SKOLIÓZA - VZNIK, LIEČBA A CVIKY

Čo je to skolióza a jej príčiny?

Skolióza chrbtice patrí medzi najznámejšie ochorenia pohybového aparátu. Názov je odvodený od gréckeho slova „skolios“ čo znamená zakrivený. Postihuje asi 3% až 6% populácie, väčšinou detskej, ale môžu ju získať aj dospelí. Častejšie skoliózou trpia ženy v pomere asi 3:1. Je prejavom prudkého rastu detí, nerovnomerného zaťažovania chrbtice a nesprávneho držania tela (hrbenie sa). K jednostrannému zaťaženiu chrbtice dochádza pri nesprávnom sedení, oslabení hlbokých svalov, ale aj pri chôdzi (nosenie tašky na jednom pleci) či športe (tenis, squash, golf). Môže ísť o veľmi jemnú formu až po ťažký život ohrozujúci stav. Skolióza je definovaná ako deformita chrbtice, ktorá nie je prirodzene zakrivená, ale vykazuje vychýlenie do strany (laterálne) vo frontálnej rovine na jednom alebo viacerých miestach a tiež vychýlenie v rovine rotačnej.

Príčiny skoliózy môžu byť rôzne, zväčša sa klasifikujú ako:

1. vrodené (abnormality stavcov)
2. neuromuskulárne (mozgová obrna, paralýza, Duchennova svalová dystrofia, poliomyelitída, kongenitálna hypotónia a iné)
3. idiopatické (bez zjavnej príčiny)

Väčšina je práve idiopatického pôvodu (asi 80%) a preto sa v tomto prípade nehľadá iná primárna príčina, ale nazerá sa na skoliózu ako samostatné ochorenie. Idiopatickej skolióze sa venujeme aj v článku.

Symptómy skoliózy

• Deformácia chrbtice a vyčnievanie zadnej hrudnej steny (gibbus/hrb) a rebier
• Asymetria ramien a panvy
• Bolesť chrbta (1/4 pacientov)
• Vystupujúca lopatka
• Pichanie na hrudi
• Plytké dýchanie
• Kratšia jedna noha

Ako sa skolióza diagnostikuje?

Symptómy skoliózy si môžeme všimnúť na sebe alebo na deťoch už doma, pri bežných činnostiach alebo podozrenie môže pochádzať napríklad aj od učiteľa v škole (telesná výchova). Skolióza sa dá upravovať pokiaľ telo rastie, ak sa už rast ukončil, tak môžeme skoliózu už len kompenzovať, prípadne operovať. Preto je dôležité, hlavne u detí, pozorovať vyššie spomínané symptómy, aby sme ju zachytili, pokiaľ možno, čo najskôr. Pokiaľ máme podozrenie na skoliózu, je na mieste vyhľadať odborníka a tým je v tomto prípade ortopéd alebo priamo rehabilitačný lekár.

Samotná diagnostika prebieha nasledovne:

1. Rodinná anamnéza – Lekár skúma históriu pacienta. Ak má niekto v rodine (rodičia, súrodenci) skoliózu, je 3 až 7 krát vyššia pravdepodobnosť potvrdenia diagnózy. V tomto prípade ide ale zväčša o idiopatickú skoliózu.
2. Fyzikálne vyšetrenie – Spolu s rodinnou anamnézou sa používa na potvrdenie o aký typ skoliózy ide. Ak lekár objaví nejaké neurologické príznaky (slabosť, problémy s rovnováhou, koordináciou, inkontinencia a iné), prípadne je pacient dieťa mladšie ako 10 rokov alebo ide o veľmi výrazné a zhoršujúce sa zakrivenie chrbtice, tak môže ísť o neidiopatickú skoliózu, ktorej príčina je inde a je potrebné najskôr zistiť pôvod. Urobia sa prvotné vyšetrenia kože, svalov, skúmajú sa reflexy a vnemy. Nakoniec sa vykoná klasický skríningový test na potvrdenie skoliózy a to je predklon trupu dopredu, pričom dolné končatiny a dlane sú pri sebe. Lekár v tejto polohe vidí zakrivenie chrbtice a do určitej miery aj jej závažnosť.
3. RTG vyšetrenie (prípadne CT alebo MRI) – Röntgenové vyšetrenie je základom diagnostiky skoliózy. Zo snímky lekár stanoví závažnosť skoliózy podľa stupňa zakrivenia tzv. Cobbovou metódou. Ak je veľkosť zakrivenia väčšia ako 10° už ide o skoliózu.

Aké typy skolióz poznáme?

 

Podľa lokalizácie:

• Krčná
• Hrudná (Thoracic scoliosis)
• Krčnohrudná
• Drieková (Lumbar scoliosis)
• Hrudnodrieková (Thoraco-lumbar scoliosis)

 

Dextrokonvexná skolióza – pravostranné zakrivenie chrbtice

Sinistrokonvexná skolióza – ľavostranné zakrivenie chrbtice

 

Funkčná – je možné ju upraviť cvičením

Štrukturálna – je možné ju upraviť operáciou

 

Aká sú metódy prevencie a terapie skoliózy?

Liečba skoliózy závisí od štádia zakrivenia chrbtice (podľa Cobba)

• Do 20 stupňov – fyzioterapeutická starostlivosť, cviky na skoliózu
• Medzi 20 a 40 stupňov – komplexná fyzioterapia a aplikácia korzetu
• Nad 40 stupňov – operačný zákrok

 

Základom terapie sú cvičenia na skoliózu. Závisí od závažnosti, ale vo veľkej väčšine prípadov je fyzioterapia a rehabilitácia prvým krokom. Existuje množstvo metód a cvikov a často ich rehabilitačný lekár kombinuje pre dosiahnutie čo najlepšieho výsledku. Niekedy je nutné nasadenie korzetu. Aplikuje sa hlavne u detí, keďže ešte rastú a korzet dokáže až na 80 % stabilizovať skoliózu. Nosí sa 16 až 23 hodín denne. V závažných prípadoch skoliózy je nutná operácia. Tá má však svoje riziká spojené s ohrozením miechy, embóliou, porušením hrudnej steny (pneumotorax), preťažením platničiek, posunom stavcov alebo zápalom. Každý adept na operáciu je najskôr podrobený detailnému vyšetreniu a väčšinou aj komplexnej fyzioterapii.

 

Prevencia

• Znížiť na minimum statickú záťaž a chybný sed
• Posilniť hlboký svalový systém
• Vyrovnať svalovú nerovnováhu (hlavne pri športoch s jednostrannou záťažou)
• Škola chrbta
• Chôdza naboso a stimulačné chodníky
• Správne dýchanie

Korektor držania chrbta

 

---

ZDROJE:

1. https://rehabklinik.sk/c/skolioza/ [online]
2. https://www.bezbolestichrbta.sk/clanok/ako-vznika-skolioza-ako-ju-rozpoznat-a-da-sa-liecit [online]
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis [online]
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/symptoms-causes/syc-20350716 [online]
5. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis [online]
6. https://profy.sk/blog/skolioza [online]
7. KOCÚROVÁ, K. 2022. Fyzioterapia u detí mladšieho a staršieho školského veku s chybným držaním tela. Trenčín: Trenčianska univerzita Alexandra Dubčeka v Trenčíne. 68 s.