AKANTÓZA

Čo je akanthosis nigrans?

Acanthosis nigricans sa prejavuje ako zamatové, svetlohnedé až čierne zafarbenie kože, najčastejšie na krku, pod pazuchami a/alebo v slabinách. Je spôsobená faktormi, ktoré stimulujú množenie keratocytov vrchnej vrstvy kože a kožných fibroblastov. V prípade benígnej formy akantózy je to inzulín alebo rastový faktor podobný inzulínu (IGF), inokedy sa predpokladá úloha ďalších mediátorov. Pri acanthosis nigricans spojenej s malígnymi ochoreniami môžu mať patogenetickú úlohu mediátory vytvárané nádorovým tkanivom.

Klinické formy

Už od 70-tych rokov je známy vzťah akantózy a inzulínovej rezistencie. Táto závislosť platí najmä v detskom veku, lebo u detí je akantóza takmer vždy spojená s obezitou a v roku 2000 označila Americká diabetologická asociácia acanthosis nigricans za oficiálny rizikový faktor vzniku diabetu u detí. Najčastejšie sa síce vyskytuje pri výraznej obezite, no môže sprevádzať aj zriedkavé geneticky podmienené syndrómy s hyperinzulinémiou a inzulínovou rezistenciou (napr. Stein-Leventhalov syndróm polycystických ovárií, Alstromov syndróm, jeden z variantov Crouzovnovho syndrómu a iné). V štúdii na skupine bežných detí boli zmeny typu acanthosis nigricans prítomné v 7,1 % prípadov, ku ktorým patrili skoro výlučne jedinci s výraznou obezitou. Acanthosis nigricans môže vznikať aj v súvislosti s užívaním určitých liekov, najmä hormonálnych prípravkov (napr. inzulín, hormonálna antikoncepcia, veľké dávky niacínu).

Ešte menej častá je malígna forma tejto kožnej zmeny.

 

Diganostika

Odporúča sa vyšetrenie glykovaného hemoglobínu a glukózo-tolerančný test so stanovením inzulínu. Pri diferenciálnej diagnostike sa majú okrem malignít vylúčiť aj ochorenia, ako Addisonova choroba, hemochromatóza a pelagra.

Ako sa lieči

Acanthosis nigricans zvyčajne ovplyvňuje iba vzhľad kože, a preto si nevyžaduje špecifickú terapiu. Dôležitá je však liečba základného patologického stavu. V prípadoch acanthosis nigricans spojenej s obezitou je dôležitou súčasťou terapie úprava hmotnosti. Akantóza spôsobená liekmi zvyčajne ustúpi po ukončení ich podávania. Na zlepšenie vzhľadu kože môže lekár predpísať krémy na vybielenie pokožky, antibaktriálne mydlo, lokálne antibiotiká v kréme alebo aj hormonálne prípravky. Kozmetické riešenie je sklôr o estetike tela a najdôležitejšie je odstrániť príčinu ochorenia.