ŽLČOVÉ KAMENE – PREVENCIA A LIEČBA

Čo sú to žlčové kamene a z čoho vznikajú?

Žlčové kamene mnohí nazývajú aj žlčníkové kamene, lebo sa tvoria v žlčníku. Oba názvy znamenajú to isté a opisujú teda identické ochorenie, hoci správnejšie je používať názov "žlčové" lebo pochádza z latinského termínu cholelithiasis (chole – žlč, lithiasis – „tvorba kameňov“).

Ako názov naznačuje, žlčové kamene sa tvoria zo žlče, čo je žltozelená tekutina, ktorá sa nachádza hlavne v žlčníku. Žlč sa tvorí v pečeni, pričom žlčník je len zásobný orgán v tvare hrušky a nachádza sa na pravej strane brušnej dutiny pod pečeňou. V prípade potreby sa zo žlčníka uvoľňujú kyseliny do časti tenkého čreva zvanej duodenum a pomáhajú s trávením tukov z potravy.

Žlčové (žlčníkové) kamene sú bežnejšie ako by ste si mysleli, mnohí ich máme, ale nevieme o nich. Asi 80% ľudí, ktorí majú žlčové kamene o nich netuší, problém nastane, ak sa výraznejšie zväčšia, prípadne sa uvoľnia a zapchajú žlčovody. Sú tvorené z veľkej časti vodou, ale kryštalickú štruktúru im dodáva hlavne cholesterol, bilirubín a rôzne soli. Niekedy sa vyskytujú vo forme desiatok malých kúskov a niekedy ide o jeden exemplár, veľký aj ako golfová loptička. Rozdeľujeme ich na dva typy podľa toho, ktorá zložka v nich prevažuje. Prvou sú cholesterolové, ktoré tvoria asi 80% prípadov diagnostikovaných žlčových kameňov. Sú žltozelené a tvorí ich zväčša nerozpustený cholesterol. Druhá skupina sú pigmentové, ktoré sú tvorené hlavne bilirubínom, majú hnedočiernu farbu a vznikajú väčšinou u ľudí s poruchou krvi alebo pečene. 

Prečo vznikajú žlčové kamene?

Žlčové (žlčníkové) kamene sa tvoria z viacerých príčin, pričom väčšinou ide o kombináciu mnohých faktorov, z ktorých niektoré sú ovplyvniteľné a niektoré nie.

rizikové faktory:

• genetická predispozícia: zvýšené riziko ochorenia je u rodinných členov pacienta s touto diagnózou
• stravovacie návyky: strava s vysokým obsahom tuku a cholesterolu a nízkym obsahom vlákniny
• rýchle chudnutie: pri hladovaní alebo nízko-kalorickej diéte, dochádza k rýchlejšiemu odbúravaniu tukov, čo zvyšuje hladinu cholesterolu v žlči
• vek: po 40. roku života sa zvyšuje koncentrácia cholesterolu v žlči a teda aj riziko vzniku kameňov

• etnická predispozícia: obyvatelia strednej Ameriky a pôvodní obyvatelia Severnej Ameriky
• nedostatok fyzickej aktivity: pri nízkom kalorickom výdaji, dochádza k obezite, sedavý spôsob života môže spôsobiť vznik žlčových kameňov

 

Hoci samotné žlčové kamene nemusia automaticky predstavovať nebezpečenstvo, je dobré ak je tento stav pod dozorom. Môže totiž dôjsť ku komplikáciám ako je zápal žlčníka (cholecystitída), zápal žlčových ciest (cholangitída), zápal pankreasu (pankreatitída), akútny alebo chronický zápal pečene (hepatitída) alebo fistula, čo je patologické prepojenie žlčníka a čreva. V niektorých prípadoch môže dôjsť až k sepse (otrave krvi) alebo žltačke a v raritných prípadoch až k rakovine žlčníka.

Žlčové kamene - príznaky

Žlčové (žlčníkové) kamene nemusia predstavovať žiadny problém, mnohí ľudia ich majú a ani o nich nevedia. Ak sa však uvoľnia a začnú „cestovať“ po žlčovode, tak si to už pravdepodobne človek uvedomí. Môže totiž dôjsť k upchatiu alebo minimálne dráždeniu žlčovodu, čo je sprevádzané často intenzívnou bolesťou na pravej strane brucha pod spodným rebrom. Bolesť ale nemusí byť vždy presne lokalizovaná, niektorí ľudia pociťujú bolesť v celom bruchu, na hrudi alebo dokonca na chrbte alebo ramene. Ak sa uvoľnený žlčový kameň zasekne v žlčovode, hovoríme o biliárnej kolike. Môže ísť o čiastočnú alebo úplnú blokádu, ktorá môže byť dočasná alebo trvalá. V každom prípade je to stav, kedy máme spozornieť a nechať sa vyšetriť, aby nedošlo ku komplikáciám.

Bolesť môže trvať pár minút alebo aj hodiny, často sa objavuje cyklicky v intervaloch a neliečený stav môže trvať aj roky a nemá tendenciu zlepšovať sa. Obyčajne bolesť spozorujete hlavne keď zjete niečo mastnejšie a žlčník sa následkom toho kontrahuje, aby pomohol tráveniu vylúčením žlče.

Medzi ďalšie symptómy patrí nechutenstvo, vracanie, nadúvanie, hnačka, problémy s trávením a v prípade rozvíjajúceho sa zápalu aj zvýšená teplota alebo zimnica. Niekedy môžete spozorovať žltnutie pokožky alebo očí.

Žlčové kamene - liečba

Ak sa pýtate, čo je dobré na žlčové (žlčníkové) kamene, tak odpoveď nie je úplne jednoznačná, neexistuje univerzálna kúra. Žlčové kamene síce predstavujú riziko, ale v mnohých prípadoch sa neliečia, ale iba sledujú a upravuje sa životný štýl, aby sa predchádzalo zhoršovaniu stavu. Spôsob akým lekár k tomu pristúpi závisí od veku, pridružených chorôb a hlavne od závažnosti a príznakov, ktoré pociťujete.

1. Nelieči sa: Ak nepociťujete žiadne ťažkosti, tak lekár môže doporučiť „iba“ diétu. Diéta a úprava životného štýlu funguje aj ako prevencia vzniku žlčových kameňov.

 

Lieky na pečeň a žlčník

2. Lieky: Žlčové kamene a ich liečba závisí od stavu pacienta. Niekedy lekár odporučí lieky, ako napríklad kyselinu ursodeoxycholovú, ktorá pomáha rozpúšťať žlčové kamene. Táto terapia môže trvať dlhšiu dobu a preferuje sa u ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť inú formu terapie. Na trhu existujú aj voľnopredajné lieky, ktoré sa používajú pri liečbe žlčových kameňov a majú zväčša povzbudiví vplyv na vylučovanie žlče a zmierňujú kŕče hladkého svalstva žlčových ciest. Niektoré pôsobia aj protizápalovo. Poznáme napríklad Cholagol kvapky, Febichol kapsule alebo Rowachol, ktorý je dostupný v oboch formách. Obsahujú prírodné zložky ako napríklad silice z mäty a eukalyptu mentol, borneol, cineol a podobne alebo fenipentol, pôvodne extrahovaný z kurkumy. Pred užívaním voľne dostupných prípravkov je však dôležité poradiť sa najskôr so svojim lekárom alebo lekárnikom, môžete si totiž aj uškodiť.

3. Endoskopická liečba (ECRP): Ak sú kamene uviaznuté v žlčovodoch, tak sa pomocou endoskopu cez ústa vedia odstrániť. Je to neinvazívna forma zákroku, ale nezaručuje dlhodobý efekt.

4. Litotrypsia (ESWL): Je taktiež neinvazívna metóda, založená na rozbíjaní žlčových a iných kameňov v organizme formou rázových vĺn, ktoré následne môžu ľahšie uniknúť cez tráviaci trakt z tela von.

5. Operácia: Ak sa pýtate ako natrvalo odstrániť žlčové kamene, tak väčšinou jediná zaručená metóda je operácia. Pri konzervatívnej liečbe sa totiž často opakovane tvoria a problém môže pretrvávať. Ak hovoríme o operácii žlčových kameňov, tak máme na mysli odstránenie celého žlčníka (cholecystektómia). Operácia prebieha väčšinou laparoskopicky, cez malé rezy sa žlčník vyberie z tela a odchádzate domov niekedy už v ten istý deň. Niekedy je nevyhnutná klasická operácia, napríklad v treťom trimestri tehotenstva, pri výraznejšej nadváhe alebo silnom zápale žlčníka. Žlčník totiž nie je pre náš život nevyhnutný, slúži len ako zásobáreň pre žlč. Po jeho odstránení však netreba zabúdať na správnu životosprávu a nechať organizmu čas na adaptáciu. Mierne tráviace problémy môžu pretrvávať niekoľko mesiacov.

---

ZDROJE:

1. https://www.nhs.uk/conditions/gallstones/
2. https://www.vasalekaren.sk/priznaky-a-prejavy-zlcnikovych-kamenov-ako-ich-liecit-a512
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7313-gallstones
5. https://www.webmd.com/digestive-disorders/gallstones
6. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/gallstones
7. https://www.healthline.com/health/gallstones#What-are-gallstones
8. https://www.adc.sk/databazy/produkty/spc/ursosan-707362.html