ČO JE ROSACEA A AKO JU LIEČIŤ?

Čo je rosacea?

 

​Rosacea je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré najčastejšie postihuje centrálnu časť tváre. Prejavuje sa pretrvávajúcim začervenaním, viditeľnými krvnými cievami a niekedy aj vyrážkami pripomínajúcimi akné. Hoci presná príčina rosacey nie je známa, predpokladá sa kombinácia genetických a environmentálnych faktorov.

 

Príčiny a rizikové faktory

 

Rosacea je komplexné ochorenie kože, ktorého presná príčina nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že vzniká kombináciou genetických, imunitných, mikrobiálnych a vaskulárnych faktorov, ktoré vedú k zápalu a začervenaniu pokožky.

Genetická predispozícia - rosacea sa často vyskytuje v rodinách, čo naznačuje dedičnú predispozíciu. Ľudia so svetlou pleťou európskeho pôvodu majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Hoci nebol identifikovaný konkrétny gén, genetická predispozícia zohráva dôležitú úlohu.

Imunitná reakcia a zápal - ľudia s rosaceou majú zvýšenú aktivitu katelicidínu, antimikrobiálneho peptidu, ktorý môže vyvolávať zápalovú odpoveď kože. Tento mechanizmus môže prispievať k pretrvávajúcemu začervenaniu a tvorbe lézií. Porucha imunitnej odpovede hrá dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia.

Demodex folliculorum - je to mikroskopický roztoč, ktorý sa nachádza na koži všetkých ľudí, ale u pacientov s rosaceou je jeho výskyt výrazne vyšší. Výskumy naznačujú, že Demodex folliculorum môže mechanicky dráždiť pokožku a podporovať zápalové reakcie.

Poruchy krvných ciev - pacienti s rosaceou majú často abnormálnu funkciu ciev, čo vedie k rozšíreniu a oslabeniu kapilár, spôsobujúc tak pretrvávajúce začervenanie a viditeľné cievky na pokožke. UV žiarenie a hormonálne faktory môžu tento stav ešte zhoršiť.

Rizikové faktory - niektoré faktory môžu zvyšovať riziko vzniku alebo zhoršiť priebeh rosacey, ako napr.:

- svetlá pleť – najčastejšie postihuje osoby európskeho pôvodu.

- vek 30 – 50 rokov – rosacea sa objavuje najmä v strednom veku.

- pohlavie – ženy sú postihnuté častejšie, no muži majú tendenciu k ťažšej forme.

- rodinná anamnéza – genetická predispozícia je významným faktorom.

Medzi faktory, ktoré môžu rosaceu zhoršiť, patrí stres, konzumácia alkoholu, korenené jedlá a vystavenie sa extrémnym teplotám.

 

Štádiá a typy rosacey

 

Rosacea je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa môže prejavovať rôznymi klinickými formami. Toto ochorenie má niekoľko odlišných podtypov, ktoré môžu postihovať rôzne časti tváre a v niektorých prípadoch aj oči. Každý typ rosacey má svoje špecifické charakteristiky a vyžaduje individuálny prístup k liečbe.

Erytematotelangiektatická rosacea - tento typ je charakteristický trvalým začervenaním (erytémom) a viditeľnými rozšírenými cievkami (teleangiektáziami). Pokožka môže byť citlivá, pociťuje sa pálenie alebo štípanie. Symptómy sa môžu zhoršovať pri vystavení slnku, vetru, alkoholu či koreneným jedlám.

Papulopustulárna rosacea - tento podtyp sa prejavuje červenými hrčkami (papulami) a hnisavými pupienkami (pustulami), ktoré môžu pripomínať akné. Na rozdiel od akné nie sú prítomné čierne alebo biele komedóny. Postihnuté oblasti môžu byť bolestivé a náchylné na opakované vzplanutia.

Fymatózna rosacea - ide o závažnejšiu formu rosacey, ktorá vedie k zhrubnutiu kože, rozšíreniu pórov a hrboľatému povrchu. Najčastejšie sa vyskytuje na nose, kde sa označuje ako rinofýma, ale môže postihnúť aj čelo, bradu či uši. Tento typ je bežnejší u mužov a často si vyžaduje chirurgickú alebo laserovú korekciu.

Očná rosacea - ovplyvňuje očné viečka, spojivky a rohovku, pričom môže spôsobovať podráždenie, suchosť, pocit piesku v očiach a začervenanie. Neliečená očná rosacea môže viesť k vážnejším komplikáciám, vrátane zhoršenia zraku. Diagnóza si často vyžaduje spoluprácu dermatológa a oftalmológa.

 

​Ako diagnostikovať rosaceu?

​

Diagnostika rosacey je založená na klinickom vyšetrení a anamnéze pacienta. Neexistuje špecifický test na rosaceu; lekári zvyčajne diagnostikujú toto ochorenie prostredníctvom fyzického vyšetrenia a posúdenia príznakov pacienta. V niektorých prípadoch môžu byť vykonané testy na vylúčenie iných stavov, ako sú psoriáza alebo lupus. ​Ak sú prítomné očné príznaky, môže byť potrebné vyšetrenie oftalmológom na posúdenie postihnutia očí. ​Je dôležité konzultovať s dermatológom, ak sa objavia príznaky rosacey, aby sa zabezpečila správna diagnóza a liečba.

 

Liečba rosacey

 

Hoci rosacea nemá definitívny liek, existujú rôzne terapeutické prístupy, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky a minimalizovať vzplanutia. Liečba je individuálna a závisí od typu a závažnosti ochorenia.

1. Lokálna terapia - pre mierne formy rosacey sa často predpisujú lokálne prípravky, ktoré pomáhajú redukovať začervenanie a zápal. Používajú sa účinné látky, ako antibiotikum metronidazol vo forme gélu či krému, ktorý zmierňuje zápal a zabraňuje množeniu baktérií. Ďalšie liečivo je azelaová kyselina, ktorá redukuje začervenanie a zmierňuje zápalové lézie. Vo forme gélu sa používa aj brimonidín, ktorý dočasne sťahuje krvné cievy, čím znižujú začervenanie. Tieto prípravky sa aplikujú pravidelne na postihnuté miesta a môžu trvať niekoľko týždňov, kým sa prejavia viditeľné zlepšenia. Všetky uvedené sú však viazané na lekársky predpis.

2. Perorálne antibiotiká - pri závažnejších formách rosacey alebo ak lokálna terapia nie je dostatočná, môže lekár predpísať perorálne antibiotiká, ktoré majú protizápalový účinok. Používajú sa liečivá ako doxycyklín, ktoré pomáhajú redukovať zápal a lézie pri papulopustulárnej forme rosacey. Antibiotiká však taktiež predpisuje lekár.

3. Laserová a svetelná terapia - u pacientov s pretrvávajúcim začervenaním a viditeľnými cievkami (teleangiektáziami) môže pomôcť intenzívne pulzné svetlo (IPL) alebo laserová terapia, ktoré redukujú viditeľné cievky a trvalé začervenanie. Výsledky sú často viditeľné po niekoľkých sedeniach, pričom je potrebná pravidelná údržba na udržanie efektu.

4. Starostlivosť o pleť a prevencia vzplanutí - okrem liekov je dôležité dodržiavať šetrnú starostlivosť o pleť a vyhýbať sa spúšťačom. Každodenná ochrana pred slnkom, používanie jemných kozmetických produktov a vyhýbanie sa dráždivým látkam sú nevyhnutné na minimalizovanie príznakov.

Liečba rosacey závisí od individuálnych príznakov pacienta. Kombinácia liekov, laserovej terapie a správnej starostlivosti o pleť pomáha udržať príznaky pod kontrolou. Dôležité je konzultovať liečbu s dermatológom a dodržiavať dlhodobé opatrenia na prevenciu vzplanutí.

 

Ako sa starať o pleť s rosaceou?

 

Pri starostlivosti o pleť s rosaceou je kľúčové minimalizovať podráždenie a chrániť pokožku pred vonkajšími faktormi.

Jemné čistenie – používajte neparfumované, hypoalergénne čistiace produkty dvakrát denne. Vyhnite sa mydlám s dráždivými látkami a agresívnym exfoliačným produktom, ktoré môžu zhoršiť začervenanie a podráždenie.

Ochrana pred slnkom – každodenné používanie širokospektrálneho opaľovacieho krému s SPF 50+ je nevyhnutné. Slnečné žiarenie patrí medzi najčastejšie spúšťače rosacey, preto je dôležité používať opaľovací krém aj v zime. Vyhýbajte sa priamemu slnku počas najintenzívnejších hodín.

Vyhýbanie sa dráždivým látkam – produkty obsahujúce alkohol, mentol, eukalyptus, parfumy a agresívne konzervačné látky môžu zhoršiť zápal a začervenanie pokožky. Odporúča sa používať hydratačné krémy určené pre citlivú pleť.

Výber vhodnej kozmetiky - pri výbere vhodných prípravkov je dôležité zohľadniť individuálne potreby pleti. Pravidelná a správna starostlivosť môže výrazne prispieť k zmierneniu príznakov rosacey a zlepšeniu celkového stavu pokožky. Pri starostlivosti o pleť s rosaceou je kľúčové zvoliť jemné čistiace prípravky, ktoré nedráždia pokožku a pomáhajú zmierniť začervenanie. Vhodné sú napr. BIODERMA Sensibio AR+ micelárny gél, LA ROCHE-POSAY Toleriane čistiaci krém a na dočistenie BIODERMA Sensibio H2O AR micelárna voda pre citlivú pleť. Po vyčistení pleti môžete použiť sérum, avšak najdôležitejšie je pravidelne nanášať krém vhodný na citlivú pokožku s rosaceou. Na trhu je už viacero kvalitných produktov, ako La Roche-Posay Rosaliac AR Intense 40 ml, Bioderma Sensibio AR BB krém či Avene Antirougeurs SPF30 denný upokojujúci krém. 

 

Strava a životný štýl - čo pomáha a čo zhoršuje rosaceu?

 

Životný štýl a stravovanie zohrávajú významnú úlohu pri zvládaní rosacey. Niektoré potraviny a faktory môžu príznaky zhoršiť, zatiaľ čo iné môžu pomôcť zmierniť zápal.

Spúšťače rosacey – medzi najčastejšie patrí horúce nápoje (káva, čaj), korenené jedlá, alkohol (najmä červené víno), stres, extrémne teploty a prudké zmeny počasia. Vyhýbanie sa týmto spúšťačom môže pomôcť znížiť frekvenciu vzplanutí.

Odporúčania – vedenie denníka spúšťačov môže pomôcť identifikovať faktory, ktoré zhoršujú váš stav. Pravidelné cvičenie je prospešné, avšak treba sa vyhýbať intenzívnemu poteniu, ktoré môže vyvolať začervenanie. Strava bohatá na antioxidanty (ovocie, zelenina), omega-3 mastné kyseliny (losos, ľanové semienka) a dostatočný príjem vody môžu pomôcť udržať pokožku zdravú a zmierniť zápal.

Rosacea je chronické ochorenie, ale s vhodnou liečbou a starostlivosťou je možné minimalizovať jej prejavy a zlepšiť kvalitu života.

ZDROJE:

1. CHANG, A. L. S. et al. Assessment of the genetic basis of rosacea by genome-wide association study In: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov [online]. 19. februára 2015 [cit. 2025-03-09]. Dostupné z:  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695682/

2. CHAIRMAN, J. W. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. In: rosacea.org [online]. apríl 2002 [cit. 2025-03-10]. Dostupné z: https://www.rosacea.org/physicians/classification-of-rosacea/2002-classification-article

3. Rosacea. In: nhsinform.scot [online]. 17. januára 2025 [cit. 2025-03-10]. Dostupné z: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/skin-hair-and-nails/rosacea/

4. Rosacea. In: mayoclinic.org [online]. 17. októbra 2023 [cit. 2025-03-10]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rosacea/diagnosis-treatment/drc-20353820