HEPATITÍDA A, B, C ALEBO E: AKO SA LÍŠIA PRÍZNAKY A PRENOS?

Čo je to žltačka?

Žlté sfarbenie očného bielka, kože alebo slizníc je príznakom, ktorý sprevádza rôzne ochorenia pečene. Tento symptóm sa odborne nazýva ikterus. Vzniká v dôsledku poškodenia pečene, kedy žlčové farbivá, najmä bilirubín – žlté farbivo vznikajúce rozkladom červeného farbiva z odumretých červených krviniek – neodtekajú so žlčou do stolice ako zvyčajne, ale zostávajú v pečeni, prechádzajú do krvi a krvou sa šíria po celom tele. Prvým znakom žltačky sú zmeny vo farbe očného bielka, kde sa žltý odtieň prejaví najvýraznejšie. Viditeľné môže byť tiež zažltnutie dlaní, ako aj miest na tvári, kde je pokožka svetlá a tenká, a taktiež zažltnutie sliznice v ústnej dutine. K ďalším sprievodným príznakom patrí tmavá farba moču a naopak svetlejšia stolica. Vznik žltačky, bez ohľadu na jej pôvod, vždy vyžaduje konzultáciu s lekárom. Ktoré ochorenia môže sprevádzať príznak žltačky?

• Vírusové hepatitídy (infekčné žltačky)
• Infekčná mononukleóza
• Nepriechodnosť alebo zápal žlčových ciest
• Alkoholové poškodenie pečene a cirhóza
• Gilbertov syndróm
• Novorodenecká žltačka
• Zlyhávanie pečene (napríklad následkom otravy)

Vírusové žltačky

Pri infekčných žltačkách už nejde len o symptóm, ale o konkrétne ochorenia – vírusové hepatitídy. Každý typ infekčnej hepatitídy (A, B, C, E) je vyvolaný špecifickým vírusom a má typický priebeh, ku ktorému môže patriť aj rozvoj žltačky ako symptómu. Napriek tomu však môže vírusová hepatitída prebiehať aj bez viditeľnej žltačky!

Príznaky žltačky

Pečeň je chemická továreň – tvorí energiu, teplo, množstvo bielkovín, glukózu a zároveň odbúrava toxíny. Ak prestane fungovať alebo sa jej kapacita zníži, má to vplyv na celý organizmus. Príznaky zápalu pečene pri hepatitíde sú spočiatku veľmi nespecifické, preto je ťažké príčinu hneď určiť. Často na začiatku pripomínajú chrípku. Medzi prejavy hepatitídy patria:

• výrazná únava, vyčerpanosť, bolesti svalov a kĺbov
• tráviace ťažkosti: strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie
• zvýšená teplota alebo horúčka
• zvýšené pečeňové testy
• žltačka (nemusí sa vždy rozvinúť)

Ako spoznať žltačku?

Samotné príznaky často nestačia. Na potvrdenie infekcie a diagnostiku žltačky lekári vykonávajú špecifické krvné testy.

Liečba žltačky

Liečba spočíva v prísnom pokojovom režime a dlhodobom dodržiavaní pečeňovej diéty s obmedzením tukov. Je nevyhnutné znížiť záťaž pečene – prestať fajčiť, úplne sa vyhnúť alkoholu a niektorým liekom, ktoré sa odbúravajú v pečeni. Podporná liečba zahŕňa udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, aby sa predišlo nealkoholickému stukovatenie pečene, ktoré môže poškodenie urýchliť. Pomocné môžu byť liečivá podporujúce detoxikáciu a regeneráciu pečene, napríklad prípravky na báze silymarínu alebo fosfolipidov. Antivirotiká sa používajú len pri niektorých typoch hepatitídy a v špecifických prípadoch.

 

Žltačka typu A – choroba špinavých rúk

Pôvodca: vírus hepatitídy A
Inkubačná doba: 15–50 dní
Prenos: stolica–ruka–ústa (zlá hygiena, kontaminovaná voda alebo jedlo)

Infekčnú hepatitídu A spôsobuje veľmi odolný RNA vírus, ktorý môže prežiť vonku aj niekoľko týždňov. Zdrojom nákazy sú výhradne infikovaní ľudia.

Ako dlho je žltačka A nákazlivá?
Nakažený človek môže vírus šíriť už 14 dní pred objavením príznakov a infekčnosť trvá ešte približne 2 týždne po vzniku symptómov. Vírus sa vylučuje stolicou, a pri nedostatočnej hygiene sa môžu nakaziť ďalší ľudia, pretože infekčná dávka je veľmi malá. Prenos je možný aj cez kontaminované predmety. V krajinách s horšími hygienickými podmienkami môže byť zdrojom pitná voda. Zriedkavý je prenos krvou alebo pohlavným stykom.

Priebeh, liečba a prevencia hepatitídy A
Príznaky môžu trvať 2 až 8 týždňov a pacient môže byť dlhodobo práceneschopný. U niektorých, najmä detí, môže byť priebeh bezpríznakový. Tento typ hepatitídy však neprechádza do chronického štádia a nezanecháva závažné následky. Väčšina pacientov sa spontánne vylieči. Riziko predstavujú len ľudia s vážnym poškodením pečene.

Na hepatitídu A sa antivirotiká nepodávajú, liečba spočíva v pokoji a diéte. Účinnou prevenciou je očkovanie, ktoré nie je povinné, ale poskytuje dlhodobú ochranu. Očkovanie sa odporúča najmä:

• pri cestách do oblastí s vyšším výskytom alebo horšou hygienou,
• ľuďom v blízkom kontakte s chorými (rodina, zdravotníci, sociálni pracovníci),
• v rizikových oblastiach (napríklad po povodniach).

Prevencia spočíva tiež v dôslednej hygiene, častom umývaní rúk a vyhýbaní sa rizikovému sexuálnemu správaniu. Po prekonaní hepatitídy A zostáva celoživotná imunita.

Žltačka typu B

Pôvodca: vírus hepatitídy B
Inkubačná doba: 45–180 dní
Prenos: krvou a telesnými tekutinami (pohlavným stykom)

Hepatitída B je závažné ochorenie pečene s celosvetovým výskytom. Asi 5 % prípadov prechádza do chronickej formy, ktorá môže viesť k cirhóze pečene a vysokému riziku vzniku rakoviny pečene. Ochrana je preto veľmi dôležitá, a to najmä očkovaním, ktoré je u nás povinné v detstve a poskytuje ochranu približne na 15 rokov.

Príznaky žltačky B sú podobné ako pri iných vírusových hepatitídach. Nákaza sa šíri kontaktom s krvou, nechráněným pohlavným stykom alebo zdieľaním injekčných ihiel u užívateľov drog. Prenos je možný aj cez zdieľanie zubných kefiek alebo holiacich strojčekov, keďže na prenos stačí aj mikroskopické množstvo krvi, ktorá môže byť vírusom infikovaná ešte aj po vyschnutí.

Ochrana spočíva v očkovaní a vyhýbaní sa kontaktu s krvou infikovaného. Preočkovanie sa odporúča zdravotníkom, záchranárom, sociálnym pracovníkom, ľuďom po rizikovom kontakte a pacientom podstupujúcim dialýzu.

Liečba spočíva v pokoji, diéte a v závažných prípadoch antivirotikách, ktoré zabraňujú rozvoju chronickej hepatitídy.

Žltačka typu C

Pôvodca: vírus hepatitídy C
Inkubačná doba: až 180 dní
Prenos: krvou a pohlavným stykom

Nebezpečenstvo hepatitídy C spočíva v tom, že viac ako 80 % infekcií prechádza do chronickej formy, ktorá vedie ku cirhóze, rakovine pečene alebo k nutnosti transplantácie.

Proti hepatitíde C neexistuje očkovanie. Prevencia spočíva v zamedzení kontaktu krvi s infikovanou krvou. Veľmi rizikovou skupinou sú užívatelia drog kvôli nesterilnej manipulácii s ihlami. Prenos môže nastať aj pri nechráněnom pohlavnom styku, zdieľaní hygienických potrieb, alebo pri tetovaní a piercingu mimo oficiálnych zariadení.

Liečba je dnes veľmi účinná antivirotikami, ktoré vírus dokážu eliminovať. Pacient zároveň dodržiava odľahčenú diétu a pokojový režim.

Žltačka typu D

V abecede hepatitíd akoby chýbala hepatitída D, no aj tá existuje, hoci v ČR je extrémne vzácna. Tento typ môže postihnúť iba ľudí, ktorí už prekonali žltačku typu B. Účinnou prevenciou je preto očkovanie proti hepatitíde B. Pri ochorení typu D sa podávajú antivirotiká.

​Žltačka typu E

Pôvodca: vírus hepatitídy E
Inkubačná doba: 14–70 dní
Prenos: zlá tepelná úprava mäsa

Hepatitída E je menej známa, no jej výskyt rastie – napríklad v roku 2022 ochorelo v ČR štyrikrát viac ľudí na hepatitídu E než na typ A. Prenos je podobný ako u typu A, teda choroba špinavých rúk, no zdrojom môže byť aj zviera. Typický je prenos konzumáciou nedostatočne tepelne upraveného mäsa. Očkovanie zatiaľ nie je dostupné, no niektoré ázijské krajiny ho už zavádzajú. Prevencia spočíva v dôslednom umývaní rúk, správnej tepelnej úprave jedál a hygienických opatreniach. V oblastiach s nižšou hygienou môže byť zdrojom kontaminovaná voda.

Priebeh býva mierny, príznaky zvyčajne samy vymiznú. Dodržiava sa pokojový režim a diéta s obmedzením tukov. Riziková je hepatitída E pre ľudí so silne oslabenou imunitou (napríklad pacienti po transplantácii) a pre tehotné ženy. Ťažší priebeh vyžaduje lekársku starostlivosť.

Autor: Mgr. Jana Večeřová

---

ZDROJE

• Hepatitida C. Online. IKEM. Dostupné z: https://www.ikem.cz/cs/hepatitida-c/a-3619/. [cit. 2025-04-23].
• Typy virových hepatitid a jejich charakteristika. Online. MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY. Dostupné z: https://mzd.gov.cz/wp-content/uploads/wepub/12626/27824/Typy%20
  virov%C3%BDch%20hepatitid%
  20a%20jejich%20charakteristika.pdf. [cit. 2025-04-23].
• Virová hepatitida A (žloutenka typu A). Online. Nzip. 2025. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/49-zloutenka-hepatitida-typu-a. [cit. 2025-04-23].
• Virová hepatitida B (žloutenka typu B). Online. NZIP. 2025. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/50-zloutenka-hepatitida-typu-b. [cit. 2025-04-23].
• Virus hepatitidy E, patogen s rostoucím významem. Online. Medicína pro praxi. 2023. Dostupné z: https://www.solen.cz/incpdfs/med-202302-0003_10_001.pdf. [cit. 2025-04-23].