PREDÁVKOVANIE VITAMÍNOM D

Čo je hypervitaminóza?

Hypervitaminóza je stav, ktorý môžeme označiť aj za ochorenie, spôsobené nahromadením vitamínov v organizme. Poznáme vitamíny rozpustné buď v tukoch alebo vo vode. Toto ochorenie sa zväčša týka vitamínov rozpustných v tukoch teda vitamínov A,D,E a K, ktoré sú ukladané v pečeni a v telesnom tuku a ich vylučovanie je pozvoľné. Vitamíny rozpustné vo vode telo neuskladňuje a ich prípadný prebytok je vylučovaný priebežne obličkami, preto je hypervitaminóza C alebo B vzácna.

Príčiny

Suplementácia: Príjem nadmerne vysokých dávok vo výživových doplnkoch je najčastejšou príčinou hypervitaminózy D. Predávkovanie vitamínom D vzniká pri dlhodobom suplementovaní (týždne, mesiace až roky) vysokými dávkami. Po jednorazovom požití aj niekoľko násobne vyšších dávok ako je odporúčaná denná dávka spravidla nedôjde k metabolickým problémom.

Štúdie potvrdzujú, že každých 100 medzinárodných jednotiek (IU) vitamínu D3, ktoré denne zjete, priemerne zvýši celkovú hladinu vitamínu D v krvi o 1 ng/ml (2,5 nmol/l). Za otravu vitamínom D sa považuje jeho koncentrácia v krvi vyššia ako 150 ng/ml (375 nmol/l). Väčšina lekárov považuje za dostatočnú hladinu vitamínu D v krvi 30 ng/ml (75 nmol/l), ale niektoré zdravotnícke organizácie odporúčajú udržiavať koncentráciu vitamínu D v krvi v rozmedzí 40-80 ng/ml (100-200 nmol/l). Treba vziať do úvahy ale aj fakt, že koncentráciu v krvi či tukoch a následne aj prípadné predávkovanie ovplyvňuje veľa ďalších faktorov ako vek, váha, bmi index, prípadne pridružené ochorenia.

Predávkovanie vitamín D je omnoho pravdepodobnejšie pokiaľ máte napríklad niektoré z chorôb:

• histoplazmóza
• sarkoidóza
• tuberkulóza
• ochorenia pečeňe (steatóza, cirhóza)
• ochorenia obličiek
• hyperparatyroidizmus

Lieky: Niektoré liečivá môžu zvýšiť koncentrácie vitamínu D v krvi, ako napríklad digoxín (na ochorenia srdca), tiazidové diuretiká (na vysoký krvný tlak), antacidá (zníženie kyslosti žalúdka), izoniazid (na tuberkulózu) a estrogénová terapia

Symptómy

Príznaky predávkovania vitamínom D sú mnohé a rôznorodé a väčšinou ich sprevádza nadbytok vápnika v krvi. Vitamín D totiž zvyšuje vstrebávanie vápnika z potravy. To patrí medzi jeho najdôležitejšie úlohy v organizme. Nadbytok vitamínu D po jeho nadmernej suplementácii môže teda vyvolať závažnú hyperkalciémiu a práve nadmerné množstvo vápnika v krvi je zodpovedné za väčšinu symptómov predávkovania vitamínom D.

Pri akútnom predávkovaní k prvým príznakom patrí únava, bolesti hlavy, suchosť a kovová chuť v ústach, časté močenie, nechutenstvo, nauzea a vracanie ako dôsledok zvýšenej koncentrácie vápnika v krvi. Vápnik ďalej môže spôsobiť hnačku alebo naopak zápchu a bolesti brucha. Normálna koncentrácia vápnika v krvi je 8,5-10,2 mg / dl (2,1-2,5 mmol / l)

Ak užívanie vysokých dávok pokračuje, môže spôsobiť aj srdcové arytmie, dochádza k demineralizácii kostí a kalcifikácii mäkkých tkanív, kedy sa vápnik ukladá hlavne do ciev a pľúc. Vznikajú obličkové kamene, neskôr renálna a hepatálna insuficiencia až zlyhanie obličiek. V niektorých prípadoch môže dôjsť k pankreatitíde, vysokému krvnému tlaku či keratopatii (zápalové ochorenie očí), artralgii (stuhnutosť a bolesť kĺbov) alebo strate sluchu.

Existujú aj prípady kedy je, v dôsledku predávkovania vitamínom D, ovplyvnená psychika. Dostavuje sa zmätenosť, apatia, psychózy, depresie, prípadne aj kóma.

Dlhodobé vystavovanie sa slnečnému žiareniu nevyvolá toxické koncentrácie vitamínu D v organizme, keďže pri dlhšie trvajúcom pôsobení lúčov UVB sa vitamín D vytvorený v koži mení na neúčinné metabolity tachysterol a lumisterol. Predávkovanie vitamínom D je tiež veľmi zriedkavé iba príjmom potravy. Aj keby ste jedli len jedlá bohaté na vitamín D, dávky na úrovni toxicity do tela s vysokou pravdepodobnosťou nedostanete.

Diagnóza a liečba

Ak máte niektoré so spomínaných symptómov, hlavne kovovú chuť v ústach, bolesti hlavy, prípadne zvýšený tlkot srdca a zároveň ste užívateľmi vyšších dávok vitamínu D, dajte si urobiť test na stanovenie koncentrácie vitamínu D v krvi. Existujú aj domáce testy pre orientačný výsledok alebo sa nechajte vyšetriť u svojho lekára.

Lekár by sa mal tiež opýtať aké konkrétne doplnky užívate a spolu s vašou liekovou kartou a prípadnými pridruženými diagnózami vyhodnotiť výsledok testu. Ak by test potvrdil podstatne zvýšenú hladinu Vitamínu D je niekedy vhodné urobiť test aj na koncentráciu vápnika, prípadne fosforu aby sa vylúčilo poškodenie obličiek. Ďalšie vyšetrenia môžu zahrňovať vyšetrenie moču na obsah vápnika a tiež RTG snímok kostí, či nedošlo k výraznejšej strate kostnej hmoty.

Liečba spočíva v tom, že sa okamžite prestanú brať doplnky výživy s obsahom vitamínu D a tiež aj kalcia, až kým sa pravidelnou kontrolou nezistí, že hladiny sú v normále. V niektorých závažných prípadoch sa môžu podať kortikosteroidy, prípadne bisfosfonáty aby sa potlačilo uvoľňovanie vápnika z kostí. Pretože vitamín D patrí medzi vitamíny rozpustné v tukoch, dochádza k jeho pomalému uvoľňovaniu do krvi. Preto sa aj jeho toxické účinky prejavujú dlhodobo a môžu byť prítomné aj niekoľko mesiacov po tom, čo doplnky stravy s vitamínom D prestanete užívať.

Vitamín K2 D3