BOLESŤ POD PAZUCHOU

Bolesť v podpazuší má mnoho príčin. Niektoré, ako napríklad svalové napätie a vyrážky, sú nepríjemné a môžu obťažovať, ale iné, napríklad nervového pôvodu alebo infekcie, sú vážnejšie stavy. Bolesť môže byť jediným príznakom, ale často sú prítomné aj vyrážky alebo opuchnuté lymfatické uzliny v podpazuší alebo okolo nej. V tomto článku sa pozrieme na najrôznejšie príčiny bolesti pod pazuchou a možnosti liečby a prevencie.

Príčiny bolesti pod pazuchou

Podpazušie sa skladá zo štruktúr, ako sú nervy, koža, potné žľazy, krvné cievy, lymfatické uzliny, svaly a kosti. Bolesť v podpazuší môže byť spôsobená čímkoľvek, čo ovplyvňuje jednu alebo viacero z nich. Okrem toho môže pôvod bolesti pochádzať aj z inej časti tela.

Svalová bolesť a zranenia

Bolesť pod pazuchou môže byť spôsobená natiahnutím svalov alebo lokálne zvýšeným laktátom (kyselinou mliečnou), ktorá sa vyplavuje pri „svalovici“. Obyčajne ide o natiahnutie svalu pri hádzaní, ťahaní, dvíhaním predmetov a tiež bolesť, ktorá často vznikne pri používaním barlí, prípadne dislokácii ramena. V okolí pazuchy prechádza aj sieť nervov nazývaná brachiálny plexus, ktorý môže často podliehať zraneniam pri ťahaní alebo otáčaní ruky. Táto bolesť môže byť sprevádzaná slabosťou a mravčením.

Podráždenie a vyrážky

Pri podráždení pokožky v okolí podpazušia môže ísť o kontaktnú dermatitídu, ktorá býva alergického alebo nealergického pôvodu. Môže vznikať ak používame tesné oblečenie so syntetickými vláknami, prípadne pri častom holení. Tiež ju vyvolávajú dezodoranty, mydlá, krémy, pracie prášky a aviváže. V podpazuší tiež vznikajú často bolestivé vyrážky, ktoré môžu byť zapálenými potnými žľazami (Hidradenitis supparativa), psoriatického pôvodu alebo tzv. purpurová vyrážka (Acanthosis nigrans), ktorá postihuje skôr ľudí trpiacich cukrovkou alebo obezitou.

Infekcie

Bolesť v podpazuší môže mať tiež pôvod v rôznych typoch infekcií, keďže je to ideálne prostredie pre rast baktérií a plesní, ktorým vyhovuje vlhké a teplé prostredie v kožných záhyboch. Okrem lokalizovaných infekcií, môže byť bolesť v podpazuší spôsobená aj systémovou infekciou, keďže v okolí pazuchy sú lymfatické uzliny, ktorých opuch a zdurenie vplyvom infekcie môže spôsobiť bolesť.

Medzi lokálne infekcie plesňového pôvodu patria najčastejšie kandidózy, ktoré sú charakteristické červenou lesklou pokožkou so šupinkami a tinea corporis, čo je svrbivá okrúhla vyrážka s väčším priemerom.

Z lokálnych bakteriálnych infekcií je najčastejšia erythrazma spôsobená baktériou Corynebacterium minutissimum, sprevádzaná ružovou až hnedou vyrážkou. Ďalej môže ísť o celulitídu s červenou a napuchnutou kožou a červenými čiarami, folikulitídu kde sa zapaľujú vlasové ložiská a môže viesť ku furunkulám a karbunkulám až abscesom. To je stav kde je prítomný hnis a často aj zvýšená telesná teplota a bolesť.

Systémové infekcie, ktoré sú zodpovedné za bolestivé zväčšenie lymfatických uzlín často aj v okolí pazuchy, môžu byť:

• vírusového pôvodu (mononukleóza, AIDS, pásový opar)
• bakteriálneho pôvodu (bartonellóza, syfilis, tuberkulóza)
• parazitického pôvodu (toxoplazmóza)

Treba ale povedať, že bolesť pod pazuchou je zriedkavo spôsobená jednou z týchto infekcií. Skôr môže ísť o zväčšenie uzlín z dôvodu menej závažnej infekcie, niekde v okolí podpazušia ako sú prsia (mastitída), ruka, rameno, krk alebo hrudník.

Zväčšené lymfatické uzliny

Okrem už spomínaných infekcií, môžu byť zodpovedné, za lymfadenitídu (zápal a zvýšenú citlivosť uzlín) aj iné faktory:

• Autoimunitné ochorenie, ktoré je vlastne hyperaktivitou vlastných imunitných buniek. Najčastejšie ide o reumatoidnú artritídu (RA) alebo systémový lupus erythematosus (SLE).
• Rakovina ako napríklad Hodgkinov lymfóm, rakovina prsníkov, pľúc alebo melanóm. V niektorých prípadoch je bolesť lymfatických uzlín a ich opuch prvým príznakom rakoviny, preto to netreba podceňovať. Pri rakovine prsníkov je lymfedém (opuch) v oblasti pazuchy veľmi bežný.

Nervová kompresia

Ak je bolesť pod pazuchou opísateľná ako pálenie, prípadne cítite slabosť, brnenie alebo necitlivosť v ruke alebo paži, tak môže ísť o „cvaknuté“ nervy, spôsobené úrazom alebo tlakom opuchu, či tumoru na nervové vlákno. Tumor môže byť zhubný aj nezhubný, ale často sú to rôzne cysty a lipómy (tukové ložiská).

Ostatné príčiny

• Fibroadenómy: čo sú nezhubné nádory prsníka
• Reflux: niekedy môže pálenie záhy spôsobiť bolesť výlučne pod pazuchou
• Ochorenie periférnych artérií: ak zúženie cievy nastane v mieste, ktoré zásobuje krvou ruku
• Menštruácia: niekedy citlivosť prsníkov pred a počas cyklu môže vyžarovať do podpazušia
• Dojčenie: ak sú prsia preplnené mliekom, tlak je možné cítiť aj v okolí podpazušia

Liečba bolesti v podpazuší

Liečba bolesti v podpazuší závisí od príčiny. Ak je bolesť spôsobená úrazom väčšinou pomôže pokoj, chladenie pomocou vankúšikov, jemné naťahovanie, prípadne fixácia. Môžu sa podať tiež protizápalové lieky. Ak ide skôr o podráždenie, treba sa vyhnúť už vyššie spomínaným prípravkom, nosiť voľné oblečenie a dbať na hygienu. Dajú sa použiť krémy proti plesniam alebo kúpeľové aditíva.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná lekárska intervencia. Keďže pri niektorých diagnózach sa stav môže časom zhoršovať, je nevyhnutné, aby ste dostali správnu diagnózu, hlavne ak je bolesť v podpazuší pretrvávajúca alebo inak znepokojujúca. Lekár na základe diagnózy môže následne predpísať antibiotiká, antivirotiká, imunosupresíva, prípadne odporučiť chemoterapiu alebo operáciu.

Zhrnutie

Bolesť v podpazuší má mnoho príčin. Od jednoduchého podráždenia kože alebo zvýšeného svalového napätia až po autoimunitné poruchy, srdcové choroby a rakovinu. Diagnostické testy a liečba závisia od vašich príznakov a toho aké podozrenie má váš lekár. Niektorým príčinám bolesti v podpazuší sa nedá zabrániť. Avšak používanie jemných produktov, mäkkého oblečenia a zahriatie sa pred cvičením vám môže pomôcť vyhnúť sa podráždeniu, alergiám a zraneniam.

Lieky proti zápalu