ČO JE PERIORÁLNA DERMATITÍDA A AKO SA LIEČI?

Čo je periorálna dermatitída?

Periorálna dermatitída je chronická zápalová kožná porucha, ktorej pôvod stále nie je úplne známy. Toto ochorenie sa prejavuje vznikom drobných červených papúl (pupáčikov) a vyrážok v okolí úst. Toto ochorenie významne viac postihuje ženy, ako mužov. Ide hlavne o ženy vo veku 16–45 rokov (až 90% prípadov), no môže sa objaviť v každom veku a pohlaví.

 

​Prečo a u koho vzniká periorálna dermatitída?

Aj keď presná príčina vzniku tohto ochorenia nie je známa, existujú určité spúšťače, ktoré s ochorením súvisia:

• Dlhodobé používanie topických kortikosteroidov (či už ide o krémy na tvár, ale spúšťačom môžu byť napríklad ja inhalačné prípravky s obsahom kortikoidov).
• Fluoridovaná zubná pasta.
• Mastné alebo komedogénne (upchávajúce póry) kozmetické prípravky a krémy.
• Hormonálne príčiny (antikoncepcia, menštruačné výkyvy- napríklad tehotenstvo).
•  Nedostatočná alebo narušená kožná mikroflóra.

Aj keď sa toto ochorenie vyskytuje najčastejšie u žien, môže postihovať aj deti či mužov. V priemere sú na periorálnu dermatitídu najnáchylnejšie deti okolo šiesteho roku života. U mužov dochádza v poslednej dobe k zvýšenému výskytu periorálnej dermatitídy. Za možnú príčinu nárastu vzniku tohto ochorenia u mužov sa považuje nadmerné používanie kozmetických prípravkov u mužov.

 

Aké sú príznaky periorálnej dermatitídy?

Spočiatku sa ochorenie prejavuje vznikom malých červených pupáčikov tzv. papúl (zvyčajne veľkosti 1–2 mm) ktoré môžu byť naplnené priesvitnou tekutinou či hnisom. Tieto sa vyskytujú buď na jednej alebo na oboch stranách úst. V okolí postihnutej oblasti sa často objavuje začervenanie, olupovanie a pocit pálenia či svrbenia. Zriedkavo sa vyrážka môže rozšíriť aj na iné oblasti tváre, napríklad na okolie nosa, na čelo, okolie uší, genitálie či iné časti tela.

 

Môže strava ovplyvniť periorálnu dermatitídu?

Áno, strava môže ovplyvniť periorálnu dermatitídu. Ako už bolo spomenuté, aj keď  presné príčiny vzniku tohto kožného ochorenia nie sú úplne známe, nevhodná strava je jedným z faktorov, ktoré môžu prispieť k jeho vzniku alebo zhoršeniu. Medzi nevhodné potraviny, ktoré môžu negatívne vplývať na toto ochorenie patria hlavne jedlá s vysokým obsahom tukov, jedlá s vysokým obsahom cukrov a alkohol.

 

​Ako sa ochorenie diagnostikuje?

Diagnostika periorálnej dermatitídy je založená primárne na klinickom vyšetrení a dôkladnej anamnéze pacienta. To znamená, že lekár si prezrie postihnutú oblasť a vykoná prípadne doplnkové vyšetrenia. Špecifické laboratórne testy nie sú zvyčajne potrebné a diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického vzhľadu pupáčikov a ostatných príznakov.

V rámci anamnézy sa Vás lekár môže opýtať viacero otázok, ktoré môžu mať súvis so vznikom periorálnej dermatitídy:

• Používate krémy s obsahom kortikoidov na tvár?
• Používate fluoridovanú zubnú pastu?
• Používate hormonálnu antikoncepciu? Nie ste tehotná?

Následne je dôležité toto ochorenie odlíšiť od iných ochorení, s ktorým je možné si periorálnu dermatitídu pomýliť. Ide o :

• Akné (hlavným odlišným znakom je prítomnosť upchatých pórov – čiernych bodiek a postihnutie aj iných oblastí tela)
• Rosacea (väčšinou postihuje starších pacientov a je prítomné aj začervenanie a rozšírené žilky či teplá koža, pričom rosacea väčšinou nepostihuje iba okolie pier)
• Seboroická dermatitída (postihuje hlavne vlasovú časť hlavy, vytvárajú sa mastné šupinky)
• Kontaktná dermatitída (vzniká po kontakte s nejakým alergénom – niečím, čo vyvolalo podráždenie v danej oblasti)

 

​Ako prebieha liečba periorálnej dermatitídy?

Pri liečbe periorálnej dermatitídy je dôležité najskôr správne určiť o aké ochorenie ide. Štandardne prebieha vyšetrenie v týchto fázach (krokoch):

1. Klinické vyšetrenie - hodnotenie vzhľadu a tvaru vyrážok a lézií
2. Podrobná anamnéza - zameranie na používanie kortikosteroidov a kozmetické prípravky
3. Vylúčenie iných chorôb, s ktorými by sa mohla periorálna dermatitída zameniť- vylúčenie akné, rosacei, seboroickej dermatitídy
4. V nejasných prípadoch - konzultácia dermatológa a zváženie biopsie

Po dôkladnej diagnostike potom nasleduje samotná liečba tohto ochorenia. Tá prebieha v nasledovných krokoch:

1. Vysadenie lokálnych kortikoidov (či už ide o krémy na pleť alebo inhalačné prípravky s obsahom kortikoidov)
2. Zámena fluoridovanej zubnej pasty za zubnú pastu bez obsahu fluóru
3. Šetrná hygiena tváre (dôležité je umývať tvár len vodou a neskôr po zlepšení stavu sa môže použiť nedráždivý umývací gél)
4. Použitie orálnych a topických antibiotík (topicky sa zvyčajne používa metronidazol, orálne antibiotiká sa väčšinou nasadia iba ak neúčinkujú antibiotické krémy, v takom prípade sa nasadí antibiotikum tetracyklínového typu)

Prognóza a prevencia: dá sa periorálnej dermatitíde predchádzať?

U niektorých pacientov sa periorálna dermatitída po vysadení kortikoidných prípravkov či dráždivých kozmetických prípravkov nikdy nevráti. Periorálna dermatitída sa bohužiaľ zvykne vo veľa prípadoch opakovať či vracať. Ide o ochorenie, pri ktorom je veľmi dôležitá prevencia opakovaného vzniku. Preventívne je veľmi dôležité vyhýbať sa topickým steroidom, dráždivým a agresívnym kozmetickým produktom a fluoridom.

Treba si pamätať, že na našej pokožke žijú aj prospešné mikroorganizmy, ktoré vytvárajú akúsi bariéru na koži a udržiavajú našu kožu zdravú. Práve takéto prospešné mikroorganizmy sú na agresívne kozmetické prípravky háklivé. Preto platí, že menej je niekedy viac a je dôležité rešpektovať prirodzenú fyziológiu našej pokožky. 

---

ZDROJE:

Fischer Jennifer. Perioral dermatitis: Symptoms, treatment, and prevention. [online]. [cit. 2025-08-22]. Dostupné na: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/perioral-dermatitis-symptoms-treatment-and-prevention

Keri Jonette, Merola Joseph F. Perioral Dermatitis. [online]. [cit. 2025-08-22]. Dostupné na: https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/acne-and-related-disorders/perioral-dermatitis

Tolaymat L, Syed HA, Hall MR. Perioral Dermatitis. [Updated 2025 Jul 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-[cit. 2025-08-22]. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525968/