Online poradňa

Dobrý deň!

Áno, LIVSANE Macrogol 4000 nie je návykový. Účinkuje fyzikálnym spôsobom – viaže vodu v čreve, nevstrebáva sa do organizmu a nespôsobuje „lenivé črevo“. Preto sa môže pri chronickej zápche používať aj dlhodobejšie, ideálne pod dohľadom lekára, najmä ak zápcha pretrváva alebo je potrebná pravidelná liečba.

S pozdravom a prianím pekného dňa

Mgr. Tímea Vološinová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

BUTISAN sa často užíva na podporu črevnej sliznice a trávenia, najmä pri rôznych tráviacich ťažkostiach, citlivom čreve alebo pri histamínovej intolerancii. To, že sa vám upravila stolica a ustúpili bolesti žalúdka, je veľmi dobré znamenie.

Po mesiaci užívania môžete skúsiť dávku postupne znížiť, napríklad na 1 kapsulu denne počas 1–2 týždňov a sledovať, či sa ťažkosti nevracajú. Ak bude všetko v poriadku, je možné prípravok aj vysadiť. Ak by sa problémy opäť objavili, dá sa užívať aj dlhodobejšie, pretože butyrát býva všeobecne dobre tolerovaný.

Pri chronickejších tráviacich ťažkostiach sa často užíva 2–3 mesiace, niekedy aj dlhšie podľa stavu. Dôležitá je aj strava a obmedzenie potravín, ktoré vám zhoršujú histamínovú intoleranciu alebo trávenie.

Ak by ste po vysadení opäť mali bolesti žalúdka, hnačky, nafukovanie alebo výrazné tráviace ťažkosti, bolo by vhodné poradiť sa s lekárom o ďalšom postupe.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň!

• BioGaia ProTectis kvapky

• BioGaia ProTectis s vitamínom D

• EDENPharma LACTOBIFIK junior

S pozdravom a prianím pekného dňa

Mgr. Tímea Vološinová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Pri syndróme dráždivého čreva je kombinovanie prípravkov pomerne časté, ale má mať logiku a nemalo by ísť o zbytočné zdvojovanie účinku.

Butisan aj probiotiká Protrio obsahujú butyrát sodný, čo je soľ kyseliny maslovej. Butyrát je prirodzená látka, ktorú si za normálnych okolností vytvára črevná mikroflóra a slúži ako výživa pre bunky hrubého čreva, podporuje regeneráciu sliznice a môže zmierňovať zápal a citlivosť čreva. Ak užívate súčasne dva prípravky s obsahom butyrátu, nejde vyslovene o chybu ani nebezpečnú kombináciu, ale zvyčajne to nie je potrebné. Skôr si tým zvyšujete dávku tej istej látky bez jasného dôkazu, že vyššia dávka prinesie lepší efekt. Vo väčšine prípadov stačí jeden prípravok s butyrátom a k nemu vhodne zvolené probiotikum bez duplicitnej zložky.

Čo sa týka prípravku Proibs, ten je určený priamo na podporu liečby syndrómu dráždivého čreva a zvyčajne obsahuje kombináciu probiotických kmeňov zameraných na úpravu črevnej mikroflóry. Duspatalin je liek s obsahom mebeverínu, ktorý pôsobí ako spazmolytikum – uvoľňuje kŕče hladkého svalstva čreva a zmierňuje bolesť a napätie. Mechanizmus účinku je teda iný. Z tohto pohľadu sa Proibs a Duspatalin môžu kombinovať, pretože jeden ovplyvňuje mikroflóru a druhý črevné kŕče.

Zhrnuté, kombinácia Duspatalinu s probiotikom je bežná a zmysluplná, ale užívanie dvoch prípravkov s butyrátom naraz je skôr nadbytočné. Vhodnejšie je vybrať si jeden „butyrátový“ prípravok a prípadne ho doplniť o probiotikum bez tejto zložky.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň!

Hylak Forte nepomôže pri chronickej zápche u imobilného pacienta.

Efektívnejšie sú:

• Osmotické laxatíva (makrogol, laktulóza)

• Pri neúspechu: čapíky alebo mikroklyzmy

S pozdravom a prianím pekného dňa

Mgr. Tímea Vološinová

Dobrý deň!

Hylak sa môže užívať dlhodobo (aj mesiace)

dávka pre dospelých: 40–60 kvapiek 3× denne

po zlepšení stačí 20–40 kvapiek 3× denne

riediť vo vode, nie s mliekom

S pozdravom a prianím pekného dňa

Mgr. Tímea Vološinová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Pri kombinácii SIBO, dráždivého čreva, výrazného deficitu laktázy a refluxu je výber probiotík naozaj dôležitý, pretože nie každé „bežné“ probiotikum je v tejto situácii vhodné a niektoré môžu dokonca zhoršovať nafukovanie, tlak či refluxové ťažkosti.

Pri SIBO je problém v tom, že baktérie sú premnožené už v tenkom čreve, preto sa uprednostňujú probiotiká, ktoré sú buď kvasinkové, alebo obsahujú presne definované kmene, ktoré majú skôr regulačný a protizápalový účinok, nie silne fermentačný. Veľmi vhodnou voľbou býva Saccharomyces boulardii, čo je probiotická kvasinka, ktorá nezvyšuje bakteriálne prekvasovanie, pomáha upraviť črevnú mikroflóru, znižuje plynatosť a môže priaznivo ovplyvniť aj zápach z úst súvisiaci s črevnou dysbiózou.

Ďalšou možnosťou sú probiotiká s nízkym počtom, ale cielene vybranými kmeňmi, napríklad Lactobacillus rhamnosus GG alebo Bifidobacterium infantis, ktoré sú často dobre tolerované aj pri dráždivom čreve, no odporúča sa ich zavádzať opatrne, ideálne postupne a v nižších dávkach. Pri výraznom deficite laktázy je dôležité, aby zvolený prípravok neobsahoval laktózu ani mliečne zložky, čo je vždy dobré overiť v zložení. Produkt so spomínaným zložením je napríklad PROBIO-FIX Inum.

Pokiaľ ide o reflux a pocit, že „nedoviera klapka“, ide najčastejšie o oslabenú funkciu dolného pažerákového zvierača, čo môže súvisieť aj s tlakom plynov z čriev, preto úprava črevnej mikroflóry a zníženie fermentácie často vedú aj k zmierneniu refluxu a zápachu z úst. Probiotiká je pri vašich diagnózach vhodné kombinovať s diétou s nízkym obsahom fermentovateľných sacharidov (low FODMAP), dôsledným vyhýbaním sa laktóze a pravidelným užívaním laktázy pri rizikových jedlách. Ak by sa po probiotikách stav zhoršoval, je lepšie ich na čas vysadiť a postup konzultovať s gastroenterológom, pretože pri SIBO je niekedy potrebné najskôr cielene riešiť premnoženie baktérií a až potom mikroflóru „dosádzať“.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Medzi probiotickými doplnkami LACTIBIANE Référence a LACTIBIANE Tolérance je hlavný rozdiel v zložení a účele, hoci oba podporujú rovnováhu črevnej mikrobioty. Oba obsahujú probiotické kmene s podobným celkovým počtom živých baktérií (10 mld CFU v kapsule), ale každý je zameraný na trocha iný typ situácie alebo symptóm.

LACTIBIANE Référence obsahuje 4 probiotické kmeny v počte 10 miliárd v 1 kapsuli (Bifidobacterium longum LA101, Lactobacillus helveticus LA102, Lactococcus lactis LA103, Streptococcus thermophilus LA104), ktoré sa tradične používajú na podporu celkovej rovnováhy črevnej flóry a trávenia, a často sa odporúča pri problémoch ako je zápcha alebo všeobecné tráviace ťažkosti.

LACTIBIANE Tolérance obsahuje 5 probiotických kmeňov v počte 10 miliárd v 1 kapsuli (Bifidobacterium animalis subsp. lactis LA303, Lactobacillus acidophilus LA201, Lactiplantibacillus plantarum LA301, Ligilactobacillus salivarius LA302, Bifidobacterium animalis subsp. lactis LA304), ktoré sú často vybrané tak, aby pomáhali pri zlepšovaní tolerancie trávenia, najmä ak sa vyskytujú ťažkosti ako nepravidelnosť, hnačka alebo striedanie hnačky a zápchy, a môžu byť vhodnejšie pri syndróme dráždivého čreva s prevahou hnačkových symptómov .

Ak teda hľadáte probiotikum na všeobecné zlepšenie črevnej mikrobioty a podporu trávenia alebo pri zápche, Référence môže byť vhodnejšie. Ak máte skôr pretrvávajúce problémy s toleranciou potravy, nepravidelnosť stolice alebo príznaky spojené s podráždeným črevom, model Tolérance môže byť viac cielene formulovaný na takéto prejavy.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Ak hľadáte niečo s najrýchlejším účinkom proti kyseline a páleniu záhy po jedle, treba rozlíšiť dve skupiny liekov: látky, ktoré okamžite neutralizujú žalúdočnú kyselinu, a tie, ktoré znižujú tvorbu kyseliny dlhodobo.

Antacidá ako GAVISCON Duo efect, Tamsus alebo Maalox pôsobia lokálne priamo v žalúdku tak, že kyselinu neutralizujú a úľava sa obyčajne dostaví do niekoľkých minút, čo je rýchlejšie než napríklad Rennie či iné bežné žuvacie tablety – ruší sa priamo kyselina v žalúdku už po pár minútach. Antacidá sú práve určené na akútnu úľavu po jedle alebo pri prudkom pálení záhy a ich účinok je krátky (zvyčajne do hodiny) .

Ďalšou možnosťou sú lieky fungujúce protonové pumpové inhibítory (PPI) – napríklad Helicid 20mg – nepôsobia takmer okamžite. Potrebujú niekoľko dní pravidelného užívania, aby natrvalo znížili tvorbu kyseliny, takže nie sú ideálne na rýchlu úľavu po jedle, ale na dlhodobú liečbu pálenia záhy alebo refluxnej choroby .

Ak Rennie niekedy nezaberá, môže to byť preto, že ide o slabšie antacidum alebo že množstvo kyseliny je vyššie. Rýchlejšie a výraznejšie neutralizujúce antacidá alebo kombinované prípravky s alginátom (napr. niektoré formy Gaviscon) bývajú účinnejšie práve na tie náhle prejavy po jedle. V každom prípade, ak máte častejšie alebo silné pálenie záhy, je vhodné to prekonzultovať s lekárom, aby ste našli správny liek a vylúčili závažnejšie príčiny.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Probiotiká PROBIO-FIX Inum Trim sú zložené z bežných probiotických kmeňov (Lactobacillus, Bifidobacterium) a prebiotík, ktoré sa v gastrointestinálnom trakte správajú rovnako ako probiotiká v potravinách. Tieto látky sa nevstrebávajú do krvi ani k plodu, pôsobia lokálne v čreve, preto sú v tehotenstve všeobecne považované za bezpečné.

Môžu sa teda užívať od začiatku tehotenstva, neexistujú dôkazy o tom, že by predstavovali riziko pre plod alebo spôsobovali vývojové problémy. V mnohých prípadoch sa dokonca odporúčajú – napríklad pri tráviacich ťažkostiach, zápche, po antibiotikách alebo na podporu imunity.

Najčastejšie sa môžu objaviť len mierne a prechodné pocity nafukovania či zmeny stolice pri začatí užívania. Na dieťa nemajú negatívny vplyv.

S pozdravom a prianím pekného dňa

PharmDr. Karin Babošová

Dobrý deň!

Pre 15-dňové bábätko Baby Calm neodporúčam – je určený až od ukončeného 1. mesiaca.
Zatiaľ môžete skúsiť Espumisan L alebo Sab Simplex a jemné masáže bruška, odgrgnutie a teplo na bruško.

S pozdravom a prianím pekného dňa

Mgr. Tímea Vološinová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Áno, Dr. Wolz Kinderimmun je vo väčšine prípadov vhodný aj pre deti s laktózovou intoleranciou, pretože neobsahuje mliečne bielkoviny ani pridanú laktózu.

Výrobca priamo uvádza, že prípravok neobsahuje lepok, laktózu ani konzervačné látky, takže deti s laktózovou intoleranciou ho môžu bezpečne užívať.

Obsahuje probiotické kultúry, vitamíny (A, C, D, E, B6, B12, kyselinu listovú), zinok, selén, betaglukány a kolostrum. Jediná vec, na ktorú je dobré upozorniť, kolostrum pochádza z kravského mlieka, takže ak by dieťa malo alergiu na bielkovinu kravského mlieka (ABKM), nie intoleranciu, vtedy by prípravok vhodný nebol.

Pri laktózovej intolerancii – áno, môžete bez obáv, ale pri alergii na bielkovinu kravského mlieka – nie, kvôli kolostru.

S pozdravom a prianím pekného dňa

Mgr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Situácia, ktorú opisujete, má viacero aspektov – laktózová intolerancia, čerstvo doužívané antibiotiká na Helicobacter pylori a plánovaná cesta do exotiky, kde je riziko cestovateľskej hnačky.

1. Po antibiotikách (Levofloxacín + Doxycyklín):
Je veľmi vhodné obnoviť črevnú mikroflóru. Najlepšie sú probiotiká s kmeňmi Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii a Bifidobacterium lactis – tieto majú najviac dôkazov v prevencii hnačky po antibiotikách aj pri cestovaní.

2. Pri laktózovej intolerancii:
Treba vyberať probiotiká bez obsahu laktózy – väčšina moderných probiotík je už vyrábaná tak, aby neobsahovala mliečne zložky. Jamieson Daily Maintenance je laktózovo bezpečný, takže ho môžete ďalej používať.

3. Cesta do exotiky:
Najlepšie sa osvedčila kombinácia Saccharomyces boulardii (kvasinka odolná voči antibiotikám aj žalúdočnej kyseline, známa pod značkami ako Enterol, LIVSANE Lactoactive boulardii) – tú je vhodné začať užívať pár dní pred odchodom a pokračovať počas celého pobytu. Výborne sa kombinuje s klasickými mliečnymi probiotikami (Lactobacillus, Bifidobacterium).

4. Jamieson Daily Maintenance:
Je to kvalitný základný prípravok a môžete ho ďalej užívať, ale po antibiotikách a pred exotickou cestou by som odporúčala pridať ešte Saccharomyces boulardii (napr. Enterol kapsule 1–2× denne).

Odporúčanie pre Vás:
– pokračujte v Jamieson Daily Maintenance,
– pridajte Enterol (Saccharomyces boulardii) aspoň 1 týždeň po antibiotikách a potom aj počas cesty,
– dbajte na pitný režim, pri cestovaní do exotiky noste so sebou rehydratačný roztok.

S pozdravom a prianím pekného dňa

Mgr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Ak máte pocit nadbytku žalúdočnej kyseliny, najčastejšie sa odporúčajú lieky zo skupiny tzv. antacíd alebo blokátorov kyseliny, ktoré sú dostupné aj bez predpisu.

Krátkodobú úľavu prinášajú klasické antacidá, napríklad prípravky s obsahom hydroxidu horečnatého, hliníka alebo vápnika (napr. Rennie, Maalox, Gaviscon). Tie pôsobia priamo v žalúdku tým, že neutralizujú už prítomnú kyselinu, takže úľava nastupuje rýchlo, no účinok je kratší.

Pri častejších alebo výraznejších ťažkostiach sa využívajú aj inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol – voľnopredajne napr. Helicid, Nolpaza), ktoré potláčajú tvorbu kyseliny na celý deň, no ich účinok nastupuje pomalšie, až po niekoľkých hodinách či dňoch pravidelného užívania.

Ak vás trápi pálenie záhy alebo kyslé návraty častejšie, vhodné sú H2-blokátory (napr. famotidín – Famosan, Quamatel mini), ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny na dlhšie obdobie, obvykle 8–12 hodín. Tieto lieky sú však viazané na lekársky predpis.

Ak sú vaše ťažkosti len občasné a mierne, na začiatok väčšinou postačí antacidum. Pokiaľ sa opakujú častejšie, viete siahnuť po pantoprazole alebo omeprazole. Dôležité je však sledovať, či sa stav nezhoršuje – ak by pálenie záhy alebo bolesti pretrvávali niekoľko týždňov, zhoršovali sa v noci, boli by sprevádzané chudnutím, vracaním či problémami s prehĺtaním, určite je potrebné vyhľadať lekára.

S pozdravom a prianím pekného dňa

Mgr. Karin Babošová

Dobrý deň,

ďakujem za otázku. 

Regalen je rastlinný prípravok, ktorý obsahuje zmesi bylinných extraktov na podporu trávenia a funkcie pečene a používa sa pri pocite ťažoby, nafukovaní či iných tráviacich ťažkostiach. Sumamed (azitromycín) je antibiotikum zo skupiny makrolidov. Medzi Regalenom a azitromycínom sa nepopisuje priama lieková interakcia, takže ich užívanie spolu je možné.

Vzhľadom na to, že Regalen obsahuje alkoholové bylinné výťažky, odporúča sa užívať ho s odstupom aspoň 2 hodín od antibiotika, aby sa minimalizovalo riziko ovplyvnenia vstrebávania lieku a aby sa tráviaci trakt zbytočne nezaťažoval naraz oboma prípravkami. Sumamed sa pritom užíva buď 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle, aby sa správne vstrebal. Preto je dobré si dávky naplánovať tak, aby medzi nimi bol dostatočný interval.

Ak by sa vaše tráviace ťažkosti zhoršovali, objavilo sa výrazné hnačkovanie alebo bolesti brucha, je potrebné kontaktovať lekára, pretože antibiotiká môžu meniť črevnú mikroflóru a niekedy spôsobujú vedľajšie účinky na trávení. V takom prípade je vhodné zaradiť aj probiotiká, ideálne s odstupom minimálne 2 hodín od antibiotika.

S pozdravom a prianím pekného dňa

Mgr. Karin Babošová