ALERGIA NA CHLAD

Čo je to alergia na chlad?

Alergia na chlad je odborne nazývaná aj chladová urtikária. Je to vlastne forma žihľavky, kedy dochádza primárne k začervenaniu kože vplyvom studeného vzduchu alebo iného podnetu nízkej teploty. Zaraďujeme ju medzi „pseudoalergie“, lebo vzniká vplyvom fyzikálneho podnetu – chladu a nie pôsobením typického alergénu ako je peľ, prach, roztoče či potraviny. Alergén alebo, v tomto prípade, chlad spúšťa prehnanú imunitnú reakciu, lebo ho organizmus chybne vyhodnotí ako škodlivý.

Existuje niekoľko foriem alergie na chlad:

1. Primárna chladová urtikária: Najbežnejší typ, ktorý sa objavuje na miestach kde je pokožka priamo vystavená chladu alebo v dotyku s chladným predmetom. Objaví sa, väčšinou pri chladnom počasí, do pár minút a pomerne rýchlo odznieva (1 až 2 hodiny).

2. Reflexná chladová urtikária: Môže sa objaviť aj na miestach, ktoré neboli priamo vystavené chladu a prejavuje sa hlavne po celkovom ochladení organizmu, napríklad po kúpaní sa v studenej vode.

3. Sekundárna chladová urtikária: Tento typ je spôsobený inými ochoreniami a liečba sa teda zameriava v prvom rade na riešenie primárnej diagnózy.

 

4. Dedičná (familiárna) chladová urtikária: Podobne ako sekundárna forma, je tento typ vzácny, prejavy trvajú dlhšie a sú zväčša miernejšie. Ak spozorujeme alergiu na chlad u detí, môže ísť práve o túto formu.  

Okrem dedičnosti, oslabenej imunite kvôli infekčným ochoreniam alebo vplyvu iných chorôb, sa môže alergia na chlad vyskytnúť aj ako reakcia na niektoré protizápalové lieky, imunomodulátory alebo antibiotiká.

Najčastejšie sa alergia na chlad objavuje u mladých dospievajúcich, pričom niekedy spontánne ustupuje, prípadne sa opakovane vracia. Alergia na chlad u detí a starších dospelých je teda menej častá, ale nie je vylúčená, hlavne taká čo vzniká ako dôsledok iných primárnych faktorov.

Aké sú prejavy alergie na chlad?

Dôvod, že chladovú urtikáriu pomenúvame aj „pseudoalergia“ vychádza z príznakov, ktoré ju sprevádzajú. Alergia na chlad a jej prejavy sú podobné bežnej alergii a môžu byť mierne, ale aj vážnejšie.

• Žihľavka (urtikária): Objavujú sa svrbivé vyrážky, hlavne na miestach vystavených chladu do pár minút po externom stimule. Začervenanie kože pri alergii na chlad je, v prípade sekundárnej urtikárie, na väčších plochách a pretrváva dlhšie a to aj niekoľko hodín.

• Opuch: Často spozorovaný na miestach, ktoré boli v priamom kontakte s chladom. Preto si ľudia často spájajú alergiu na chlad a ruky, ktoré opuchnú často prvé. Pri konzumácii studených nápojov a jedál, môže dôjsť k vážnejším prejavom, ako je opuch pier, jazyka a hrdla.
• Dýchacie problémy: Pri vdýchnutí studeného vzduchu môže dôjsť k astmatickým príznakom a dýchavičnosti. V kombinácii s opuchom hrdla môže byť sťažené dýchanie.
• Anafylaktický šok: V extrémnych prípadoch dochádza k náhlemu poklesu krvného tlaku (hypotenzia) a zrýchlenému tepu (tachykardia), ktorý je často nepravidelný. Môže dôjsť až k strate vedomia.

Medzi ďalšie prejavy, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria bolesť hlavy a migréna, bolesť kĺbov a svalov, únava a vyčerpanie, horúčka, triaška a príznaky blízke bežnej alergii ako je slzenie, kašeľ, kýchanie a opuch dutín. Príznaky podobné sennej nádche nie sú však typickým prejavom, teda alergia na chlad a dutiny, prípadne kašeľ by sme si nemali obyčajne spolu spájať, ide skôr o nejakú formu infekcie.

Ako sa diagnostikuje?

Pokiaľ si chcete v domácich podmienkach overiť, či máte zvýšenú citlivosť na chlad, jednoduchý test na alergiu na chlad je priloženie kocky ľadu na predlaktie po dobu 3 až 5 minút. Na mieste dotyku sa objaví jasná, často ohraničená a napuchnutá vyrážka do 20 minút od priloženia. Jednoznačná diagnóza je však v rukách odborníka a nasledovať by mala návšteva lekára. Ten vykoná krvné a metabolické testy, aby eliminoval iné ochorenia a tiež sa bude pýtať na prípadný výskyt alergie v rodine a prejavy aké sa u vás vyskytujú a ako dlho trvajú.

Existujú ochorenia, ktoré sa príznakmi podobajú alergii na chlad:

• Raynaudov syndróm: Je to stav postihujúci hlavne krvné cievy na prstoch a iných koncových častiach tela, po vystavení chladu. Cievy sa sťahujú a spôsobujú bolestivé, bledé až modré zafarbenie končekov prstov (cyanóza).
• Studená aglutinínová choroba (CAD): Je to autoimunitné ochorenie, kedy vlastný imunitný systém pri nízkych teplotách ničí červené krvinky. Výsledkom je modranie koncových častí tela, anémia a niekedy až žltačka.
• Paroxyzmálna chladová hemoglobinúria (PCH): Tiež ide o zriedkavé autoimunitné ochorenie, ktoré sa prejavuje, okrem modrého zafarbenia prstov (cyanózy), červenohnedým zafarbením moču. Dochádza tu taktiež k deštrukcii červených krviniek (hemolýze).

Alergia na chlad – liečba a prevencia

Ak máte stanovenú diagnózu, je potrebné držať sa pokynov lekára, v tomto prípade alergológa. Terapia a aj prevencia vzniku alergickej reakcie je založená na dodržiavaní režimových opatrení a medikamentóznej terapii (liečba liekmi).

Lieky:

1. Antihistaminiká: Používajú sa prevažne H1 antihistaminiká 1. alebo 2. generácie. Sú to látky ako cetirizín, loratadín, levocetirizín alebo desloratadín, dostupné aj bez lekárskeho predpisu. Prípadne fexofenadín, ktorý je výhradne na recept. Ak máte užívať tieto lieky proti alergickým prejavom, odporúča sa ich užiť pred tým, ako sa budete vystavovať chladu. Všetky lieky by však mali byť užívané pod dohľadom lekára a po konzultácii s lekárnikom.
2. Kortikosteroidy: Dajú sa predpísať pri závažných reakciách a len pod dohľadom lekára.
3. Antileukotriény: Niekedy lekár môže predpísať aj lieky na uvoľnenie sťahov priedušiek s protizápalovým účinkom, ak býva pri alergickej reakcii problém s dýchaním.
4. Adrenalín: Pokiaľ existuje riziko závažnej reakcie akou je anafylaktický šok, je na mieste mať pri sebe vždy injekciu s adrenalínom. Jej potrebu a aj predpis je v rukách lekára.
   
   Alergia prípravky

Režimové opatrenia:

1. Vyhýbanie sa priamemu nadmernému kontaktu s chladom (voda, vzduch, nápoje, jedlo). Nosiť rukavice a primerane teplo sa obliekať. Opatrnosť je na mieste pri zimných športoch a práci vonku a tiež v supermarketoch v chladených častiach.
2. Pred operáciou, zubným zákrokom, pôrodom alebo kozmetickou procedúrou, je vhodné informovať zúčastnených o vašom stave, aby nedošlo k nechcenej reakcii.
3. Desenzibilizácia môže taktiež pomôcť. Ak sa kontrolovane vystavíte chladu napríklad otužovaním, tak v mnohých prípadoch môže dôjsť, z dlhodobého hľadiska, k zlepšeniu prejavov alergie na chlad. Malo by to prebiehať pod dohľadom lekára. Nemôže ísť napríklad o plávanie v zamrznutom jazere. V prípade alergie na chlad sa densenzibilizuje skôr chladnými sprchami a jemným postupným znižovaním teploty. Aby sa dosiahol žiadaný efekt, je potrebné „otužovanie“ vykonávať pravidelne. Ak by sa objavili závažnejšie reakcie, tak je nutné proces ihneď ukončiť. Terapia desenzibilizáciou nie je pre každého a aj keď máte miernu formu alergie, je vhodné pred tým užiť tabletu s antihistaminikom (lieku proti alergii).

Krémy s ceramidmi

---

ZDROJE:

1. https://rarediseases.org/rare-diseases/urticaria-cold/
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/symptoms-causes/syc-20371046
3. https://etabletka.sk/alergia-na-chlad-alebo-chladova-urtikaria-priznaky-a-prva-pomoc/
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24629-cold-urticaria
5. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-cold-urticaria
6. https://dermnetnz.org/topics/cold-urticaria
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30776418/