AKO A PREČO SPRÁVNE MERAŤ KRVNÝ TLAK

Aké sú normálne hodnoty krvného tlaku a kedy už hovoríme o hypo a hypertenzii?

Za normálny TK (tlak krvi) sa považuje systolický do 120mm Hg (tlak krvi v cievach v okamihu, keď  srdce vypudí krv  do celého tela)  a diastolický do 80mmHg (najnižší tlak krvi medzi dvoma údermi srdca). 

Nízky krvný tlak (hypotenzia) je stav, keď tlak krvi klesne pod hranicu 100/60 mmHg.  

Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je definovaný ako pretrvávajúce zvýšenie systolického TK nad 140mmHg a/alebo pretrvávajúce zvýšenie diastolického TK nad 90 mmHg :

• 1.stupeň systolický TK do 159mmHg a diastolický TK do 99 mmHg.
• 2.stupeň systolický TK do 179mmHg a diastolický TK do 109 mmHg.
• 3.stupeň systolický TK nad 180mmHg a diastolický TK nad 110 mmHg.

Krvný tlak v tehotenstve 

Tehotenstvo sprevádzajú hemodynamické zmeny, predovšetkým nárast objemu krvi, zvýšenie frekvencie srdca, pokles cievnej rezistencie a zmeny krvného tlaku. Vzhľadom na to, že výkyvy krvného tlaku  od normálu  patria medzi najčastejšie riziká, kontrola krvného tlaku  musí byť neoddeliteľnou súčasťou každej zdravotnej prehliadky u gynekológa a zároveň by mala byť aj dôležitou súčasťou  v domácom prostredí.

Niektoré tehotné ženy dokáže potrápiť nízky tlak, častejšie sa však stretávajú s hypertenziou. Zníženie krvného tlaku (systolický tlak je nezmenený, ale diastolický tlak klesá) nastáva  najviac okolo 20-24. týždňa tehotenstva.

 Vysoký krvný tlak (tehotenská hypertenzia) patrí medzi najčastejšie komplikácie,  postihuje až 10% tehotných žien.  Začína sa objavovať okolo 20. týždňa tehotenstva a môže spôsobiť vážne komplikácie nielen matke (opuchy končatín, bolesti podbruška,  eklampsia, preeklampsia, predčasný pôrod, či potrat), ale aj samotnému bábätku.

Ako správne merať krvný tlak?

Ak chcete spoznať vaše aktuálne hodnoty tlaku krvi, bez tlakomera sa nezaobídete. Meranie krvného tlaku bez tlakomera nie je totiž možné, bez neho sa dá len určiť vaša pulzová frekvencia nahmataním pulzovej vlny (zápästie, slabiny alebo na krku) a spočítaním množstva úderov za jednu minútu.

Súčasné elektronické tlakomery dokážu už spoľahlivo a presne namerať nielen hodnoty krvného tlaku, ale dokážu odmerať pulz a preto kontrola pulzu pracným počítaním tepov za minútu už nie je nutná.

Pred použitím tlakomera si vždy nastavte čas a správny dátum, aby bolo možné prideliť prislúchajúci čas ku každému záznamu, ktorý je uložený v pamäti. Pri meraní dodržujte zásady správneho merania krvného tlaku, nech máte čo najpresnejšie výsledky. Dodržiavanie zásad správneho merania krvného tlaku je základným predpokladom optimálneho diagnostického a liečebného postupu. Spočiatku merajte 7x do týždňa, neskôr stačí 1-2x do týždňa.  Namerané hodnoty si zapisujte do zošita či tabuľky, aby ste mali prehľad o vašom krvnom tlaku a jeho prípadných odchýlkach.

Odporúča sa  pravidelne monitorovať krvný tlak po prebudení približne v rovnaký čas (pred užitím liekov) a večer pred spaním. V priebehu dňa sa krvný tlak mení, najväčší vzostup krvného tlaku nastáva predovšetkým ráno, popoludní krvný tlak  klesá a podvečer znova stúpa, v noci sú hodnoty krvného tlaku najnižšie. Ak sa objavia symptómy,  je dôležité si zaznamenať do tabuľky okrem hodnoty krvného tlaku aj presný čas a ťažkosti v danom momente (napr. búšenie srdca, bolesť hlavy). 

Častokrát zaznieva otázka : Na ktorej ruke sa má merať krvný tlak? Ak neviete na ktorej ruke je vhodné merať krvný tlak, odporúčame na začiatok odmerať krvný tlak na oboch rukách. Ruka, na ktorej si nameriate vyššie hodnoty, bude slúžiť na pravidelné monitorovanie krvného tlaku. 

10 základných pravidiel merania krvného tlaku

1. Pred meraním sa 2 hodiny vopred  vyhnite káve, alkoholu a cigaretám, či športovým aktivitám.

2. Zvoľte si správnu veľkosť manžety na tlakomer (M–L na obvod paže 22–42cm, L-XL 32 -52) , ktorá má na meranie zásadný vplyv. Nesmie byť stiahnutá príliš tesno, ale ani voľná,  Nesprávne zvolená šírka manžety nepriaznivo ovplyvní výsledky merania. 

3. Meranie tlaku vykonávajte vždy na rovnakej ruke - použite tú, na ktorej bola nameraná vyššia hodnota krvného tlaku.

4. Meranie sa odporúča pri obnaženom ramene na oboch rukách. Uprednostnite voľné oblečenie s krátkym rukávom, vyhrňovanie dlhých rukávov môže obmedziť prúdenie krvi.

5. Ak používate tlakomer na rameno, manžetu navlečte vo vzdialenosti 2cm od lakťovej jamky, ideálne na úrovni srdca.  Ak používate tlakomer na zápästie, ruku podložte vankúšom.

6. Meranie vykonávajte mimo silného elektrického poľa (v blízkosti mobilného telefónu, mikrovnky), môže znížiť presnosť merania.

7. Pri meraní musíte byť pokojný, ak vami lomcujú silné emócie, hodnoty krvného tlaku budú určite vysoké. Pred meraním si doprajte 5-10 minút na stíšenie a ukľudnenie.

8. Počas merania nesmiete hovoriť, ani jesť či piť, paža musí byť podopretá, s dlaňou smerom nahor, nohy voľne položené, neprekrížené.

9. Meranie opakujte 3x v intervale 2-3 minúty, správny výsledok je priemer druhého a tretieho merania. 

10. Ak patríte k tým, ktorí trpia ortostatickou hypotenziou (diabetici), meranie tlaku vykonajte v stoji po minúte vo vzpriamenej polohe.

Najčastejšie chyby pri meraní krvného tlaku

• použitie necertifikovaného, nekalibrovaného tlakomeru,
• nevhodne zvolená manžeta,
• rameno prekryté oblečením ,
• nesprávne držanie ruky počas merania - príliš vysoko, alebo príliš nízko, nie v úrovni srdca, 
• celkové nedodržiavanie zásad správneho merania tlaku.

Tlakomery - monitory krvného tlaku

Monitory krvného tlaku sú prístroje, ktoré dokážu monitorovať krvný tlak a pulz. Fungujú na oscilometrickom princípe merania. Zmeny krvného tlaku sú merané v manžete na základe impulzu ramena a sú prevedené na číselné hodnoty aktuálneho krvného tlaku. Zároveň aj umožnia registráciu pulzovej frekvencie – počtu tepov za minútu.

Tlakomery môžu byť manuálne, poloautomatické či digitálne, ktoré sú plne automatické. Niektoré sú určené na meranie tlaku na zápästí (sú menšie a aj o niečo menej presné), iné sú určené na meranie tlaku na ramene (sú najpresnejšie a najspoľahlivejšie), Sú vhodné predovšetkým pre pacientov s hypertenziou pre pravidelné kontrolné meranie tlaku.

Digitálne tlakomery majú v porovnaní s manuálnymi tlakomermi množstvo pridružených funkcií, ktoré meranie uľahčia. Niektoré z nich už umožnia prepojenie s mobilným telefónom. Medzi overené a najčastejšie používané tlakomery patria značky Omron, Microlife, Beurer a Veroval.

Sú určené na použitie v domácnosti len pre vlastnú kontrolu hodnôt krvného tlaku. Výsledky meraní nesmú nikdy nahradzovať návštevu u lekára, ani nesmú byť podkladom pre nastavenie alebo zmenu farmakoterapie bez vyšetrenia u lekára. Hodnoty merania krvného tlaku musí byť overené vždy kvalifikovanou osobou (lekár, zdravotná sestra) v ambulancii lekára.

Súčasné tzv. chytré mobily (smarfóny) Vám umožnia bezplatne či za poplatok si stiahnuť aplikáciu na kontrolu krvného tlaku a tepu (napr. aplikácia Tep srdca a krvný tlak) , ktorá pomáha dôslednejšie sledovať krvný tlak. Môžete si ukladať a analyzovať údaje zo všetkých svojich meraní krvného tlaku a následne exportovať denník srdcovej frekvencie a krvného tlaku do tabuľkového súboru a posielať svojmu lekárovi prostredníctvom správy na kontrolu úspešnosti nastavenej liečby.