PLOCHÉ NOHY – PREČO VZNIKAJÚ, PREVENCIA A LIEČBA

Čo sú ploché nohy?

Ploché nohy postihujú, podľa niektorých zdrojov, 20 až 40 % populácie. Je to stav, kedy sa klenba nohy vyrovnáva tak, že sa jej časť alebo celý vnútorný oblúk nohy dotýka zeme. Všetky deti majú pri narodení plochú nohu, ale vo včasnom detskom veku sa postupne vytvorí klenba. Ploché nohy u detí sú teda úplne bežná vec, až do veku približne 5 až 6 rokov, kedy by mali deti mať klenbu nožičky už tvarovanú. Obyčajne sa tak stane v 3 až 4 rokoch dieťaťa.

Plochá noha sa môže teda vyvinúť v detstve a pretrvávať do dospelosti, ak sa podcení starostlivosť. Môže vzniknúť aj následkom úrazu alebo neprimeranou záťažou a vekom, napríklad opotrebovaním a roztrhnutím šliach, ktoré prechádzajú vnútornou stranou členka.

Typy plochých nôh:

• Flexibilná: Toto je najčastejšia forma, kedy je na chodidle badateľná klenba v sede, ale ak na nohu pôsobí tlak hmotnosti tela a osoba stojí, tak klenba zväčša úplne vymizne. Tento stav sa môže vekom zhoršovať a môžu sa prejavovať aj pridružené symptómy. Obyčajne postihuje obe nohy.
• Rigidná: Táto forma plochej nohy je stav, kedy chýba klenba nohy aj v sede, bez pôsobenia tlaku. Na rozdiel od flexibilnej formy sa často rozvinie až v dospelom veku. Má tiež tendenciu sa vekom zhoršovať a môže postihovať jednu alebo obe nohy.
• Získaná: Nazývaná aj kolaps klenby nohy. Môže postihnúť jednu alebo obe nohy a nastáva vplyvom zápalu alebo natrhnutia zadnej tibiálnej šľachy. Noha sa tu stáča smerom von a často je stav sprevádzaný bolesťou.
• Vertikálny talus: Toto je vrodená porucha, kedy sa kosť nazývaná členková kosť (druhá najväčšia kosť v zadnej časti chodidla) nachádza v nesprávnej pozícii a zabraňuje vytvoreniu klenby nohy. Spodná časť nohy je vyklenutá opačne a pripomína skôr „hojdacie kreslo“. Táto forma sa častejšie operuje.

Medzi príčiny vzniku plochých nôh teda môžeme zaradiť genetiku, nadváhu, tehotenstvo, vysoký vek a tiež úraz či zápal šliach a kostí alebo aj cukrovku (diabetes mellitus), prípadne reumatoidnú artritídu. Ploché nohy často postihujú ľudí s Downovým syndrómom a tiež detskou mozgovou obrnou.

Ako diagnostikovať ploché nohy?

Ako teda zistím, že mám plochú nohu? Podľa vyššie spomínaných symptómov a opisu tvaru chodidla, si vie každý sám doma predbežne samodiagnostikovať či má alebo nemá ploché nohy. Ak tento stav nespôsobuje problémy a nepociťujete ťažkosti nemusíte ho nevyhnutne riešiť, ale vždy je lepšie, aby vás videl lekár a zhodnotil stav odborne. Vyšetrenie prebieha tak, že lekár si najskôr nohu prezrie zo všetkých strán, môže vám povedať, aby ste sa postavili na špičky, prešli sa a znova si sadli. Otestuje silu vašich členkov a lokalizuje bolesť, ak ju máte. V prípade bolestí vám môže odporučiť RTG, ultrazvuk, prípadne MRI alebo CT.

Aká je liečba a prevencia plochých nôh?

Keďže ploché nohy sú z veľkej časti genetického pôvodu, často nemáme vplyv na ich vznik. Môžeme len regulovať symptómy a korigovať priebeh. Prevencia teda spočíva v tom, aby sme znížili riziko vzniku plochých nôh negenetického pôvodu a to napríklad udržiavaním správnej hmotnosti a BMI, nosením správnych topánok, ktoré nám sedia a dostatočne podporujú chodidlo. Na topánkach sa šetriť, z mnohých dôvodov, neoplatí a zdravie je jedným z nich.

Liečba zahŕňa:

• Lieky proti bolesti a zápalu: ak je bolesť obmedzujúca a je prítomný zápal šliach
• Fyzikálna terapia a liečebná rehabilitácia: na posilnenie a natiahnutie šliach a svalov a zlepšenie ich mobility a flexibility a následnou úpravou stereotypu chôdze, prípadne behu
• Podporné ortopedické pomôcky: tu patrí ortopedická obuv na ploché nohy, ortopedické vložky na ploché nohy, prípadne koberec na ploché nohy pre deti, obuv a vložky sú väčšinou individuálne zhotovované na mieru podľa predpisu lekára a sú čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou
• Tejpovanie: používané u menších detí, ktorým sa ešte nepredpisujú ortopedické pomôcky
• Operácia: ak pacient pociťuje silnú limitujúcu bolesť napriek neinvazívnej konzervatívnej terapii, môže byť odporučená operácia, ale často k nej nedochádza

 

Akupresúrna podložka

Cviky na ploché nohy

Existujú viaceré cviky na ploché nohy a váš lekár vám určite nejaké z nich sám odporučí. Dôležitá je pravidelnosť a správnosť prevedenia. Sú to špecifické cviky, ktoré pomáhajú zvládnuť symptómy, prípadne môžu zabrániť vzniku alebo zhoršeniu prejavov plochých nôh alebo aj upraviť prepadnuté klenby. Ide zväčša o naťahovacie a posilňujúce cviky. Je vhodné opakovať ich aspoň 3 krát týždenne.

1. Natiahnutie päty: Oprite sa o stenu vo výške očí. Jednu nohu dajte mierne dopredu a pokrčte v kolene. Obe päty držte pevne na zemi. Chrbát držte vystretý a ohnite prednú nohu tak, že sa približujete k stene a naťahuje sa vám Achillova šľacha na zadnej nohe. V tejto pozícii zotrvajte 30 sekúnd a potom 30 sekúnd oddychujte. Cvik opakuje 3 krát pre každú nohu.
2. Rolovanie tenisovej(golfovej) loptičky: Sadnite si na stoličku a neprehýbajte sa v chrbtici. Loptu si dajte pod nohu a 2 až 3 minúty si „masírujte“ klenbu nohy od špičky ku päte.
3. Zdvih lýtkom: Môžete cvičiť na rovnej ploche alebo na stepperi (neklesajte však pätou pod rovinu steppera) a použiť stenu na udržanie rovnováhy. Dvihnite sa na špičky a vydržte v pozícii 5 sekúnd. Toto opakujte 15 až 20 krát za sebou. Po krátkom oddychu urobte dokopy 3 sety opakovaní.
4. Dvíhanie klenby: Postavte sa rovno, tak aby boli chodidlá pod bokmi. Počas cvičenia udržiavajte konštantný kontakt prstov s podlahou. Preneste váhu na vonkajší okraj chodidla a nadvihnite tak klenbu, pričom prsty ostávajú na podlahe. S prestávkou urobte 3 opakovania po 10 až 15 zdvihov.
5. Krčenie uteráka: Posaďte sa a položte nohy na uterák. Iba s pomocou svalov v prstoch na nohách priťahujte uterák pod nohu. Urobte pár ťahov a držte niekoľko sekúnd, následne uvoľnite. Opakujte 10 až 15 krát za sebou. Dokopy vykonajte 3 sety opakovaní.

Exituje veľa rôznych cvičení, toto sú iba niektoré z nich. Tiež sa odporúča chodiť častejšie len na špičkách, pokiaľ možno chodiť naboso.

Cviky pre deti

Existujú aj cviky na ploché nohy u detí, ktoré im pomáhajú hravou formou, napríklad:

1. Vyzúvanie ponožiek: Nech si dieťa snaží vyzuť ponožky len prstami na nohách. Buďte mu príkladom a skúste to aj vy.
2. Žabka: Nech dieťa urobí drep s kolenami na široko od seba. Celé chodidlá a ruky položené na zemi, palce na nohách čo najďalej od seba. Potom zdvihne zadok, ale ruky a chodidlá ostávajú na zemi. Rozhojdá sa a skočí ako žabka rukami na pred, pričom vzápätí pritiahne nohy.
3. Bocian: Treba sa postaviť rovno a vystrieť chrbát. Nech dieťa dvíha striedavo nohy čo najvyššie a kráča ako bocian pričom najskôr treba dvihnúť zo zeme pätu, potom špičku a potom ťahať koleno do výšky.
4. Lev: Nech dieťa opakovane v sede zaťahuje a otvára prsty na nohách ako číhajúci lev.
5. Žirafa: Podobne ako pri dospelých posilňuje lýtko. Postaviť sa na špičky a vydržať 10 sekúnd. Päty chodidiel by mali byť rovnobežné. Potom nech dieťa pár sekúnd kráča len po špičkách.
6. Prenášanie predmetov: Dieťaťu pripravte do krabice rôzne malé tupé predmety a nechajte ho presúvať ich len prstami na nohách do inej krabice položenej na dosah. Vezmite to ako hru a pokojne sa pridajte k tejto aktivite aj vy.

 

---

ZDROJE:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/flatfeet/symptoms-causes/syc-20372604
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17005-flat-feet
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/168608
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/flatfeet/diagnosis-treatment/drc-20372609
5. https://www.nyp.org/orthopedics/columbia-orthopedics/flat-feet
6. https://pediatricfootankle.com/foot-conditions/pediatric-flat-feet
7. https://www.healthline.com/health/flat-feet-exercises
8. https://www.feetfeet.co.uk/blogs/arch-pain/10-best-flat-feet-exercises