AKO BOJOVAŤ SO SYNDRÓMOM DRÁŽDIVÉHO ČREVA?
Čo je vlastne syndróm dráždivého čreva (IBS)? Je to nebezpečná diagnóza a dá sa vôbec liečiť? Ako zistím, že mám syndróm dráždivého čreva a z čoho vzniká? Táto diagnóza nie je len o hnačke alebo zápche a črevný diskomfort by sme nemali brať na ľahkú váhu. Existujú spôsoby ako si pomôcť a mať ochorenie pod kontrolou.
8 minút čítania
Čo je to syndróm dráždivého čreva?
Syndróm dráždivého čreva (IBS – Irritable bowel syndrome) je odborný názov pre stav zahrňujúci skupinu symptómov ako je hnačka, zápcha, nadúvanie a iné, ktoré si spomenieme nižšie. Je to diagnóza, ktorá nemá jasný pôvod a nedá sa úplne vyliečiť, ale správnymi postupmi sa dá pekne zvládať a jej negatívny dopad na plnohodnotný život minimalizovať.3 So syndrómom dráždivého čreva sa v literatúre stretneme aj pod názvom spastické alebo nervózne črevo, mukózna kolitída alebo spastická kolitída.1 Nie je to zápalové ochorenie čriev, teda si syndróm dráždivého čreva nezamieňajme s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou. IBS nemá dokázaný vplyv na vznik rakovinových ochorení čriev.3
Syndróm dráždivého čreva je pomerne bežné ochorenie na osi tráviaci systém – mozog. Postihuje 5 % až 20 % populácie v závislosti od lokality. Asi 80 % pacientov vyhľadá kvôli symptómom svojho lekára. Zvládanie tohto ochorenia patrí do rúk gastroenterológa.7 Častejšie ním trpia ženy v pomere asi 3:1 a môže sa vyskytnúť u všetkých vekových kategórií. Obyčajne sa prvé symptómy objavia do 35 roku života a po 50-tke sa jeho výskyt syndrómu dráždivého čreva znižuje.6
Aké sú príznaky syndrómu dráždivého čreva?
Podľa symptómov sa syndróm dráždivého čreva rozdeľuje do troch hlavných podtypov:
- IBS so zápchou (IBS-C): ak viac ako jedna štvrtina počtu stolíc je tvrdá a hrudkovitá
- IBS s hnačkou (IBS-D): ak viac ako jedna štvrtina počtu stolíc je vodnatá
- IBS so striedavými správaním čreva (IBS-M): ak viac ako jedna štvrtina počtu stolíc je tvrdá a hrudkovitá a viac ako jedna štvrtina počtu stolíc je vodnatá
Je dôležité povedať, že u väčšiny ľudí sa striedajú dni kedy je stolica normálna s dňami kedy stolica a pohyby čriev spĺňajú charakteristiku jedného z podtypov IBS. Na základe tohto pozorovania si viete v spolupráci s lekárom nastaviť účinnejšiu terapiu.5
Okrem hnačky a zápchy existujú aj rôzne iné prejavy sprevádzajúce toto ochorenie. Nie každý pacient má však všetky.
- nadúvanie
- bolesť brucha
- kŕče
- hlienový výtok v oblasti konečníka
- pocit neúplného vyprázdnenia
Niektoré štúdie ukazujú aj na rozdielnosti v type syndrómu dráždivého čreva vo vzťahu k pohlaviu. Ženy častejšie trpia IBS (IBS-C) so zápchou a muži majú skôr IBS (IBS-D) s hnačkou. Muži tiež zažívajú silnejšie bolesti pri tejto diagnóze.4
Pozor na príznaky
Syndróm dráždivého čreva môže mať niektoré príznaky podobné ako pri oveľa vážnejších ochoreniach a preto ak zbadáte na sebe niektoré z nasledujúcich symptómov, vyhľadajte lekára radšej čo najskôr.
- opuch okolo konečníka
- stále zhoršujúce sa príznaky
- bolesť brucha v noci
- výraznejšia nevysvetliteľná strata hmotnosti
- čierna stolica obsahujúca krv
- opuch alebo bolesť v nejakej špecifickej časti brucha 4
- vracanie a nechutenstvo 3
Aké sú príčiny syndrómu dráždivého čreva?
Zatiaľ nie je úplne jasné čo spôsobuje syndróm dráždivého čreva, ale vedci majú celkom ucelenú predstavu o faktoroch, ktorú zvyšujú riziko jeho vzniku.
- infekcia: u ľudí po prekonaní črevnej infekcie, hlavne ak išlo o infekciu parazitického pôvodu, sa výrazne zvýšil výskyt syndrómu dráždivého čreva
- dysbióza: ak má človek nerovnováhu vo svojom črevnom mikrobióme, spôsobenú napríklad antibiotikami alebo infekciou
- stres alebo trauma: mozog a črevá so úzko spojené, voláme to os črevo-mozog (gut-brain axis) a nerovnováha v mozgu môže negatívne ovplyvniť črevá, napríklad ľudia, ktorí majú posttraumatickú stresovú poruchu, omnoho častejšie trpia IBS
- pohyblivosť čriev: znížená alebo zvýšená motilita čriev, spôsobená anatomickými zmenami, niektorými liekmi alebo poruchou nervového systému, môže vyústiť do syndrómu dráždivého čreva 4
- intolerancie a zvýšená citlivosť
- psychické poruchy: depresia alebo úzkosť môže byť spúšťačom IBS
- genetika: niektoré štúdie ukazujú aj na vplyv genetiky 5
Čo spúšťa príznaky syndrómu dráždivého čreva?
Ľudia, ktorí trpia IBS, zažívajú obdobia vzplanutia a pokoja. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môže spúšťať alebo zhoršovať priebeh ochorenia:
Hlavným spúšťačom je jedlo. Niektoré potraviny bohaté na sacharidy ako napríklad sušené ovocie (slivky, hrozienka), strukoviny, cibuľoviny (cesnak, cibuľa), pšeničné produkty, umelé sladidlá (sorbitol, mannitol, xylitol)3, mliečne výrobky, štipľavé alebo tučné jedlá a podobne.4 Ďalej kofeín, alkohol, stres a niektoré lieky, hlavne zo skupiny nesteroidných antiflogistík (NSAID), čo sú bežné protizápalové lieky ako ibuprofén alebo diklofenak.5
Ako sa diagnostikuje syndróm dráždivého čreva?
Syndróm dráždivého čreva je najčastejšie diagnostikovaná porucha z ochorení gastrointestinálneho traktu. Lekár stanovuje diagnózu na základe príznakov a vylúčenia iných ochorení. Keďže ide o poruchu funkcie čriev nejasnej príčiny, je dôležité urobiť viacero vyšetrení, aby sme vedeli vylúčiť iné ochorenia a bezpečne stanoviť diagnózu.8
- symptómy: Diagnostika podľa príznakov je založená na kritériách Rome IV, ktoré boli uvedené do praxe v roku 2016. Pacient má s vysokou pravdepodobnosťou IBS ak:
- symptómy (hnačka, zápcha) začali a trvajú dlhšie ako 6 mesiacov
- sa symptómy prejavujú pravidelne posledné 3 mesiace s frekvenciou aspoň 1 krát za týždeň
- je prítomná bolesť brucha 8
Lekár sa pýta na intenzitu bolesti a či sa zhoršuje alebo znižuje pri pohyboch čreva a tiež na tvar a typ stolice. Podľa typu príznakov, lekár určí aj podtyp IBS. Pri vyšetrení by ste mali spomenúť aj všetky iné príznaky, ktoré vás trápia, aby sa vedeli účinne eliminovať iné ochorenia. Napríklad krv v stolici, strata hmotnosti a podobné spomínané vyššie.
- rodinná anamnéza: Pre správnu diagnostiku a hlavne kvôli vylúčeniu iných chorôb je dôležité, aby bol lekár oboznámený s prípadnými ochoreniami tráviaceho traktu v rodine ako je celiakia, rakovina čreva, zápalové choroby čreva (IBD) ako aj prítomnosť samotného syndrómu dráždivého čreva v rodine.
- lieky a zdravotný stav: Prešetruje sa či máte infekciu, teplotu, prípadne aké lieky beriete a či ste zažili v poslednej dobe stresové situácie.
- fyzické vyšetrenie: Lekár skontroluje nafukovanie stetoskopom a poklepom vyšetrí bolestivosť alebo stuhnutosť brucha.
- testy: Hoci neexistuje konkrétny test na syndróm dráždivého čreva, je potrebné urobiť krvný test na vylúčenie iných chorôb ako je celiakia, anémia, infekcia a iné. Ďalším testom je odber stolice, kde sa kontroluje prítomnosť krvi, infekcie a tiež slúži na elimináciu iných ochorení. Ak vyšetrujúci uzná za vhodné, môže vykonať aj vodíkový dychový test, aby sa skontroloval stav baktérií v tenkom čreve, problém s trávením sacharidov alebo laktózovú intoleranciu. V neposlednom rade je možné vyšetrenie aj pomocou endoskopickej biopsie (vylúčenie celiakie) a kolonoskopie (vylúčenie rakoviny a zápalových ochorení čreva).2
Ako zvládať túto diagnózu?
Syndróm dráždivého čreva je diagnóza, ktorá sa úplne vyliečiť nedá a teda sa terapia zameriava hlavne na zvládanie symptómov. Tie sú často chronické, pomerne závažné a ovplyvňujú každodenný život. Zlepšiť kvalitu života po fyzickej aj psychickej stránke je základným cieľom komplexného prístupu k pacientovi. Syndróm dráždivého čreva a jeho liečba sa skladá zo štyroch krokov, pričom nie všetky kroky sú vždy potrebné.
1. Syndróm dráždivého čreva strava a zmena životného štýlu: Medzi všeobecné odporúčania patrí jesť pravidelne a menšie porcie. Limitovať konzumáciu alkoholu a kofeínu, dostatočne sa hydratovať a vyradiť z jedálnička spracované potraviny a polotovary. Ak vašu diagnózu sprevádza aj nafukovanie, tak je na mieste vyhýbať sa aj strukovinám. Ak trpíte IBS-D (s hnačkou) neužívajte jedlá s umelými sladidlami ako je sorbitol či xylitol. Je vhodné zvýšiť príjem rozpustnej vlákniny a dbať pritom na dostatočný príjem tekutín. Ďalším dôležitým prvkom je užívanie probiotík. Hoci štúdie zatiaľ neidentifikovali baktérie vhodné konkrétne na IBS, vo viacerých prípravkoch, s vyšším počtom kmeňov, bol preukázaný jasný vplyv na úbytok niektorých symptómov. Medzi vhodné probiotiká patria napríklad Protrio 30, Bio-kult everyday alebo Livsane laktoaktívne kapsuly immune. Netreba zabúdať na pravidelné cvičenie a vyhýbať sa, pokiaľ možno, stresovým situáciám.7
FODMAP diéta
Pokiaľ úprava životného štýlu nie je dostačujúca, pacient sa nastaví na FODMAP diétu. Je to diéta zameraná na zníženie príjmu fermentovateľných oligosacharidov, disacharidov, monosacharidov a polyolov. Z ovocia je to napríklad hrozno, čučoriedky, jahody a kiwi, zo zeleniny paprika, uhorky, špenát, cuketa alebo mrkva. Chudé mäso ako je kuracie, morčacie a ryby. Ďalej tiež bezlaktózové mliečne výrobky, niektoré orechy, ako napríklad mandle alebo vlašské orechy. Jedzte skôr bezlepkové potraviny, vyhýbajte sa fruktóze a kofeínu.
2. Syndróm dráždivého čreva a lieky prvej voľby: Ak ani diéta nie je dostačujúca, tak sa liečba sústredí na elimináciu konkrétnych symptómov. Medzi lieky prvej voľby na bolesti brucha patria antispazmolytiká, ktoré uľavujú od kŕčov. Lekár často odporúča lieky alebo výživové doplnky s pepermintovým olejom alebo skopolamínom. Dočasne môžu pomôcť aj voľnopredajné lieky ako je No-spa 40mg alebo Buscopan 10mg. Na riešenie hnačky (IBS-D) sa často podáva loperamid napríklad Imodium alebo Lopacut a pokiaľ trpíte skôr zápchou (IBS-C) tak pomáhajú osmotické laxatíva ako napríklad Forlax 10g alebo stimulačné laxatíva ako napríklad Guttalax kvapky. Laktulóza nie je vhodná.
3. Syndróm dráždivého čreva a lieky druhej voľby: Je na mieste sústrediť sa aj na mentálnu stránku a jej vplyv na vznik a zhoršovanie symptómov IBS. Pokiaľ liečba nemá želaný efekt, lekár môže predpísať aj antidepresíva. A na neutíchajúcu hnačku špecifické antibiotiká ako je rifaximín.
4. Syndróm dráždivého čreva a psychika: Niekedy sa využíva aj hypnoterapia zameraná na tráviaci systém a tiež psychologická terapia, keďže vieme, že syndróm dráždivého čreva je výsledkom chyby komunikácie medzi mozgom a črevami (gut-brain axis).7
ZDROJE:
- MCMILLEN, M. Irritable bowel syndrome. In: webmd.com [online]. 11. februára 2024 [cit. 2025-02-09]. Dostupné z: https://www.webmd.com/ibs/digestive-diseases-irritable-bowel-syndrome
- CHEY,W.D. KURLANDER, J. ESWARAN,S. Irritable bowel syndrome: a clinical review. In: Journal of the American Medical Association. [online]. 2015 [cit. 2025-02-09]. Dostupné z: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
- HERNDON, J. Everything you want to know about irritable bowel syndrome (IBS). In: healthline.com [online]. 27. novembra 2023 [cit. 2025-02-09]. Dostupné z: https://www.healthline.com/health/irritable-bowel-syndrome#takeaway
- BRAZIER, Y. All you need to know about irritable bowel syndrome (IBS). In: medicalnewstoday.com [online]. 2. októbra 2024 [cit. 2025-02-09]. Dostupné z: https://www.medicalnewstoday.com/articles/37063
- POULSON, B. What is irritable bowel syndrome (IBS)?. In: verywellhealth.com [online]. 7. decembra 2023 [cit. 2025-02-09]. Dostupné z: https://www.verywellhealth.com/irritable-bowel-syndrome-ibs-7111848
- SHAIKH, S.D. SUN, N. et al. Irritable bowel syndrome and the gut microbiome: a comprehensive review. In: mdpi.com [online]. 28. marca 2023 [cit. 2025-02-09]. Dostupné z: https://www.mdpi.com/2077-0383/12/7/2558
- BLACK, CH.J. FORD,A.CH.Best management of irritable bowel syndrome. In: bmj.com [online]. 7. júna 2021 [cit. 2025-02-09]. Dostupné z: https://fg.bmj.com/content/12/4/303
- WEAVER, K.R. MELKUS, G.D. HENDERSON, W.A. Irritable bowel syndrome: a review. In: pmc.ncbi.nlm.nih.gov [online]. 1. júna 2018 [cit. 2025-02-09]. Dostupné z: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5453305/
Zdieľajte tento článok
Súvisiace produkty
PROTRIO 30 kapsúl
Skladom v e‑shope
24,99 €
BIO-KULT Everyday 60 kapsúl
Skladom v e‑shope
18,49 €
FORLAX 10 g 20 vrecúšok
Skladom v e‑shope
6,49 €
GUTTALAX Kvapky 7,5 mg/ml 15 ml
Skladom v e‑shope
4,39 €
3,79 €
LIVSANE Laktoaktívne kapsuly immune zinok 30 kapsúl
Skladom v e‑shope
11,99 €
BUSCOPAN 10 mg 20 tabliet
Skladom v e‑shope
5,09 €
Súvisiace otázky z poradne
-
13. 02. 2021
Ktoré probiotiká sú vhodné pri syndróme dráždivého čreva?
Dobrý deň mám syndróm dráždivého čreva
Môžete odporučiť prebiotika -
01. 02. 2024
Ktoré probiotiká sú vhodné pri IBS s hnačkami?
Dobrý deň.Je pre mňa vhodný Biopron Forte ked obsahuje aj fructooligosacharidy?Nespôsobí to preháňanie?Ďakujem
Dobrý deň,
ďakujem za otázku.
Biorpon forte je práve určený pre ľudí, kt. trpia hnačkami. Biopron Forte je probiotický komplex, ktorý predchádza a zabraňuje nepríjemným črevným ťažkostiam. Predstavuje ideálnu voľbu na cesty, nemal by preto chýbať v žiadnej letnej lekárničke. Prípravok obsahuje kombináciu Lactobacillus acidophilus a Lactobacillus rhamnosus, dvoch probiotických kmeňov. Súčasťou zloženia sú aj kvasinky Saccharomyces Boulardii a prebiotiká fruktooligosacharidy. Spoločne vytvárajú účinnú a vyváženú kombináciu, ktorá má pozitívny vplyv na črevnú mikroflóru.
Pri syndróme IBS sa používajú probiotické kmene Sacchromyces boulardii, Lactobacillus plantarum. Bifidobacterium infantis, Špeciálnu kombináciu všetkých 3 nenájdeme v jednom prípravku - Enterol (Sacchromyces boulardii) LINEX 32 kapsú ( Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophillus a Enterocccus faecium) Pri IBS syndróme môžete použiť prípravky s kombináciou viacerých kmeňov laktobacilov a bifidobaktérií - ADVANCE Probio24 60 kapsúl. Obsahuje komplex 11 kmeňov živých bakteriálnych kultúr (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium breve, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Bifidobacterium bifidum, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus paracasei) a inulín. Alternatívou je BIO-KULT 14 kmeňov 60 kapsúl.
S pozdravom a želaním krásneho dňa
PharmDr. Lenka Balážová
odborný zástupca BENU SK 77
-
01. 02. 2024
Probiotika IBS a intolerancia laktózy
Dobrý deň, ktoré probiotiká by ste mi odporučili pri IBS s celiakiou a bez laktózy?
Ďakujem za odpoveď.Dobrý deň,
ďakujem za otázku.
Pri syndróme dráždivého čreva odporúčam probiotiká PROTRIO 30 kapsúl, výživový doplnok na báze vysoko kvalitných biotík ako komplex 3v1 pre Váš črevný mikrobióm. Neobsahujú laktózu, lepok, sacharózu, pridané farbivá a konzervačné látky. PROTRIO® obsahuje komplex 3 v 1: výživu pre črevný mikrobióm, protizápalovú zložku a vybrané kmene živých baktérií.
Obsahuje butyrát sodný, Actilight® a 5 kmeňov baktérií mliečneho kvasenia: Bifidobacterium lactis FloraActive 32269, Bifidobacterium bifidum FloraActive 32403, Bifidobacterium longum FloraActive 32946, Lactobacillus acidophilus FloraActive 32418 a Lactobacillus rhamnosus FloraActive 19070-2, ktoré pôsobia proti choroboplodným mikroorganizmom, upravujú črevnú mikroflóru, stimulujú črevné nervové bunky, zlepšujú funkciu bariéry črevnej sliznice a vylučujú prospešné látky pre organizmus.
Butyrát sodný je dôležitý pre bunky v stene hrubého čreva, je najdôležitejší zdroj energie pre bunky hrubého čreva anevyhnutý pre správnu funkciu črevnej bariéry. Potláča zápal hrubého čreva, rôznymi mechanizmami posilňuje črevnú stenu a pôsobí imunoregeneračne. Okrem správnej funkcie čriev zaisťuje aj podporu funkcie mozgu, kože, imunitného systému a má antikarcinogénne účinky. Je vyrobený spôsobom mikro-zapúzdrenia (MIKRO-ENKAPSULÁCIA), ktorý ho chráni pred rozkladom v žalúdku a zabezpečuje jeho riadené a postupné uvoľňovanie. Actilight® je patentovaná instantne rozpustná vláknina rastlinného pôvodu. Tieto špeciálne vyrobené frukto-oligosacharidy s krátkym reťazcom (sc-FOS) sú vhodné aj pre diabetikov. Actilight® je živnou pôdou pre prospešné baktérie a zabezpečuje ich rýchlejšie rozmnožovanie v tráviacom trakte. Vyživuje črevný mikrobióm.
PROTRIO® je vhodné pre ľudí s IBS – syndrómom dráždivého čreva, akútnym alebo chronickým zápalom čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, diverkulitída), dyspeptickými stavmi/ porušeným črevným mikrobiómom – (bolesti brucha, hnačka, nafukovanie, plynatosť, zápcha, nevoľnosť spojená s nauzeou, črevný diskomfort/ kŕče) a bezzvyškovou diétou (ľahko stráviteľná strava s nízkym obsahom vlákniny) či FODMAP diétou.
Bežne užívajte 1 kapsulu denne. Pri ťažkostiach sa odporúča užívať 1 kapsulu 2x denne (1 ráno a 1 večer), optimálne po dobu 3 mesiacov. Následne postačuje užívať 1 kapsulu denne dlhodobo.
Najlepšie je kapsulu užiť počas jedla.S pozdravom a želaním krásneho dňa
PharmDr. Lenka Balážová
odborný zástupca BENU SK 77
Súvisiace články
Hodnotenie
Buďte prvý, kto pridá hodnotenie k tomuto článku.
Dobrý deň,
ďakujem za otázku.
Viacero výskumov potvrdilo. že pri syndróme dráždivého čreva (skratkou IBS – Irritable bowel syndrome) je vhodné používať probiotiká. Pomáhajú obnoviť bakteriálnu a potláčajú črevné infekcie, podporujú trávenie, produkujú užitočné zložky a normalizujú pohyblivosť čriev. Ako najúčinnejšie sa preukázali bakteriálne kmene z bifidobaktérií : predovšetkým Bifidobacterium breve, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum a lactobacilov Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, ktoré sú účinné pri znižovaní príznakov syndrómu dráždivého čreva.
Bbaktérie Lactobacillus acidophilus zmierňujú bolesť na sliznicu čriev. Lactobacillus rhamnosus redukuje črevné kŕče.
Pri syndróme dráždivého čreva je vhodné dlhodobo užívať probiotiká probiotiká – pri IBS sprevádzaného hnačkou s obsahom probiotických kvasiniek BIOPRON Forte 30 + 10 kapsúl, pri zápchovej forme IBS s obsahom vlákniny ADVANCE Probio24 60 kapsúl, AVITA Probiotiká plus vláknina 60 tabliet, JAMIESON Probiotic 10 miliard 60 kapsúl a a pri IBS s nafukovaním tráviace enzýmy( BIOPRON ProEnzymes 10 kapsúl.
Ďalším vhodným prípravkom je BIOPRON IB-Symbio + Enzýmy cps 1x30 ks. - obsahuje široké spektrum rôznych bakteriálnych druhov. Kombinácia 9 rôznych živých kmeňov umožňuje širšiu kolonizáciu črevného traktu. Okrem toho obsahuje tráviace enzýmy a fruktooligosacharidy označovaných ako prebiotiká.