ČO NÁM HOVORIA ZVÝŠENÉ PEČEŇOVÉ TESTY?

Testované pečeňové enzýmy a parametre

Hodnoty pečeňových enzýmov lekár získa z venóznej krvi. Pri testoch sleduje tieto enzýmy a parametre:

• Alaninaminotransferáza (ALT),
• Aspartátaminotransferáza (AST),
• Gamaglutamyltransferáza (GGT),
• Alkalická fosfatáza (ALP),
• a bilirubín.

Akú fuknkciu majú enzýmy v tele?

ALT

Ide o aminotransferázu, ktorá prenáša aminoskupiny z L-alanínu na 2-oxoglutarát a opačne. Jeho hladina je zvýšená pri ochorení pečene a tiež sa jej aktivita zvyšuje aj pri malom poškodení pečeňových buniek. Mierne ju taktiež zvyšuje fyzická záťaž, preto by ste deň pred odberom mali zostať v pokoji. Znížené hodnoty môžeme sledovať pri deficite vitamínu B6, pretože jeho metabolit má úlohu kofaktora pri vzájomnom prenášaní aminoskupín. U zápalu pečene, ako je i vírusová hepatitída, je ALT najčastejším ukazovateľom výskyte nákazy. Vďaka stanoveniu hladiny enzýmu sa monitoruje priebeh choroby.

Bežné hodnoty sa mužov a žien líšia:

• muži od 0,17 µkat/l do 0,63 µkat/l
• ženy od 0,17 µkat/l do 0,53 µkat/l

AST

Podobne ako ALT, prenáša aminoskupiny, medzi látkami aspartát a 2-oxoglutarát. Nachádza sa okrem pečene aj v iných bunkách, a to v srdcovom svale, kostrovom svale, obličkách, pankrease a v červených krvinkách. Zvýšenú hladinu AST nameriame pri poškodení pečeňových buniek a tiež stúpa pri infarkte myokardu a dlhotrvajúcej fyzickej námahe.

Fyziologické hodnoty S-AST sú u:

• mužov od 0,17 µkat/l do 0,75 µkat/l
• žien     od 0,17 µkat/l do 0,57 µkat/l

Zvýšené pečeňové testy nie sú len znakom ochorenia pečene, ale spoznáme z nich aj nadmerné požívanie alkoholu, korenia,  či rozvoj obezity alebo užívanie liekov s hepatoxickým účinkom.

GMT

Enzým gamaglutamyltransferázu máme preto, aby zabezpečovala transport niektorých aminokyselín a peptidov cez bunkovú membránu z tekutiny mimo bunky do buniek. Máme ho v pečeni a žlčových cestách, v menšom množstve sa vyskytuje v obličkách a pankrease. Vysoké hodnoty majú ľudia pri poškodení pečene nadmerným užívaním alkoholu a pri poruchách odtoku žlče cez žlčové cesty. Syntézu GMT indukujú aj liečivá, ktoré sú zo skupiny barbiturátov a preto sa dnes už veľmi nevyužívajú. Iba v prípade liečby epilepsie.

Fyziologické hodnoty GMT sú u:

• mužov od 0,18 µkat/l do 0,92 µkat/l
• žien     od 0,12 µkat/l do 0,63 µkat/l

Muži majú hodnoty GGT vyššiu vzhľadom k ich obsahu v prostate.

ALP

Tento enzým katalyzuje hydrolýzu a nachádza sa vo všetkých bunkách ľudského tela. Jeho zvýšené hodnoty sprevádzajú predovšetkým hromadenie žlče v pečeni a extrahepatálnych žlčových cestách. Medzi ďalšie stavy zvyšujúce sérovú koncentráciu ALP patria napríklad choroby kostí, nádory kostí a pečene vrátane ich metastatického postihnutia. Hodnota ALP sa stanovuje spolu s GGT. Fyziologická hodnota koncentrácie ALP v krvnom sére dospelého jedinca je bežne 0,66-2,2 μkat / l.

Fyziologické hodnoty ALP sú u:

• mužov od 0,50 µkat/l do 2,15 µkat/
• žien     od 0,50 µkat/l do 1,65 µkat/l

Akú úlohu hrá v testoch bilirubín

Bilirubín je žlčové farbivo a je súčasťou žlče. Vzniká rozpadom červeného farbiva z krvných buniek. So žlčou je transportovaný do tenkého čreva, kde je pri procese trávenia degradovaný na urobilinogén a jeho metabolity neskôr zafarbujú stolicu aj moč. Podľa hodnoty z laboratórneho vyšetrenia krvi je možné získať informácie o rozpade červených krviniek, stave pečene a priechodnosti žlčových ciest. Zvýšená hodnota sa nazýva hyperbilirubinémia. Pri hodnotách nad 35 mmol/ l prestupuje bilirubín aj do ďalších tkanív a môžeme ho vidieť ako žlté sfarbenie kože, spojivky a sliznice. Tento stav nazývame žltačka či ikterus. Zvýšená hladina môže tiež znamenať, že sa v tele rozpadá nadmerné množstvo krvných buniek a farbivá - tak sa deje napríklad pri hemolytických ochoreniach.

Referenčné hodnoty bilirubínu sú od 5 µmol/l až 22 µmol/l  u žien a od 5 µmol/l až 28 µmol/l u mužov (celkový bilirubín).

Strašiak ikterus známy ako žltačka

Chorobu ikterus často skloňujeme v súvislostiach s novorodencami. Hovorí sa, že dieťa má novorodeneckú žltačku. Vo všetkých prípadoch je potrebné rozoznať fyziologickú a patologickú žltačku. Fyziologická žltačka nie je škodlivá a nevyžaduje liečbu liekmi. Žlté sfarbenie kože vidíme deň po narodení a do pár týždňov spravidla odznie. K dozneniu choroby pomáha čo najviac modrého svetla, preto sa deti ukladajú k oknu, kde je dostatok denného svetla. Príčinou je dočasne slabá aktivita pečene.

Aj pri diagnóze patologickej žltačky je potrebné vykonať pečeňové testy, nie sú ale jediným ukazovateľom. Treba sledovať aj ďalšie príznaky choroby s ohľadom na životný štýl pacienta.

Kde narazíme na hepatotoxické látky

Aj bežný liek proti bolesti a príznakom chrípky a prechladnutia môže byť pre pečeň nebezpečný. Reč je o paracetamole, ktorý obsahujú lieky Paralen, Panadol, Coldrex, Ataralgin, Paramax, Valetol a iné. Ak dodržíte správne dávkovanie, teda 1 tbl na 50 kg telesnej hmotnosti s časovým odstupom 4-6 hodín, je to v poriadku. V pečeni sa po užití metabolizuje na hepatotoxický N-acetyl-p-benzochinonimín. Nebezpečný začne byť pri kombinácii s alkoholom alebo vo vyšších dávkach. Väčšie problémy spôsobuje aj v kombinácii s niektorými liekmi na epilepsiu. Príznaky predávkovania nie sú nijako špecifické, ide o nevoľnosť a zvracanie. Prvá pomoc je podanie aktívneho uhlia  a vyhľadanie lekárskej pomoci.

 

Ako zlepšiť aktivitu pečene

Pre zlepšenie funkcie pečene, po porade s lekárom môžete užívať lieky, ktoré obsahujú výťažok z rastliny pestreca mariánskeho (Silybum marianum), silymarín- napr. Lagosa, Flavobion, sú však viazané na predpis, bez lekárskeho predpisu si ich nemôžete zakúpiť.  Môžu sa užívať pri toxickom poškodení pečene, pri chronickom zápalovom ochorení pečene alebo pri cirhóze pečene.

Na trhu je tiež veľa doplnkov stravy, ktoré obsahujú pestrec (silymarín). Obsahujú ale sušenú a drvenú rastlinu, preto sa nedá presne povedať, koľko účinnej látky obsahuje. Doplnky stravy sú vhodné na podporu normálnej činnosti pečene, prečistenie aj normálny trávenie. Nie na liečbu choroby. Ak chcete pre detoxikácii pečene piť čaj z pestreca, semienka sa musí najskôr rozdrviť v mažiari na malé časti, aby sa účinná látka mohla uvoľniť.

Všetko pre zdravú pečeň