CHUDOKRVNOSŤ (ANÉMIA) - PREVENCIA AJ LIEČBA

Rozdelenie anémie

Anémia je stav, ktorý nastáva vtedy, keď telo nemá dostatok zdravých červených krviniek na prenos kyslíka z pľúc do tkanív celého tela. K tvorbe červených krviniek (erytrocytov) sú v potrave ako stavebné látky nevyhnutné esenciálne aminokyseliny, železo, vitamín B2, B6, B12,. kyselina listová, vitamín C a stopové prvky (meď, kobalt a mangán). Účinným podnetom k zvýšenej tvorbe erytrocytov je nedostatok kyslíka,

Aké anémie rozlišujeme?

Anémie môžeme rozdieliť morfologicky - na základe patologického vzhľadu alebo  podľa etiológie na základe  príčiny vzniku.

Podľa  morfológie  rozoznávame :

1. Normocytové anémie  (v krvi je síce nedostatok červených krviniek, ale tvar majú zachovaný). Patrí sem akútna posthemoragická anémia a anémia chronických chorôb pri nádoroch.

2. Makrocytové anémie  (v krvi je nedostatok červených krviniek, ktoré sú zväčšené, obsahujú príliš veľké množstvo hemoglobínu). K makrocytovej anémii môžeme zaradiť megaloblastické anémie a anémie pri zvýšenej erytropoéze, u ktorých dochádza k rýchlej syntéze krviniek v kostnej dreni z dôvodu akútnych strát ako je  krvácanie či  zvýšený rozpad krviniek. 

3. Mikrocytové anémie  (v krvi je nedostatok zmenšených červených krviniek, obsah hemoglobínu a železa je zmenšený). Medzi mikrocytové anémie patria: sideropenická anémia, talasémia, sideroblastová anémia a postehmoragická anémia pri chronických stratách krvi. 

Z etiopatogenetického hľadiska delíme anémie :

• Anémie zo zvýšených krvných strát

1. Posthemoragické anémie – vznikajú následkom zvýšených strát krvi pri masívnom krvácaní (rany, prasknutý vred žalúdka, cievne aneuryzmy) a pri chronickom opakujúcom sa krvácaní (rakovina žalúdka, hemoroidy).
2. Hemolytické anémie (nadmerná strata erytrocytov) – vznikajúce zvýšeným rozpadom krviniek (dedičné faktory, chyby pri transfúzii krvi, infekčné choroby, užívanie sulfonamidov, olovo, arzenovodík). Príčina skráteného prežívania môže byť priamo v samotnej krvinke, alebo k skráteniu životnosti erytrocytov dôjde vplyvom prostredia, v ktorom sa krvinka pohybuje. 

• Anémie z poruchy krvotvorby

Porucha tvorby erytrocytov vzniká pri nesprávnej krvotvorbe, zapríčinená predovšetkým nedostatkom stavebných prvkov -železa (sideropénia), alebo nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej.

1. Anémie z poruchy syntézy hému
2. Anémie z poruchy syntézy globínu -  dedičné ochorenie talasémia, pri ktorom sa tvorí poškodený hemoglobín 
3. Anémie z poruchy syntézy DNA -megaloblastická
4. Anémie aplastické - charakteristické znížením počtu krvných buniek, okrem červených krviniek býva znížený počet bielych krviniek a trombocytov, príčinou býva poškodenie kmeňovej bunky, ktorá spôsobuje jej nefunkčnosť
5. Anémie dysplastické - porucha vyzrievania a morfologické abnormality v kostnej dreni

Anémia - príčiny a príznaky

Medzi najčastejšie príčiny anémie patria :

• Nedostatok železa (sideropenická anémia) – telo nemá dostatok železa na výrobu hemoglobínu.
• Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej (B9) -  vedie k hyperchrómnej anémii.
• Krvácanie - poranenie, menštruácia alebo vnútorné krvácanie vedú k nadmernej strate krvi, ktorá môže spôsobiť posthemoragickú anémiu.
• Chronické ochorenia tráviaceho traktu – bránia absorpcii živín, čo môže viesť k nedostaku železa a iných dôležitých látok.
• Chronické ochorenia - chronické zápalové stavy, infekcie môžu negatívne ovplyvniť tvorbu červených krviniek.
• Genetické poruchy

Príznaky anémie sa môžu líšiť podľa typu a závažnosti.  Závažnosť anémie závisí od jej stupňa, rýchlosti vzniku, ako aj od veku pacienta. Mladší pacienti znášajú anémiu ľahšie ako starší, ktorí sú pri anémii ohrození vystupňovaním srdcovej ischémie až zlyhaním srdca.  Všeobecné klinické príznaky anémií sú často nevýrazné.  Ak spozujete na sebe   príznaky ako je : únava, slabosť, bledosť, malátnosť, nevoľnosť, závraty, dýchavičnosť, bolesť hlavy, znížená pracovná výkonnosť, poruchy spánku a koncentrácie, hučanie v ušiach, zhoršenie pamäti, pálenie jazyka, lámavosť nechtov, zápal pažeráka a srdcové problémy, môžu byť predzvesťou, že príčina vašich problémov je práve v anémii. Pri aplastickej anémii v dôsledku útlmu bielych krviniek sa prizdružujú aj  ťažké infekcie, pri nedostaku trombocytov aj krvácanie.

 

Červené krvinky a ich úloha v organizme

Aká je úloha červených krviniek v ľudskom tele?

 Červené krvinky (erytrocyty) tvoria červenú krvnú zložku, ktorou úlohou je predovšetkým prenos dýchacích plynov - kyslíka O2 a oxidu uhličitého CO2.  Dôležitou súčasťou erytrocytov je červené krvné farbivo hemoglobín. Obsah erytrocytov tvorí 60% voda a 40% sušina, z toho 95% podiel tvorí hemoglobín. Erytrocyty a ostatné krvné elementy sa neustále tvoria v kostnej dreni, odkiaľ sa plynule doplňuje ich množstvo v cirkulujúcej krvi. Prežívanie erytrocytov  v krvnom riečišti sa pohybuje v rozmedzí 100 až 120 dní. Zanikajú činnosťou makrofágov v slezine, v pečeni, v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.

Aký je optimálny počet erytrocytov? Počet erytrocytov u mužov je v rozmedzí od 4,0–5,8, u žien 3,8-5,2. Určuje sa v biliónoch na liter krvi. Počet erytrocytov kolíše v závislosti od príjmu a výdaja tekutín, dennej doby a okolitej teploty. Ich množstvo sa pohybuje v medziach normy. Množstvo červených krviniek (erytrocytov) môže byť pri určitých patologických stavov zmenené. Zvýšené množstvo červených krviniek sa nazýva polycytémia, znížené množstvo poznáme pod pojmom anémia (chudokrvnosť).

​ ​ Hemoglobín

Hemoglobín (Hb) je červené krvné farbivo, zložené z farebnej prostetickej skupiny hemu a z bielkoviny globulínu. Molekula hemoglobínu obsahuje 4 hemy (4 atómy železa) a 4 polypeptidické reťaze ( dva a dva identické). Železo sa nachádza v héme v dvojmocnej forme. 1g hemoglobínu je schopný viazať 1,34ml kyslíka.

U dospelého človeka mužského pohlavia je fyziologická hodnota hemoglobínu v rozmedzí 130-175g/l , u žien v rozmedzí 120-168g/l. Dolná hranica hemoglobínu u malých detí (6 mesiacov až 6 rokov) je 110g/l, u detí vo vekovej kategórii 6 14 rokov je 120g/l, u tehotných žien 110g/l. Hemoglobín sa odburáva v slezine, pečeni a kostnej dreni.

Železo a jeho úloha v organizme

Železo je kľúčovou jednotkou červeného krvného farbiva, dôležitého pre transport kyslíka. Okrem toho má dôležitú úlohu aj vo svalovom tkanive. Zúčastňuje sa na syntéze DNA, RNA, myelínu a tvorbe neutrónov.   Železo je katalyzátorom reakcií voľných radikálov a oxidačného stresu. Patrí medzi stopové prvky a jeho obsah v organizme je potrebný v stopových množstvách. 

Denne straty železa sa pohybujú medzi 1-1,5mg, ktoré je potrebné suplementovať v potrave približne 10-násobnou dávkou 10-15mg denne z dôvodu len 10% vstrebávania. Denný doporučený  príjem železa u dospelého človeka je u mužov je 9-12mg, u žien do 63rokov 15-18mg, nad 63 rokov od 10-14mg, u tehotných žien 30mg, u dojčiacich žien 22mg. 

Železo sa ukladá v pečeni, slezine a kostnej dreni v podobe feritínu (zásoba pre potreby krvotvorby). Nedostatok železa v kostnej dreni spôsobuje sideropenickú anémiu, ktorá je načastejšie vyskytujúcou sa anémiou.  Vyskytuje sa  až u 25% detí, 30% adolescentov, 30% menštrujúcich žien a až 60% tehotných žien. 

Medzi najčastejšie príčiny tejto špecifickej formy je :

1. Nedostatočný príjem železa - môže byť spôsobený nevyváženou stravou alebo diétou chudobnou na železo (starší ľudia a vegetariáni).
2. Porucha absorpcie železa - niektoré stavy a ochorenia žalúdka a duodena môžu brániť správnej absorpcii železa v tele (celiakia, Crohnova choroba).
3. Nadmerná strata železa - Nadmerná strata krvi pri silných menštruáciach, chronických krvácaniach z gastrointestinálneho traktu (polypy hrubého čreva, kolorektálny karcinóm, hemoroidy).
4. Zvýšená potreba železa - v období detstva a dospievania, v tehotenstve alebo počas dojčenia sa zvyšuje potreba organizmu po železe.

Úloha vitamínu B12 a B9 pri krvotvorbe

Vitamín B12 a kyselina listová (acidum folicum) sú kľúčové pre proces krvotvorby.

• Vitamín B12

Vitamín B12 je nevyhnutný pre produkciu zdravých červených krviniek v kostnej dreni. Bez vitamínu B12 by sa tvorba červených krviniek mohla zhoršiť, čo by viedlo k ich nedostatku a následne  až k anémii. Vitamín B12 tiež ovplyvňuje nervový a imunitný systém a má dôležitú úlohu pri syntéze DNA, k správnej látkovej premene, ktorá je dôležitá pre tvorbu energie, k odstráneniu stavov únavy a vyčerpania.

Denný doporučený  príjem vitamínu B12 u dospelého človeka je u mužov je 2,5-2,7μg,u mužov nad 63 rokov 2,5μg, u žien do 63rokov 2,4-2,5μg, nad 63 rokov 2,4μg, u tehotných žien 2,6μg, u dojčiacich žien 2,8μg. 

• Kyselina listová

Kyselina listová (vitamín B9) je nevyhnutná pre správnu syntézu DNA a rast buniek. Pomáha pri tvorbe nových červených krviniek a tkanív. Nedostatok kyseliny listovej môže spôsobiť abnormálnu tvorbu červených krviniek, čo vedie k anémii, najmä u tehotných žien.

Denný doporučený  príjem vitamínu B9 u dospelého človeka je u mužov je 400μg,  u žien  400μg, u tehotných žien 600μg a  u dojčiacich žien 500μg. Ich nedostatok môže viesť k hyperchrómnej anémie, ktorá je charakteristická porušenou tvorbou buniek, pričom syntéza hemoglobínu nie je poškodená. Základnou príčinou je práve nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej. 

Liečba anémie

Anémia je častým a dôležitým príznakom ochorenia a preto by nemala byť prehliadaná. Liečba anémie závisí od príčiny jej vzniku. Vždy je potrebné zistiť príčinu anémie, a to bez ohľadu na jej závažnosť. Každý konkrétny typ anémie má svoju vlastnú príčinu.  Medzi načastejšie typy anémie patria sideropenická anémia z nedostatku železa a anémia chronických chorôb, sprevádzajúca zápaly a nádory. 

Liečba sideropenickej anémie - zahŕňa odstránenie krvných strát a substitúciu železa vo forme doplnkov stravy  (predovšetkým p.o. feropreparáty). Počiatočná úvodná dávka je 150-200mg denne, neskôr 100mg denne. Odporúčanou kombináciu je suplementácia 3 látok  : železa, vitamínu B6 - pyridoxínu a vitamínu B9 - kyselinu listovú. Liečba musí byť dlhodobá - ešte minimálne  3-6 mesiacov po vymiznutí anémie do úpravy normálnej hladiny feritínu v sére, ktorá znamená doplnenie zásob železa v organizme. 

Liečba anémie chronických chorôb - (sprevádzajúca nádory, HIV/AIDS,  chronické zápalové stavy ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída) je obtiažnejšia ako liečba anémie z nedostatku železa. Spočíva vo vyriešení základného ochorenia,  pri závažnej forme v podávaní syntetického hormónu erytropoetínu - hormónu stimulujúceho krvotvorbu. V prípade nutnosti sa volí substitučná terapia - transfúzia erytrocytmi.  Prípravky s obsahom železa sa v tomto prípade nepodávajú!

Liečba megaloblastickej  anémie - Porucha syntézy DNA  a tvorba megaloblastov je najčastejšie  spôsobená deficitom esenciálnych látok - vitamínu B12 a folátov (vitamín B9) - menej častou príčinou sú vrodené poruchy metabolizmu.  Vitamín B12 je obsiahnutý v mäse predovštetkým bylinožravcov, v mlieku a vajciach. Jeho denná spotreba je veľmi malá - len 1,4-1,6μg. Zásoba v organizme je pomerne veľká, preto pri poruche resorpcie vzniká nedostatok pomaly. Organizmus sa tak môže na postupne vznikajúcu anémiu adaptovať. Liečba spočíva v substitúcii B12 a folátov a zaradením potravín bohatých na tieto vitamíny. 

Liečba pernicióznej  anémie (nedostatok vitamínu B12 na autoimunitnom podklade) spočíva v suplementácii chýbajúceho vitamínu B12, je potrebné nielen upraviť anémiu, ale aj doplniť chýbajúce zásoby. 

Liečba aplastickej anémie závisí od príčiny. Pri autoimunitnej príčine sa zahajuje imunosupresívna liečba, anémia spôsobená expozíciou toxických látok sa upraví po odstránení  vyvolávajúceho faktora, 

Liečba talasémii závisí od závažnosti stavu, ľahká anémia liečbu nevyžaduje, pri závažných stavoch je potrebná  transplantácia kmeňových buniek alebo kostnej drene.

Ako preventívne zabrániť anémii?

Anémii je možné zabrániť viacerými spôsobmi :

• Strava bohatá na príjem železa a vitamínu B9 a B12 - zaraďte do svojho jedálnička príjem červeného mäsa, morských plodov, vajec, strukovín, brokolice, semien, orechov, sušených hrozienok a cereálii. Sú naozaj bohaté na obsah železa. Pre vegetariánov je vhodné tofu, orechy tmavé bobulovité ovocie ako je čierna ríbezla, arónia a černica. V kombinácii s potravinami bohaté na vitamín C (citrusové plody, paprika, paradajka, petržlen,  brokolica) pomôžete železu sa lepšie vstrebať. Dostatočný prísun vitamínov B9 a B12 docielite stravou bohatou na mäso, ryby, pečeň, vajcia, mliečne výrobky, doprajte si aj dostatok listovej zeleniny, 
• Užívanie výživových doplnkoch s obsahom železa, vitamínu B12 a folátov - v prípade nedostatočného príjmu železa z potravy je potrebné suplementovať železo formou výživového doplnku. Ak je zároveň aj  nedostatok vitamínu B12 a vitamínu B9  odporúča sa  ich suplementácia, ktorá môže byť podaná súbežne s podávaním železa.
• Dodržiavanie správneho užívania prípravkov - konzumácia nadmerného množstva čaju, mlieka  alebo kávy môže vstrebávanie železa znížiť. Rovnako aj súbežné užívanie  vápnika, horčíka, zinku a vlákniny. Je potrebné dodržať aspoň 3 hodinový odstup. Na druhej strane podávanie vitamínu C súbežne so železom jeho vstrebávanie v tenkom čreve uľahčuje a zvyšuje.  Užíva sa nárazová dávku vitamínu C do 500 mg s okamžtým uvoľňovaním.
• Nepriaznivý vplyv na vstrebávanie kyseliny listovovej, majú  antacída s obsahom hliníka a horčíka,  je  potrebné ich užívať tiež  aspoň 3 hodiny po podaní B9. Počas liečby nie je vhodné piť alkoholické nápoje.
• Suplementácia folátov pri užívaní liekov - dlhodobé podávanie  antikoncepcie s obsahom estrogénov, užívanie sulfónamidov, antimalarík, antituberkulotík vedie k nedostatku folátov, a teda k nutnosti ich suplementácie.
• Preventívne prehliadky u lekára - absolvovanie pravidelných lekárskych prehliadok pomôže včas odhaliť problémy s anémiou alebo nedostatkom železa v tele. Aj preto si na preventívnu prehliadku raz za 2 roky čas nájdite   a termín vopred rezervujte. 

Ako na anémiu radami ľudových liečiteľov

Aj keď máso má svoje nezastupiteľné miesto v doplnení hemového železa do organizmu (až 5x vyššia vstrebateľnosť oproti nehemovému železu z rastlinnej ríše), prejavy anémie môžeme zmierniť aj bylinkami.

Univerzálnou bylinou "na krv" v ľudovom liečiteľstve je žihľava. Žihľava, čistí, zrieďuje, tým zlepšuje krvný obeh, podporuje tvorbu červených krviniek, odstraňuje akné, čistí pleť a odvodňuje telo. Nie je však vhodná na užívanie v gravidite (stimuluje maternicu), u detí do 2 rokov a starších ľudí nad 65 rokov. Opatrne s pitím žihĺavového čaju  u mužov s hypertrofiou prostaty. Ďalšou bylinou na chudokrvnosť v ľudovom liečiteľstve je Jahoda obyčajná, ľudovo zvaný Jahodník. Jahodový čaj je v ľudovom liečiteľstve veľmi obľúbený. Je lahodný a  chutný. Pomáha pri hnačkách, cievnych ťažkostiach, hemoroidoch. Je výborný samostatne, alebo v kombinácii s plodmi šípky, listami maliny či černice. 

 

ZDROJE

• Kafková, A. : Anémie - diagnostika  a liečba,  Via Practica, 2005, roč, 2(3) 4 : 141-144 dostupné z: https://www.solen.sk/storage/file/article/Kafkova.pdf
• Bullová, A, .: Anémia, Chudokrvnosť: Čo je, aké má príčiny a príznaky?, 2022,   dostupné z: https://zdravoteka.sk/choroby/anemia/
• Kresánek. J, ml, Kresánek J, st : Atlas liečivých rastlín a lesných plodov, r.2008