OBEZITA – PREČO NIE JE ZDRAVÁ A AKO JU RIEŠIŤ?

Aké typy obezity rozlišujeme?

1. Z hľadiska distribúcie tuku v organizme:

• Gynoidná – tuk sa kumuluje v oblasti stehien a bokov. Tento typ (nazývaný aj hruškový) je z hľadiska vzniku kardiometabolických komplikácií menej rizikový.
• Androidná - je charakterizovaná zmnožením viscerálneho tuku (nahromadenie v oblasti brucha), ktorý zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji kardiometabolických komorbidít obezity.

2. Z hľadiska BMI (Body Mass Index)

• Obezita 1. stupňa – BMI 30 – 34,9
• Obezita 2. stupňa – BMI 35 – 39,9
• Obezita 3. stupňa (morbídna obezita)  – BMI viac ako 40

Aké sú príčiny vzniku obezity?

Základnou príčinou vzniku obezity je príjem kalórií vyšší ako ich výdaj. Jednoducho prijmeme viac kalórií, než koľko ich dokážeme spáliť a tieto kalórie si potom telo uloží „na horšie časy“ vo forme tukových zásob.

Najčastejšie príčiny vzniku obezity sú:

• Nezdravá strava – s preferenciou tukov a sladkého
• Nedostatok pohybu
• Endokrinologické ochorenia – Cushingov syndróm, hypotyreóza atď.
• Vplyv liekov – napr. kortikoidy, thyreostatiká a pod.

Okrem toho na ukladanie tukov v tele má vplyv aj genetika, vek, metabolizmus, stres, spánkový režim a hormonálne zmeny (najmä u žien).

Ako sa obezita diagnostikuje?

• Index telesnej hmotnosti (BMI)
  Obezita sa diagnostikuje najčastejšie na základe indexu telesnej hmotnosti (Body Mass Index- BMI). Tento jednoduchý výpočet zohľadňuje hmotnosť (v kg) vydelenú výškou jedinca na druhú (v m²). Výpočet potom môžete porovnať s tabuľkou nižšie. Príklad : ak vážite 68 kg a meriate 173 cm (1,73m), váš výpočet BMI bude-  68 : (1,73)² = 22,72.

  klasifikácia	BMI	riziko súvisiacich úmrtí
  podváha	nižšie než 18,5	nízke (narastá riziko iných zdravotných problémov)
  optimálna váha	18,6 − 24,9	priemerné
  nadváha/preobezita	25 − 29,9	zvýšené
  obezita 1. stupňa	30 − 34,9	stredné
  obezita 2. stupňa	35 − 39,9	vysoké
  obezita 3. stupňa, tiež známa ako ťažká, extrémna alebo morbídna obezita	vyššie než 40	veľmi vysoké

  Ľudské telo je tvorené tukovou a beztukovou hmotou, pričom tuk predstavuje najvariabilnejšiu zložku telesnej hmotnosti, ktorú dokážeme ovplyvniť výživou a telesnou aktivitou. BMI však nevypovedá o obsahu tuku, ani o distribúcii tuku v organizme.

  Výpočet podľa BMI nie je vždy úplne presný, nakoľko môžu byť dané údaje skreslené napríklad u športovcov, ktorí majú vyššiu hmotnosť svalov v tele, čo ale neznamená, že sú obézni, keď im vyjde vyššie BMI.

• Meranie obvodu pása
  Touto metódou sa určuje nielen obezita ale aj s tým súvisiace vysoké riziko kardiovaskulárnych komplikácii, kedy sa za obézneho/vysoko rizikového považuje muž s obvodom pásu nad 102 cm a žena (ktorá nie je tehotná) s obvodom pásu viac ako 88 cm.

Aké sú komplikácie a následky obezity?

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) V roku 2019 spôsobilo vyššie BMI ako je optimum približne  5 miliónov úmrtí na neprenosné choroby, ako sú kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka, rakovina, neurologické poruchy, chronické ochorenia dýchacích ciest a poruchy trávenia.

• Kardiovaskulárne choroby –vysoký krvný tlak, arymie, vysoký LDL cholesterol
• Gastrointestinálne ochorenia – reflux, pálenie záhy, steatóza pečene
• Respiračné problémy – hypoventilácia, problémy so športovými a pohybovými aktivitami
• Poruchy pohybového aparátu – artróza, bolesti kĺbov a svalov
• Kožné ochorenia – ekzémy, mykóza
• Hormonálne ochorenia – problém s plodnosťou
• Zvýšená pravdepodobnosť vzniku rakoviny
• Problémy so spánkom – spánkové apnoe
• Psychické problémy – úzkosti a depresie

Prečo je obezita v detstve taká nebezpečná?

Obezita v období detstva a dospievania je čoraz častejším problémom.  V roku 2022 trpelo nadváhou 390 miliónom detí a dospievajúcich vo veku od 5 do 19 rokov, z čoho bolo až 160 miliónov detí obéznych. Veľkým problémom je, že tieto čísla stále rastú. Pokým v roku 1990 trpelo nadváhou a obezitou 8 % detí vo veku do 19 rokov, v roku 2022 toto číslo vzrástlo až na 22 % všetkých detí.

Nadváha a obezita v detstve bezprostredne ovplyvňuje vývoj dieťaťa či už po psychickej alebo fyzickej stránke. Obezita v detstve spôsobuje skorší nástup už vyššie spomínaných komplikácií, ktorými sú napríklad diabetes 2. typu či kardiovaskulárne ochorenia. Okrem toho má obezita priamy vplyv na psychosociálne výsledky – či už ide o prospech v škole alebo celkové zaradenie sa do kolektívu. Obezita v detstve je často spájaná aj so vznikom šikany a diskriminácie voči obéznemu dieťaťu. Množstvo štúdii dokazuje, že ak dieťa trpí obezitou už v detstve, má väčšiu pravdepodobnosť obezity aj v dospelosti.

Ako sa dá s obezitou popasovať?

Dobrá správa je, že obezita a nadváha patria medzi ochorenia, ktoré vieme značnou mierou ovplyvniť vlastným pričinením. Mnoho krokov k prevencií vzniku nadváhy a obezity začína už v období tehotenstva a pokračuje v prvých rokoch nášho života, kedy sa môžeme naučiť a osvojiť si návyky zdravého stravovania a prospešného životného štýlu. K základným návykom a krokom patrí:

• Zdravá strava – základom zdravého životného štýlu je pestrá a vyvážená strava s veľkým obsahom zeleniny, ovocia, strukovín, bielkovín, orechov a vlákniny. Naša strava by mala byť bohatá najmä na „pomalšie stráviteľné“ živiny, aby v tele neskákal cukor v krvi. Naopak strava na ktorú sme u nás väčšinou zvyknutí obsahuje veľké množstvo tukov, cukrov a tučného či údeného mäsa, čo nášmu telu neprospieva. Okrem toho netreba zabúdať aj na dostatočný pitný režim, najmä v podobe čistej vody či bylinného čaju. Obmedziť respektíve úplne vyradiť by sa mali sladené nápoje a nápoje obsahujúce veľa cukru – napríklad veľa cukru obsahujú aj ovocné šťavy z koncentrátu.
• Dostatok pohybu – veľmi dôležitým pomocníkom pri boji s obezitou je aj pravidelný pohyb. Pre extrémne obéznych ľudí je najjednoduchšia chôdza, ktorá im nespôsobuje také ťažkosti ako napríklad cvičenie. Najlepšie je nájsť si na fyzickú aktivitu čas každý deň a urobiť z toho pravidelný návyk. Dobré je dať si každodenný cieľ – začať s určitým počtom krokov za deň- napríklad 5 tisíc a tempo pomaličky zvyšovať. Pre obéznych ľudí je vhodnou aktivitou aj plávanie, prechádzky v prírode, jazda na bicykli alebo cvičenie pod dohľadom trénera, ktorý vie odporučiť vhodný plán s ohľadom na vyššiu hmotnosť cvičenca.
• Výživové doplnky – V lekárňach a na internete je dostupných množstvo výživových doplnkov na pomoc so znižovaním hmotnosti. Tieto výživové doplnky fungujú väčšinou na báze naštartovania metabolizmu, zbavovania prebytočnej vody v organizme či znižovaniu chuti do jedla. Okrem toho existujú aj diétne výživové kokteily, ktoré dokážu dostatočne zasýtiť a nahradiť jedlo, ale pritom obsahujú znížené množstvo kalórií.
• Kvalitný spánok – naše telo sa počas spánku regeneruje a načerpáva energiu. Taktiež platí jednoduché pravidlo, že keď spíme, nejeme. Málo spánku spôsobuje stres organizmu, čo môže vyvolávať túžbu tela po energií, ktorú si potrebuje nejako kompenzovať, a to napríklad prejedaním sa. Práve preto je veľmi dôležité dopriať telu oddych, ktorý potrebuje.
• Emocionálna sebaregulácia – pri boji s obezitou je dôležité uvedomiť si, že želaný výsledok sa nedosiahne zo dňa na deň. Dôležitá je preto aj emocionálna stabilita, vyhýbanie sa záchvatovému prejedaniu a obmedzená konzumácia vysoko kalorických a nezdravých jedál. Pomôcť dokáže aj nastavenie si reálnych cieľov, monitorovanie váhy či v prípade psychických problémov so svojím vzhľadom sú prospešné aj terapie s psychológom.
• Farmakoterapia a chirurgia- existuje viacero typov liekov, ktoré pri ťažkých prípadoch obezity pomáhajú s reguláciou hmotnosti. Ide o lieky ktoré napríklad znižujú chuť do jedla, znižujú vstrebávanie tukov z čreva a pod. Medzi chirurgické možnosti riešenia patrí napríklad balónik, ktorý sa zavedie do žalúdka a zaberá v žalúdku objem, takže pacient nemôže zjesť veľké množstvo jedla. Ďalšou možnosťou je aj chirurgické odstránenie časti žalúdka, čím sa zmenší jeho objem. Treba si ale uvedomiť, že tieto zákroky nie sú prvou možnosťou riešenia obezity a častokrát sú finančne veľmi náročné a spojené s množstvom komplikácií (prasknutie balónika a pod.).

ZDROJE:

1. World Health Organization. Obesity and overweight; 2020.Dostupné z: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Twig G, Afek A, Derazne E, Tzur D, Cukierman-Yaffe T, Gerstein HC, Tirosh A. Diabetes risk among overweight and obese metabolically healthy young adults. Diabetes Care. 2014 Nov;37(11):2989-95, (cit. 30.4.2025) Dostupné z: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25139886/
3. Nielen srdce a cukrovka. Obezita môže viesť aj k rakovine. 2023 Jan 01. (cit. 30.4.2025). Dostupné z : https://lekar.sk/clanok/nielen-srdce-a-cukrovka-obezita-moze-viest-aj-k-rakovine