ZÁPAL MOZGOVÝCH BLÁN (MENINGITÍDA)

Čo je meningitída?

Meningitída, zápal mozgových blán, je zápal ochranných blán pokrývajúcich mozog a miechu, ktorý môže byť spôsobený vírusmi, baktériami alebo inými mikroorganizmami. Môže mať infekčný alebo neinfekčný pôvod a môže byť spojená s vysokým rizikom úmrtia a dlhodobých komplikácií.

Príčiny ochorenia

Meningitídu spôsobujú viaceré faktory a najčastejšie ide o:

• Baktérie – vrátane Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Salmonelly a ďalších, ktoré spolu zodpovedajú za viac ako polovicu úmrtí v dôsledku meningitídy vo svete.

• Vírusy – ako enterovírusy, herpesvírusy či arbovírusy.

• Huby – napr. Cryptococcus spp.

• Parazity – napr. niektoré druhy améb.

Rozdiel medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou

Bakteriálna meningitída aj vírusová meningitída spôsobujú zápal mozgových blán. Bakteriálne infekcie spôsobujú bakteriálnu meningitídu a vírusové infekcie vírusovú meningitídu. Vírusová meningitída je častejšia, ale zvyčajne nie je taká závažná ako bakteriálna meningitída. Bakteriálna meningitída môže spôsobiť opuch tkanív okolo mozgu. To môže následne narušiť prietok krvi a viesť k paralýze, mozgovej príhode a dokonca aj k smrti.

Ako sa meningitída prenáša - ako sa ňou vieme nakaziť?

Baktérie, ktoré sú najčastejšie zodpovedné za bakteriálnu meningitídu, sú bežné v prostredí. Môžu byť kedykoľvek vo vašom nose a hrdle bez toho, aby spôsobili akúkoľvek ujmu. Možno neochoriete, ale stále môžete baktérie šíriť na iných ľudí, ktorí by mohli ochorieť. Bežne sa šíria sekrétmi pri kýchaní, kašľaní alebo bozkávaní.

Ak hovoríme o meningitíde spôsobenej kliešťom, najčastejšie ide o kliešťovú encefalitídu, ktorá môže viesť aj k zápalu mozgových blán (meningitíde). Prenos nastáva najčastejšie uhryznutím infikovaného kliešťa. Vzácne sa môže človek nakaziť aj konzumáciou nepasterizovaného mlieka (napr. od infikovanej kozy).

Kliešťová encefalitída je vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje vírus s názvom TBEV (tick-borne encephalitis virus). Tento vírus patrí do skupiny flavivírusov. U niektorých ľudí môže spôsobiť zápal mozgu (encefalitídu), zápal mozgových blán (meningitídu) alebo kombináciu oboch stavov – meningoencefalitídu.

Kliešťová encefalitída prebieha zvyčajne v dvoch fázach. Prvá fáza pripomína chrípku – objavuje sa horúčka, únava, bolesť hlavy a svalov. Tieto príznaky často po niekoľkých dňoch ustúpia. Druhá fáza sa objavuje len u časti nakazených. V tejto fáze sa rozvinú neurologické ťažkosti, medzi ktoré patrí silná bolesť hlavy, stuhnutý krk, zmätenosť, problémy s rovnováhou, záchvaty a poruchy vedomia. Tieto príznaky môžu naznačovať zápal mozgu alebo mozgových blán a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Príznaky meningitídy

U novorodencov, dojčiat, detí a dospelých sa môžu príznaky líšiť. Primárne príznaky podľa vekovej skupiny sú nasledovné:

Príznaky meningitídy	Jedinci starší ako 2 roky	Novorodenci a dojčatá
Horúčka	Náhla vysoká horúčka	Vysoká horúčka
Krk a telo	Stuhnutý krk	Stuhnutosť v tele a krku
Hlava a správanie	Silná bolesť hlavy, zmätenosť, problémy s koncentráciou	Veľká ospalosť, podráždenosť, problémy s prebudením
Zvracanie/nevoľnosť	Nevoľnosť alebo vracanie	Zvracanie, slabá chuť do jedla
Záchvaty	Môžu sa vyskytnúť	Môžu sa vyskytnúť (často ťažko rozpoznateľné)
Spánkové návyky	Ospalosť alebo problémy s prebúdzaním	Problémy s prebudením, nebudenie sa na jedenie
Citlivosť na svetlo	Áno	Nie je vždy prítomná alebo zrejmá
Strata chuti do jedla	Žiadna chuť jesť ani piť	nechutenstvo
Kožná vyrážka	Niekedy, napr. pri meningokovej meningitíde	Môže sa objaviť (napr. pri meningokovej meningitíde)
Mäkké miesto na hlave (fontanela)	–	Vydutie v mäkkej časti hlavy dieťaťa
Znížená aktivita / pomalosť	Môže sa vyskytnúť	Prestáva byť aktívny, je skôr pomalší
Plač	–	Neustály plač

​Kedy vyhľadať lekára?

Ak zaznamenáte niektorý z nasledujúcich príznakov, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc – buď svojho lekára, alebo priamo pohotovosť. Medzi varovné príznaky patria najmä vysoká horúčka, stuhnutosť krku, silná a pretrvávajúca bolesť hlavy, zmätenosť alebo problémy s jasným myslením, zvracanie a citlivosť na svetlo. Tieto príznaky môžu naznačovať zápal mozgových blán, ktorý sa môže rýchlo zhoršiť a vyžaduje si okamžité ošetrenie. Včasný zásah môže výrazne ovplyvniť priebeh ochorenia a predísť vážnym komplikáciám.

Rizikové faktory - ktoré sú to?

Medzi rizikové faktory meningitídy patria:

• Absencia očkovaní. Riziko sa zvyšuje u každého, kto nedostal všetky očkovania v detstve alebo dospelosti.
• Vek. Vírusová meningitída sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov. Bakteriálna meningitída je bežná u jedincov mladších ako 20 rokov.
• Život v skupinách. Napríklad vysokoškolskí študenti žijúci na internátoch, ľudia na vojenských základniach a deti v internátnych školách a pod. sú vystavení väčšiemu riziku meningokokovej meningitídy. Je to pravdepodobne preto, že baktéria sa rýchlo šíri vo veľkých skupinách.
• Tehotenstvo. Tehotenstvo zvyšuje riziko infekcie spôsobenej baktériou Listeria, ktorá môže tiež spôsobiť meningitídu. Infekcia zvyšuje riziko potratu, mŕtvo narodeného dieťaťa a predčasného pôrodu.
• Oslabený imunitný systém. AIDS, užívanie alkoholu, cukrovka, lieky, ktoré znižujú imunitný systém a ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, zvyšujú riziko meningitídy. Odstránenie sleziny tiež zvyšuje toto riziko. U ľudí bez sleziny môže očkovanie toto riziko znížiť.

Diagnostika a priebeh vyšetrení

Lekár vie zistiť, či má niekto meningitídu pomocou rozhovoru o zdravotnom stave, fyzického vyšetrenia a niekoľkých dôležitých testov.

Medzi najčastejšie vyšetrenia patria:

1. Krvné testy (hemokultúry)- z krvi sa odoberie vzorka a nechá sa „rásť“ v špeciálnej miske, aby sa zistilo, či v nej sú baktérie. Často sa skúma aj pod mikroskopom.

2. Zobrazovacie vyšetrenia (CT alebo MRI) - tieto prístroje urobia snímky mozgu alebo iných častí tela, aby sa zistilo, či je niekde zápal alebo opuch. Môžu tiež ukázať, či je infekcia v hrudníku alebo dutinách.

3. Lumbálna punkcia (odber mozgovomiechovej tekutiny) - lekár odoberie malú vzorku tekutiny z oblasti chrbtice (nie z miechy). Táto tekutina sa vyšetrí – ak má málo cukru a veľa bielych krviniek a bielkovín, ide pravdepodobne o meningitídu.

Táto vzorka tiež pomáha zistiť, či je zápal spôsobený baktériami alebo vírusmi. Pri vírusovej forme sa môže použiť špeciálny test, ktorý hľadá vírusovú DNA.

Lekár môže odporučiť aj ďalšie vyšetrenia podľa potreby.

​Liečba meningitídy

Liečba meningitídy závisí od toho, čo spôsobilo zápal mozgových blán – najčastejšie ide o baktérie alebo vírusy.

Bakteriálna meningitída

Tento typ meningitídy je vážny a môže byť život ohrozujúci. Potrebné je okamžité podanie antibiotík do žily (infúziou) – často už v nemocnici. Niekedy sa pridávajú aj kortikosteroidy na zníženie opuchu mozgu.
Dôležité je začať liečbu čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám.

Vírusová meningitída

Tento typ je častejší a väčšinou menej nebezpečný. Vo väčšine prípadov sa telo uzdraví samo, len je potrebný oddych, dostatok tekutín a lieky proti bolesti a horúčke (napr. paracetamol). Ak je príčinou určitý typ vírusu (napr. herpes), môžu sa podať antivirotiká.

Podporná starostlivosť

Bez ohľadu na typ meningitídy môže človek potrebovať - sledovanie životných funkcií, dostatok tekutín (infúzie), lieky proti kŕčom alebo bolesti, pokoj na lôžku.

Možné komplikácie a následky

Ak sa meningitída nelieči včas, alebo má závažný priebeh, môže zanechať trvalé následky. Medzi najčastejšie komplikácie patria poruchy sluchu, ktoré môžu byť čiastočné alebo úplné. Ďalším rizikom je poškodenie mozgu, ktoré môže viesť k problémom s učením, pamäťou, rečou alebo motorikou.

Niektorí ľudia môžu po prekonaní meningitídy trpieť záchvatmi (epilepsiou) alebo poruchami správania a koncentrácie. V ťažších prípadoch môže ochorenie spôsobiť stratu končatín v dôsledku poškodenia krvného obehu, alebo dokonca kómu či smrť.

Tieto následky sa vyskytujú najmä pri bakteriálnej forme meningitídy, ktorá má rýchly a agresívny priebeh. Preto je včasné rozpoznanie a liečba úplne kľúčová pre zníženie rizika týchto vážnych komplikácií.

Prevencia a ochrana - najlepšia voľba

Ochrana pred meningitídou závisí od toho, aký typ meningitídy hrozí – vírusová, bakteriálna, plesňová alebo parazitárna. Najčastejšie a najnebezpečnejšie formy sú vírusová a bakteriálna. Tu sú hlavné spôsoby, ako sa najlepšie chrániť:

Očkovanie – najúčinnejšia prevencia

• Pri bakteriálnej meningitíde (napr. meningokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae typu B). existuje viacero vakcín, ktoré chránia pred rôznymi druhmi baktérií. Vakcíny sú súčasťou povinného alebo odporúčaného očkovania, najmä pre deti, tínedžerov a rizikové skupiny (cestovatelia, ľudia s oslabenou imunitou).
• Na vírusová meningitídu (napr. spôsobená príušnicami alebo kliešťovou encefalitídou) sú veľmi účinné očkovanie proti príušniciam (MMR) a očkovanie proti kliešťovej encefalitíde.

Hygiena a prevencia infekcií - základom je pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou – najmä po kašľaní, kýchaní, použití WC alebo pred jedlom. ďalej vyhýbanie sa zdieľaniu pohárov, fliaš, riadu, rúžov alebo zubných kefiek a zakrývanie úst a nosa pri kýchaní či kašľaní.

Prevencia kliešťovej meningitídy zahŕňa očkovanie proti TBE (kliešťová encefalitída), ak žijete alebo cestujete do oblastí s ich výskytom. Taktiež je nevyhnutné používanie repelentov, dlhého oblečenia, kontrola pokožky po pobyte v prírode. Dôležité je aj vyhýbanie sa nepasterizovaným mliečnym výrobkom v rizikových oblastiach.

---

ZDROJE:

1. World Health Organization. Meningitis. In: who.int [online]. 1. apríla 2025 [cit. 2025-06-11]. Dostupné z: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningitis

2. Mayo Clinic. Meningitis – Symptoms and Causes. In: mayoclinic.org [online]. 17. októbra 2024 [cit. 2025-06-11]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meningitis/symptoms-causes/syc-20350508

3. Cleveland Clinic. Bacterial Meningitis. In: my.clevelandclinic.org [online]. 19. júla 2023 [cit. 2025-06-12]. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11039-bacterial-meningitis

4. Mayo Clinic. Meningitis – Diagnosis and Treatment. In: mayoclinic.org [online]. 17. októbra 2024 [cit. 2025-06-13]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meningitis/diagnosis-treatment/drc-20350514

5. Tunkel, A.R. et al. Bacterial Meningitis Treatment & Management. In: emedicine.medscape.com [online]. 6. februára 2025 [cit. 2025-06-13]. Dostupné z: https://emedicine.medscape.com/article/232915-treatment

6. European Centre for Disease Prevention and Control. Tick-borne encephalitis virus transmission via substances of human origin. In: ecdc.europa.eu [online]. september 2024 [cit. 2025-06-13]. Dostupné z: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/tick-borne-encephalitis-virus-transmission-via-substances-human-origin_0.pdf