohybujú po povrchu kože, kde sa živia epidermou. 

Samičky roztoča na povrchu ľudskej kože neostávajú, ale zavŕtavajú sa hlbšie do kože (až do stratum corneum), kde vytvárajú chodbičky alebo tunely (tzv. svrabové hniezdo), v ktorých kladú vajíčka ( každý deň nakladú 1-2 vajíčka).  V noci hĺbia chodbičky, čo spôsobuje svojim hostiteľom extrémné svrbenie práve v noci - najviac nepríjmený príznak svrabu a alergické reakcie. Po niekoľkých dňoch sa z vajíčok vyliahnu larvy, ktoré žijú na povrchu tela. Z lariev sa za 10-14 dní vyvinú nové samičky, ktoré môžu putovať do ďalších oblastí tela alebo byť prenášané na iné osoby tesným kontaktom (pohlavný styk, objímanie) alebo  používaním spoločného posteľného prádla a uterákov.  

Životný cyklus jednej zákožky svrabovej trvá približne 3-6 týždňov, počas ktorého dokáže naklásť až 50 vajíčok. Priaznivo na životaschopnosť zákožky pôsobí vlhké prostredie, naopak mráz, sucho a priame slnko zákožku svrabovú ničí.

Aké sú príznaky svrabu?

Ako vyzerá svrab? Medzi najčastejšie prejavy svrabu u človeka patria:

• intenzívne svrbenie – predovšetkým v noci pod paplónom spôsobené pohybom svrabového roztoča, alebo pri spotení,
• bledoružové až červené mapy v postihnutých oblastiach na miestach, kde sú vytvorené chodbičky, ktoré sú ukončené chrastou, v ktorej sa nachádza samička,
• kožné hnisavé rany a následné bakteriálne infekcie spôsobené poškriabaním v dôsledku intenzívneho svrbenia,
• v prípade neliečenia infekcie môže dôjsť až k poškodeniu obličiek a otrave krvi.

Ako sa zbaviť svrabu ?

Včasná a správna diagnostika je veľmi dôležitá na začatie liečby. V niektorých prípadoch je svrab veľmi ťažko diagnostikovať, pretože príznaky môžu pripomínať iné kožné ochorenia. Častokrát môže dôjsť aj samotnými pacientmi k nesprávnej diagnostike ich zdravotných problémov, svrbenie a vyrážky podobné svrabu pripisujú atopickej dermatitíde, ktorú následne riešia.

Liečba svrabu zahŕňa použitie liekov  antiektoparazitík, ktoré zákožku svrabovú ničia. Používajú sa protiparazitické krémy a masti, ktoré obsahuje liečivo permethrín a ivermektín.

1. Permethrínový krém (INFECTOSCAB 5 % krém - liek 1. voľby) - permethrín je bežne používaný insekticídny liek, ktorý účinne zabíja svrabové roztoče. Je vysoko účinný proti zákožke svrabovej vo všetkých jej vývojových štádiách, navyše pôsobí aj proti svrbeniu. Je bezpečný už pre dojčatá od 2 mesiacov. 

Krém sa nanáša rovnomerne na celé telo. Pri aplikovaní sa majú zvlášť pozorne ošetriť oblasti medzi prstami a palcami na nohách (a tiež oblasti pod nechtami prstov a palcov), zápästí, lakťov, podpazuší, vonkajších genitálií a bedier. Liek sa nemá aplikovať do očí, na sliznice alebo na otvorené rany.  V mieste, kde nie je krém nanesený, môžu zákožky prežívať. Zvyčajne sa nechá pôsobiť 8 až 14 hodín napr. cez noc. Zvyšky krému musia byť odstránené najmenej po 8 hodinách osprchovaním alebo umytím mydlom a vodou. Ak sa dodržia pokyny na používanie, na úspešnú liečbu je obyčajne postačujúca 1 aplikácia. Avšak v prípadoch pretrvávajúcich alebo obnovených prejavov na pokožke je  nevyhnutné ošetrenie po 14 dňoch zopakovať.

2. Ivermektín tablety - odporúča sa jednorazová dávka v určitej sile. O podaní 2. dávky do 2 týždňov po úvodnej dávke sa má uvažovať, iba ak sa objavia nové špecifické lézie alebo ak je parazitologocké vyšetrenie pozitívne. Pri rozsiahlom a chrastovitom svrabe na dosiahnutie zotavenia je nevyhnutná 2. dávka počas 8 až 15 dní a/alebo súbežná topická liečba. Dĺžku a frekvenciu liečby určuje lekár.

3. Sírová pasta v koncentáciách 2,5 až 10% - na bezpečnú a účinnú liečbu pre tehotné ženy a dojčatá do 2 mesiacov. nevýhodou je charakteristický sírový zápach a nutnosť aplikácie 3-6 dní.  

4. Antibiotiká - podávajú sa na bakteriálne infekcie (vznikajúce z dôvodu poškrabania alebo škrabancov).

5. Antihistaminiká - na tlmenie intenzívneho svrbenia.

Klinické príznaky svrabu môžu pretrvávať aj niekoľko týždňov po ukončení liečby, napriek tomu, že všetky zákožky boli zlikvidované. Ošetrenie telovým mliekom CODEXIAL  alebo balzamom AVENE XeraCalm pomáha zmierniť pocity svrbenia a  podráždenia a prispieva k rýchlejšej regenerácii kože po svrabovom napadnutí. 

Z preventívneho hľadiska je liečba zameraná aj na ošetrenie všetkých členov rodiny alebo komunity, ktorí boli v úzkom kontakte s infikovanou osobou, aby sa minimalizovalo šírenie infekcie. Je dôležité dodržiavať pokyny lekára a dokončiť celý liečebný režim, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie roztočov a zabránilo šíreniu infekcie.

Súčasťou základného postupu liečby svrabu je aj dôkladné vydezinfikovanie domácnosti.  Všetky povrchy, ktoré mohli byť v kontakte s infikovanou osobou, by mali byť dôkladne vydezinfikované  na obmedzenie kontaminácie. Posteľnú bielizeň, oblečenie a uteráky je potrebné každodenne vymieňať a prať vo veľmi horúcej vode (60-95°C), úspešný výsledok podporíte aj žehlením, aby sa zabili roztoče. 

Na ošetrenie matracov, sedacích súprav, autosedačiek a povrchov, ktoré nemôžu ísť do práčky (niektoré odevy, topánky, prilby) použite sprej  ENVIROSCAB 200 ml. Odporúča  sa ako doplnok k liečbe svrabu a pri výskyte parazitov v domácnosti. So 100% úspešnosťou dokáže zlikvidovať nielen  svrab, ale v priebehu niekoľkých minút si poradí aj so všami, blchami, plošticami alebo roztočmi.  Sprej po zaschnutí nefarbí, nemastí, je bez zápachu, počas aplikácie má príjemnú citrónovú vôňu.  Stačí ho len  nastriekať vo vzdialenosti 30 cm od ošetrovaného povrchu a nechať  uschnúť. Predmety ošetrené sprejom je možné použiť 6 hodín po ošetrení.

Ocot na svrab?

Aj keď sa ocot v minulosti často používal na liečbu svrabu pre svoje dezinfekčné vlastnosti, v súčasnosti sa tento postup už neodporúča. Medzi 2 hlavné dôvody, prečo nesiahať pri nakazení svrabom po octe je jeho neúčinnosť (nemusí odstrániť všetky zákožky, nie je dostatočne silné protiparazitikum) a dráždivosť. Kyslý ocot je pre pokožku príliš silný, môže ju podráždiť až poškodiť, čo môže celú situáciu ešte viac skomplikovať. Namiesto použitia octu na svrab, sa odporúča dôkladne dodržiavať liečebný postup predpísaný lekárom.

Ako predchádzať nákaze svrabom?

Prevencia pred svrabom zahŕňa dodržiavanie základných opatrení a minimalizáciu kontaktu s infikovanými osobami.

• dôkladná osobná hygiena - pravidelné umývanie rúk s mydlom teplou vodou,
• vyhýbanie sa blízkemu kontaktu s infikovanými osobami a cudzími ľuďmi,
• nezdieľanie osobných vecí s inými ľuďmi - každý člen domácnosti musí používať vlastný uterák, posteľnú bielizeň,
• udržiavanie čistoty prostredia - pranie posteľnej bielizne, oblečenia a uterákov v horúcej vode až do 60-95 °C,
• častá výmena posteľnej bielizne.

V prípade, že u vás alebo vo vašom úzkom okolí sa vyskytol prípad svrabu, prečítajte si aj dôležité Zdravotné odporúčania ÚVZ SR v prípade výskytu svrabu.