AKO A PREČO SPRÁVNE MERAŤ KRVNÝ TLAK

Aké sú normálne hodnoty krvného tlaku a kedy už hovoríme o hypo- a hypertenzii?

Za optimálny tlak krvi (TK) sa považuje hodnota systolického TK do 120 mm Hg (tlak krvi v cievach v okamihu, keď  srdce vypudí krv  do celého tela)  a hodnota diastolického tlaku do 80 mm Hg (najnižší tlak krvi medzi dvoma údermi srdca). 

Nízky krvný tlak (hypotenzia) je stav, keď tlak krvi klesne pod hranicu 90/60 mm Hg.  

Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je definovaný ako pretrvávajúce zvýšenie systolického TK nad 140 mm Hg a/alebo pretrvávajúce zvýšenie diastolického TK nad 90 mm Hg :

• 1. stupeň hypertenzie:  systolický TK 140 – 159 mm Hg a diastolický TK  90 – 99 mm Hg.
• 2. stupeň  hypertenzie: systolický TK 160 – 179 mm Hg a diastolický TK 100 – 109 mm Hg.
• 3. stupeň hypertenzie:  systolický TK nad 180 mm Hg a diastolický TK nad 110 mm Hg.

Krvný tlak v tehotenstve 

Tehotenstvo sprevádzajú hemodynamické zmeny, predovšetkým nárast objemu krvi, zvýšenie frekvencie srdca, pokles cievnej rezistencie a zmeny krvného tlaku. Vzhľadom na to, že výkyvy krvného tlaku  od normálu  patria medzi najčastejšie riziká, kontrola krvného tlaku  musí byť neoddeliteľnou súčasťou každej zdravotnej prehliadky u gynekológa a zároveň by mala byť aj dôležitou súčasťou  v domácom prostredí.

Niektoré tehotné ženy dokáže potrápiť nízky tlak, častejšie sa však stretávajú s hypertenziou. Zníženie krvného tlaku (systolický tlak je nezmenený, ale diastolický tlak klesá) nastáva  najčastejšie okolo 20. – 24. týždňa tehotenstva.

 Vysoký krvný tlak (tehotenská hypertenzia) patrí medzi najčastejšie komplikácie,  postihuje až 10% tehotných žien.  Začína sa objavovať okolo 20. týždňa tehotenstva a môže spôsobiť vážne komplikácie nielen matke (opuchy končatín, bolesti podbruška,  eklampsia, preeklampsia, predčasný pôrod, či potrat), ale aj samotnému bábätku.

Ako správne merať krvný tlak?

Ak chcete spoznať vaše aktuálne hodnoty tlaku krvi, bez tlakomera sa nezaobídete. Meranie krvného tlaku bez tlakomera nie je totiž možné, bez neho sa dá len určiť vaša pulzová frekvencia nahmataním pulzovej vlny (zápästie, slabiny alebo na krku) a spočítaním množstva úderov za jednu minútu.

Súčasné elektronické tlakomery dokážu už spoľahlivo a presne namerať nielen hodnoty krvného tlaku, ale dokážu odmerať pulz a preto kontrola pulzu pracným počítaním tepov za minútu už nie je nutná.

Pred použitím tlakomera si vždy nastavte čas a správny dátum, aby bolo možné prideliť prislúchajúci čas ku každému záznamu, ktorý je uložený v pamäti. Pri meraní dodržujte zásady správneho merania krvného tlaku, nech máte čo najpresnejšie výsledky. Dodržiavanie zásad správneho merania krvného tlaku je základným predpokladom optimálneho diagnostického a liečebného postupu. Spočiatku merajte 7x do týždňa, neskôr stačí 1 – 2x do týždňa.  Namerané hodnoty si zapisujte do zošita či tabuľky, aby ste mali prehľad o vašom krvnom tlaku a jeho prípadných odchýlkach.

Odporúča sa  pravidelne monitorovať krvný tlak po prebudení približne v rovnaký čas (pred užitím liekov) a večer pred spaním. V priebehu dňa sa krvný tlak mení, najväčší vzostup krvného tlaku nastáva predovšetkým ráno, popoludní krvný tlak  klesá a podvečer znova stúpa, v noci sú hodnoty krvného tlaku najnižšie. Ak sa objavia ťažkosti, ako napríklad búšenie srdca či bolesť hlavy,  je dôležité si zaznamenať do tabuľky okrem hodnoty krvného tlaku aj presný čas a ťažkosti v danom momente. 

Častokrát zaznieva: Na ktorej ruke sa má merať krvný tlak? Ak neviete na ktorej ruke je vhodné merať krvný tlak, odporúčame na začiatok odmerať krvný tlak na oboch rukách. Ruka, na ktorej si nameriate vyššie hodnoty, bude slúžiť na pravidelné monitorovanie krvného tlaku. 

9 základných pravidiel merania krvného tlaku

1. Pred meraním sa 2 hodiny vopred  vyhnite káve, alkoholu a cigaretám, či športovým aktivitám.
2. Zvoľte si správnu veľkosť manžety na tlakomer, ktorá má na meranie zásadný vplyv. Nesmie byť stiahnutá príliš tesno, ale ani voľná. Nesprávne zvolená šírka manžety nepriaznivo ovplyvní výsledky merania.
3. Meranie tlaku vykonávajte vždy na rovnakej ruke - použite tú, na ktorej bola nameraná vyššia hodnota krvného tlaku.
4. Meranie sa odporúča pri obnaženom ramene na oboch rukách. Uprednostnite voľné oblečenie s krátkym rukávom, vyhrňovanie dlhých rukávov môže obmedziť prúdenie krvi.
5. Ak používate tlakomer na rameno, manžetu navlečte vo vzdialenosti 2 cm od lakťovej jamky, ideálne na úrovni srdca.  
6. Meranie vykonávajte mimo silného elektrického poľa (v blízkosti mobilného telefónu, mikrovlnky), môže znížiť presnosť merania.
7. Pri meraní musíte byť pokojný, ak vami lomcujú silné emócie, hodnoty krvného tlaku budú určite vysoké. Pred meraním si doprajte 5 – 10 minút na stíšenie a upokojenie.
8. Počas merania nesmiete hovoriť, ani jesť či piť, paža musí byť podopretá, s dlaňou smerom nahor, nohy voľne položené, neprekrížené.
9. Meranie opakujte 3x v intervale 1 – 2 minúty, správny výsledok je priemer druhého a tretieho merania. 

Najčastejšie chyby pri meraní krvného tlaku

• použitie necertifikovaného, nekalibrovaného tlakomeru,
• nevhodne zvolená manžeta,
• rameno prekryté hrubším oblečením,
• nesprávne držanie ruky počas merania – manžeta umiestnená príliš vysoko, alebo príliš nízko, nie v úrovni srdca, 
• celkové nedodržiavanie zásad správneho merania tlaku.

Tlakomery - monitory krvného tlaku

Monitory krvného tlaku sú prístroje, ktoré dokážu monitorovať krvný tlak a pulz. Fungujú na oscilometrickom princípe merania krvného tlaku, ktorá spočíva v zachytení zmien v tepnách pri prúdení krvi.

Tlakomery môžu byť manuálne, poloautomatické či digitálne, ktoré sú plne automatické. Niektoré sú určené na meranie tlaku na zápästí (sú menšie a aj o niečo menej presné), iné sú určené na meranie tlaku na ramene (sú najpresnejšie a najspoľahlivejšie), Sú vhodné predovšetkým pre pacientov s hypertenziou pre pravidelné kontrolné meranie tlaku.

Digitálne tlakomery majú v porovnaní s manuálnymi tlakomermi množstvo pridružených funkcií, ktoré meranie uľahčia. Niektoré z nich už umožnia prepojenie s mobilným telefónom. Medzi overené a najčastejšie používané tlakomery patria značky Omron, Microlife, Beurer a Veroval.

Sú určené na použitie v domácnosti len pre vlastnú kontrolu hodnôt krvného tlaku. Výsledky meraní nesmú nikdy nahradzovať návštevu u lekára, ani nesmú byť podkladom pre nastavenie alebo zmenu farmakoterapie bez vyšetrenia u lekára. Hodnoty merania krvného tlaku musia byť overené vždy kvalifikovanou osobou (lekár, zdravotná sestra) v ambulancii lekára.