FARAÓNOVA POMSTA – INFEKČNÁ HNAČKA ZNEPRÍJEMŇUJÚCA DOVOLENKU

Čo je Faraónova pomsta?

„Faraónova pomsta“ je ľudový názov pre cestovateľskú hnačku vyvolanú rôznymi typmi baktérií, ktorá  často postihuje návštevníkov subtropických a tropických krajín. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytne u ľudí, ktorí cestujú z miest, kde sú zvyknutí na vysoký štandard hygieny, na miesta s nízkym štandardom hygieny. Faraónova pomsta býva okrem vodnatej stolice sprevádzaná aj príznakmi ako sú bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, horúčka, bolesť hlavy a nadúvanie.

Čo spôsobuje cestovateľskú hnačku?

Hlavnou príčinou vzniku Faraónovej pomsty sú baktérie, prenášané potravinami a vodou.  Najčastejšie ide o typ baktérií Escherichia coli (E. Coli) , Salmonella či Campylobacter. Niektoré kmene E.coli sú prirodzenou súčasťou ľudskej mikroflóry v črevách. Problém spôsobujú hlavne enterotoxigénne a enteroinvazívne kmene E.coli, ktoré spôsobujú nebezpečné vodnaté hnačky, kŕče v bruchu a bolestivé nutkanie na stolicu.

Asi 10 až 20 percent všetkých prípadov cestovateľských hnačiek majú na svedomí vírusy. Staršie deti a dospelých spomedzi vírusov najčastejšie postihuje Norovírus, ktorý je vysoko infekčný, a preto sa ľahko medzi ľuďmi prenesie. Keďže Norovírus sa šíri orálno-fekálne, teda formou špinavých rúk, je veľmi dôležité dodržiavať zvýšenú hygienu. Dobrá správa je, že infekcia týmto vírusom zvyčajne do troch dní zmizne. Netreba to však podceniť, pretože intenzívne hnačky vedia veľmi rýchlo dehydratovať organizmus a spôsobiť nášmu telu veľké problémy.

Parazity ako Giardia lamblia alebo Entamoeba histolytica majú dlhšiu inkubačnú dobu, preto môže trvať až 14 dní, kým sa rozvinú symptómy. V takýchto prípadoch sa hnačka častokrát objaví až po návrate domov.

​Ako sa dá nakaziť a čomu sa treba na dovolenke vyhnúť?

Faraónovu pomstu spôsobujú mikroorganizmy, na ktoré nie sme v krajinách s vyššími hygienickými štandardmi zvyknutí. Tieto mikroorganizmy sa vyskytujú hlavne subtropickom a tropickom pásme a v oblastiach s nižšími štandardmi pitnej vody a prípravy potravín. Hlavným zdrojom nákazy je kontaminovaná voda alebo potraviny v nej umývané. Odporúča sa preto piť iba balenú vodu od spoľahlivých predajcov. Nakaziť sa dá aj z ľadu, ktorý bol z tejto vody pripravený, preto sa na dovolenke treba vyhnúť aj miešaným nápojom, ktoré tento ľad obsahujú.  Pozor si treba dať aj pri rannej hygiene – umývaní zubov – pretože aj malé množstvo prehltnutej vody môže narobiť riadnu „šarapatu“. Okrem toho treba dbať aj na zvýšenú hygienu rúk, pretože kontaminované môžu byť aj nedostatočne vydezinfikované toalety.

Aké sú príznaky Faraónovej pomsty?

Medzi najčastejšie príznaky Faraónovej pomsty patria:

• Kŕče v bruchu
• Vodnaté hnačky, s obsahom krvi, prípadne hnačky inej farby - napríklad zelené
• Nevoľnosť a vracanie
• Bolesť hlavy a horúčka
• Celková dehydratácia a únava

Kedy vyhľadať lekára?

Intenzívna hnačka môže byť vo veľa prípadoch nebezpečnejšia, ako sa zdá. Intenzívnou vodnatou hnačkou človek stráca veľa tekutín a ľahko môže prísť k dehydratácií organizmu. K prvým príznakom dehydratácie patrí nevoľnosť a bolesti hlavy, ktoré súvisia s nadmerným vylučovaním vody a elektrolytov z organizmu. Ďalšími príznakmi sú nervozita, letargia, závraty, zápach z úst. V pokročilejšom štádiu dehydratácie dochádza k svalovým kŕčom, zrýchlenému dýchaniu a nízkemu tlaku, čo je život ohrozujúci stav.

Lekára treba vyhľadať aj v prípade, keď sa objaví náhla slabosť, vysoká horúčka (nad 38,5°C) v kombinácií s hlienom alebo krvou v stolici. Vtedy môže ísť o vážnejšiu príčinu a s návštevou lekára netreba otáľať.

Aká je liečba Faraónovej pomsty?

Cestovateľská hnačka môže byť veľmi nepríjemná, dobrou správou však je, že zvyčajne odznie do niekoľkých dní. Pri správnej liečbe sa dá tento nepríjemný stav výrazne zmierniť. Dôležité je cestovateľskú hnačku nepodceniť a podniknúť nasledujúce kroky:

1. Najdôležitejšie je zostať hydratovaný - V prvom rade si treba uvedomiť, že častá a vodnatá hnačka dokáže spôsobiť dehydratáciu organizmu , preto treba dbať najmä na dostatočný príjem tekutín. V prípade cestovateľskej hnačky ide o pitie balenej vody prípadne čajov s cukrom. Prijať veľké množstvo tekutín naraz môže byť problém, preto je dobré piť po malých dúškoch a častejšie. Na doplnenie stratených elektrolytov a doplnenie energie je dobré siahnuť aj po rehydratačnom roztoku, ktorý obsahuje potrebné minerály a glukózu. Takýto roztok by mal byť základom každej cestovateľskej lekárničky.

2. Ľahká a jednoducho stráviteľná strava - Ďalším krokom je prispôsobenie jedálnička. Keďže problém môže vzniknúť aj zo stravy, vyhnúť by ste sa mali najmä ovociu a zelenine, ktoré môžu byť v kontaminovanej vode umývané. Najvhodnejší je vývar, sušienky alebo sucháre, varená zelenina – napríklad mrkva alebo zemiaky, prípadne biele suché mäso bez kože. Vyhýbať by ste sa mali ťažkým mastným alebo vyprážaným jedlám, mliečnym výrobkom, korenistým a pikantným jedlám, zmrzline a tepelne nespracovaným pokrmom.

3. Napravenie črevnej mikroflóry probiotikami - Veľmi užitočným pomocníkom sú probiotiká, ktoré pomáhajú skrátiť trvanie hnačky a obnoviť prirodzenú flóru tráviaceho traktu. Tie sa odporúča užívať aj preventívne, najmä na to, aby ste Faraónovej pomste úplne predišli. Na preventívne (ale aj akútne) účely je veľmi efektívny kmeň Saccharomyces boulardii , ktorý je vhodné začať podávať aspoň 5 dní pred začiatkom cesty. Ak sa hnačka už objavila, kľudne môžete siahnuť po probitiku s rovnakým kmeňom baktérií, prípadne sú veľmi účinné aj kmene Lactobacillus rhamnosus,  L. acidophillus, a L. casei.

4. Lieky proti hnačke - V subtropických a tropických krajinách, kde sa vyskytuje cestovateľská hnačka zvyčajne majú lieky, ktoré zaberajú na konkrétne mikroorganizmy spôsobujúce ťažkosti. Nezaškodí mať ale v lekárničke lieky, ktoré si môžete priniesť z domu a dokážu byť taktiež veľmi účinné. Na zmiernenie hnačky je dobré použiť lieky s obsahom diosmektitu, prípadne čierne uhlie, ktoré fungujú ako „špongia“ a dokážu naviazať baktérie, ktoré nám spôsobujú problémy. Okrem toho je pre dospelých od 18 rokov vhodný aj racekadotril, ktorý zabráni zvýšenému vylučovaniu vody do čreva, čím sa stolica zahustí. V niektorých závažnejších prípadoch môže lokálny lekár predpísať antibiotiká vhodné na konkrétny typ baktérie, ktorá problém spôsobila.

Upozornenie: Ak si nie ste istý pôvodcom hnačky, prípadne máte v stolici krv, hlien či máte horúčku, nepoužívajte lieky s obsahom Loperamidu. Aj keď je tento liek výborný na zmiernenie kŕčov a liečbu akútnej hnačky, spôsobuje spomalenie pohybu čriev, čím predĺži čas, ktorý strávia baktérie v črevách a dá im priestor na namnoženie. Veľakrát sa potom stáva, že príznaky sa nachvíľu zlepšia a následne oveľa zhoršia, pretože dôjde v črevách k namnoženiu baktérií, spôsobujúcich cestovateľskú hnačku.

5. Oddychujte - Na rýchlejšie zotavenie je dôležité dopriať telu potrebný odpočinok a poriadne sa preliečiť.

Zdroje:

1. Diemert, D. J. (17 July 2006). "Prevention and Self-Treatment of Traveler's Diarrhea". Clinical Microbiology Reviews. 19 (3): 583–594. Dostupné z: doi:10.1128/CMR.00052-05
2. Gambini JM, Watkins E. Traveler’s diarrhea JAAPA. 2023 Nov 1;36(11):1-4. Accessed 11/9/2024 Dostupné z: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37884048/
3. Riddle, M. S., Connor, B. A., Beeching, N. J., DuPont, H. L., Hamer, D. H., Kozarsky, P., . . . Ericsson, C. D. (2017). Guidelines for the prevention and treatment of travelers’ diarrhea: A graded expert panel report. Journal of Travel Medicine, 24(Suppl 1), S57–S74. Dostupné z: https://www.doi.org/10.1093/jtm/tax026
4. Shlim, D. R. (2005). Looking for evidence that personal hygiene precautions prevent traveler’s diarrhea. Clinical Infectious Diseases, 41(Suppl 8), S531–S535. Dostupné z: https://www.doi.org/10.1086/432947